2024年全国主治医师之消化内科主治306考试经典测试题附答案

姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 密封线 全国主治医师考试重点试题精编注意事项:1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范；考试时间为120分钟。2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写，字体工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域书写的答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效。一、选择题

1、食管癌最常见的死因A.穿孔，发生相应并发症B.转移到咽隔C.转移到肝脏D.大出血E.梗阻严重，不能进食，衰竭

2、减少氨的吸收A.乳果糖B.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸C.新霉素D.谷氨酸E.氟马西尼

3、女性，68岁，突发晕厥1次，持续10分钟，醒后感前胸持续闷痛，有糖尿病病史2年，高血压病史2年。查体：血压80/60mmHg，HR50次/分，双肺闻及湿啰音，心音低钝，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V、V导联ST段抬高>0.1mV。A.主动脉夹层B.急性心肌梗死C.急性肺栓塞D.急性心包炎E.不稳定型心绞痛

4、对"上腹痛"的描述，错误的是A.为功能性消化不良的常见症状B.可伴上腹胀、早饱、嗳气C.可表现为饥饿痛、进食后缓解D.可表现为餐后0.5～3小时之间腹痛持续存在E.多呈规律性

5、下列哪项不是肝癌的并发症A.肝性脑病B.肝肾综合征C.上消化道出血D.肝癌结节破裂出血E.继发感染

6、女性，26岁。以浮肿，发热1个月入院。体检：贫血貌，血压稍增高，血肌酐140μmol/L，血清补体C3降低，血清抗核抗体阳性，抗ds-DNA抗体阳性()A.紫癜性肾炎B.狼疮性肾炎下列病例最可能的诊断是C.IgA肾病D.急进性肾炎E.原发性肾病综合征

7、女性，28岁，妊娠2个月，因头痛、头晕2周来院检查。既往有反复上感、咽炎及扁桃体炎史，8年前曾出现"血尿"。父母均有高血压病。入院查体：轻度贫血貌。BP170/98mmHg，P90/分，双肺(-)，心界不大，心律整，心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，未闻腹部血管杂音，双下肢可凹性水肿(±)A.动态血压监测B.尿常规检查C.血常规检查D.肝肾功能检查E.腹部B超

8、对鉴别慢性胰腺炎和胰腺癌有重要价值A.腹部B超B.X线腹平片C.ERCPD.B超引导针吸活检E.腹部CT

9、多不引起食管梗阻症状的食管癌是A.未定型B.溃疡型C.蕈伞型D.髓质型E.缩窄型

10、下列发热性疾病中，不伴有单纯疱疹的是A.大叶性肺炎B.流行性脑脊髓膜炎C.间日疟D.流行性感冒E.急性肾盂肾炎

11、男，60岁，脑溢血昏迷而住院治疗，入院后2d突呕咖啡色液体600ml左右，并排黑便3次，患者上消化道出血的原因为A.十二指肠球部溃疡B.胃癌C.食管静脉曲张D.慢性胃炎E.急性糜烂性胃炎

12、根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是A.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血3大类B.造血原料不足、失血、溶血3大类C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多2大类D.造血原料不足、造血功能障碍和破坏过多3大类E.红细胞生成减少和造血功能障碍2大类

13、17岁高中女生。幼年起跑跳即发生哮喘，反复发作，缓解期哮鸣音仍未消失，免修体育课。患者药物治疗选择是A.皮下注射肾上腺素B.吸入激素加用吸入长效β2受体激动剂C.吸入β2受体激动剂D.吸入异丙托溴铵E.静脉点滴氨茶碱

14、食管炎与早期食管癌鉴别的主要方法是A.依据临床症状B.食管钡餐检查C.脱落细胞检查D.免疫诊断方法E.试验治疗

15、患者，男性，38岁。因发热，头痛、眼眶痛、腰痛5天入院。体温在39～40℃之间波动。检查发现：血压80/50mmHg，脉搏100次/分，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常。最不可能的诊断是A.急性上呼吸道感染B.伤寒C.急性肾炎D.肾综合征出血E.霍乱

16、女，40岁，近3个月以来诉胸骨后烧灼感伴疼痛，进食或活动后加重，首先应考虑为A.食管裂孔疝B.慢性胃炎C.反流性食管炎D.胃癌E.胃溃疡

17、导致胰液分泌大量水分和碳酸氢盐的是A.促胃液素B.乙酰胆碱C.胆囊收缩素D.促胰液素E.血管活性肠肽

18、女性，45岁，右上腹不适，伴恶心、乏力、巩膜黄染1周。WBC正常，ALT明显升高()A.肝脓肿B.肝癌C.肝炎D.肝硬化E.肝血管瘤

19、偏头痛的临床特点不正确的是A.多为一侧头痛B.精神紧张时可加重C.头痛程度较轻D.长期反复发作的头痛E.可表现为搏动性头痛

20、引起急性肾小球肾炎的最常见病因是()A.β-溶血性链球菌B.葡萄球菌感染C.乙型肝炎病毒感染D.乙族甲组溶血性链球菌感染E.甲型肝炎病毒感染

21、如患者出现无尿，24小时尿量应少于多少A.500mlB.100mlC.50mlD.400mlE.1000ml

22、上消化道出血不包括下列哪项病变引起的出血A.胰胆病变引起的出血B.回肠出血C.十二指肠出血D.胃空肠吻合术后的空肠病变出血E.胃出血

23、下列哪项不是结肠镜检查的适应证()A.明确结肠穿孔部位B.大肠息肉C.原因不明的下消化道出血D.结肠内肿物E.原因不明的慢性腹泻

24、男性，30岁，黏液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。体检：消瘦，体温39℃，心率110次／分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失A.腹部B超B.血沉C.血白细胞计数D.钡剂灌肠E.血清α球蛋白测定

25、一食管癌患者腹部B超提示肝内多发性转移瘤，可能来自食管癌的A.直接侵犯B.血行转移C.淋巴转移D.种植转移E.黏膜下浸润

26、女性，18岁，关节痛及面部皮疹2年，近2周尿少，尿蛋白2.1g/d，伴镜下血尿。血浆白蛋白36g/L临床拟诊A.原发性肾病综合征B.狼疮性肾炎C.IgA肾病D.急进性肾炎E.急性肾小球肾炎

27、关于甲状腺功能亢进的描述，不正确的是A.是甲状腺产生甲状腺激素过多B.神经、循环、消化系统兴奋性增高C.Graves病是指多结节性甲状腺肿D.Graves病与自身免疫有关E.突眼是Graves病的表现之一

28、慢性胃窦炎发病的病因最重要的是A.沙门菌感染B.自身免疫C.急性应激性疾病D.幽门螺杆菌感染E.以上都不是

29、下列哪种疾病可出现周围性发绀A.肺水肿B.Fallot四联症C.大量胸腔积液D.右心衰竭E.慢性阻塞性肺气肿

30、男性，24岁，腹痛、腹泻3年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为A.肠伤寒B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.Crohn病E.肠息肉

31、雷尼替丁抑制胃酸分泌的作用机制是()A.抑制壁细胞分泌H的H-K-ATP酶B.与盐酸作用形成盐和水C.与溃疡面结合形成保护屏障D.可刺激局部内源性前列腺素的合成E.通过选择性竞争结合H受体，使壁细胞分泌胃酸减少

32、黄疸最常见的原因是A.胆汁淤积性黄疸B.溶血性黄疸C.肝细胞性黄疸D.药物性黄疸E.先天性非溶血性黄疸

33、男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋缘下脾脏1cm，移动性浊音阳性A.高血红蛋白血症B.慢性胰腺炎C.上消化道出血D.慢性肠炎E.胃癌

34、女性，70岁。进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短10个月，乏力消瘦1个月。胸片提示左心影后气液平面，首先考虑该患者为A.心绞痛B.肺包虫病C.贲门癌D.食管裂孔疝E.慢性胃炎

35、男性，20岁。中上腹间歇性疼痛1年，时有反酸，胃液分析BAO/MAO<0.6，MAO42mmol／hA.胃溃疡B.急性糜烂性胃炎C.十二指肠溃疡D.胃泌素瘤E.胃癌

36、原发性醛固酮增多症()A.高血压、低血钾、腹部可闻及血管杂音B.高血压、高肾素、高醛固酮，低血钾C.高血压、低肾素、低醛固酮、低血钾D.醛固酮增高，肾素、血管紧张素Ⅱ降低E.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均升高

37、肠结核的主要感染途径是A.腰椎病变直接蔓延B.经淋巴液C.经血液D.经口E.腹腔病变直接蔓延

38、腹腔积液体征是A.胃蠕动波可见B.右下腹包块C.左锁骨上淋巴结肿大D.腹壁柔韧感E.移动性浊音

39、男性，12岁，出现肢端震颤2个月，并且进行性加重。查体无肌张力变化，肌力正常。检查重点应是()A.风湿三项B.下肢肌肉肌电图C.头颅MRID.角膜K-F环E.肌酶谱

40、下列哪项不属于肝炎后肝硬化特征A.肝掌B.蜘蛛痣C.睾丸萎缩D.皮肤色素沉着E.黄斑瘤

41、溃疡性结肠炎内镜下的表现()A.血管模糊B.黏膜弥漫充血水肿和多发小溃疡C.黏膜细颗粒状D.纵行或匐行溃疡E.黏膜脓性分泌物

42、下列不是SASP的副作用的是A.粒细胞减少B.不可逆性男性不育C.恶心、呕吐D.自身免疫性溶血E.食欲减退

43、男性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg，经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死。A.急性左心衰B.急性全心衰C.感染性休克D.急性右心衰E.心源性休克

44、男性，42岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见5cm×2cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是A.胃溃疡合并幽门梗阻B.胃溃疡恶变C.胃溃疡合并胃息肉D.幽门管溃疡E.胃溃疡合并出血

45、下列哪项不会诱发肝性脑病A.大量利尿B.代谢性酸中毒C.消化道出血D.低钾性碱中毒E.便秘

46、肝性昏迷时，中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予()A.多巴胺B.复方氨基酸溶液C.乙酰谷氨酰胺D.左旋多巴E.乳果糖

47、急性粟粒型肺结核A.X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞B.右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上C.肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移D.X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影E.X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大

48、与幽门螺杆菌的定植及组织损害均有关的是A.黏附素B.尿素酶C.鞭毛D.空泡毒素E.磷脂酶A

49、男，16岁，胸骨左缘3、4肋间闻及响亮的收缩期杂音，震耳，伴有震颤，但听诊器离开胸壁听不到。A.洋地黄强心治疗B.结扎动脉导管C.利尿剂D.房间隔缺损修补E.室间隔缺损修补

50、女性，24岁，1天来发热、腰痛、尿急、尿频来院。以往无类似发作史。查肾区有叩击痛。此时对诊断有帮助的辅助检查应是()A.核素肾图B.排泄性尿路造影C.尿浓缩试验(改良莫氏法)D.中段尿培养和药敏试验E.双肾B超二、多选题

51、女性，61岁。右上腹痛，消瘦。查体：肝肋下5cm，质硬，有压痛，表面有结节感，边缘不整，可闻及血管杂音。该患者可能诊断为A.肝炎B.肝血管瘤C.肝淤血D.肝癌E.肝棘球蚴病

52、男性，60岁，1周来晕厥发作2次来诊，拟诊为阿一斯综合征。下列哪项心律失常最易引起此征.A.心房纤颤B.左前分支阻滞合并右束支阻滞C.二度Ⅰ型房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞E.阵发性室上性心动过速

53、男性47岁，2小时前无明显诱因黑粪，随即呕血约1000ml，感头昏，心慌，曾一度晕厥，体检：P124次／分，BP10/8kPa(75／60mmHg)，腹平软，肠鸣音活跃，此时，最紧急和首要的措施是A.紧急胃镜检查以明确诊断B.头低位和吸氧C.立即口服去甲肾上腺素盐水D.立即输入酚磺乙胺等止血药物E.积极补充血容量

54、特发性功能性低血糖症表现为A.饥饿试验(-)B.餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟C.胰岛素释放指数升高D.低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降E.空腹低血糖伴肝功异常

55、大叶性肺炎患者查体可见如下体征，除了A.语音震颤增强B.口唇疱疹C.支气管呼吸音D.患侧呼吸动度增强E.发绀

56、下列在肝纤维化过程中可产生胶原纤维的细胞是A.受损害的肝细胞B.巨噬细胞C.肝窦内皮细胞D.胆管上皮细胞E.Diss腔Ito细胞

57、关于食管下段括约肌(LES)的结构与功能，下面哪些说法是不正确的()A.一过性LES松弛不发生于正常人B.LES的作用是防止胃内容物反流人食管C.正常人LES长约3~4cmD.正常人休息时LES压为10~30mmHgE.腹内压升高：胃内压升高可导致LES压力降低

58、左心功能不全时发生心源性哮喘，与支气管哮喘主要不同点是A.两肺有干、湿啰音B.无肺气肿体征C.病史较长，反复发作D.心脏扩大有奔马律E.多在夜间发作

59、下图提示的心电图改变为A.传导阻滞B.预激综合征C.室性心动过速D.频发室性期前收缩E.室内差异传导

60、关于收缩性心力衰竭，下列哪种提法不正确A.收缩末期心室容量增大B.射血分数降低C.代偿性心肌肥厚D.心脏扩大E.心排血量下降

61、男性，40岁，例行正常体检时发现脾大达肋下5cm，化验血白细胞升高达60×10/L，临床疑诊为慢性粒细胞白血病A.t(9；22)B.t(8；21)C.t(15；17)D.t(11；17)E.t(4；11)

62、蛋白尿()A.>1g/dB.100mg/dC.>3.5g/dD.>150mg/dE.<80mg/d

63、下图提示的心电图改变为A.室性心动过速B.交界性心律C.室内差异传导D.三度房室传导阻滞E.预激综合征

64、男性，54岁。因持续大便隐血阳性2个月余，胃镜检查见胃黏膜轻度充血，全胃蠕动少。CT示胃壁明显增厚。行全胃切除，清除腹腔内肿大淋巴结，组织活检示浸润型胃癌，腹腔内少量腹水送检，见恶性肿瘤细胞A.小胃癌B.微小胃癌C.早期胃癌D.中晚期胃癌E.晚期胃癌

65、关于下消化道出血下列错误的是A.是指十二指肠与空肠移行部屈氏韧带以下的小肠和结肠疾患引起的肠道出血B.分为慢性隐性出血、慢性少量显性出血和急性大出血三种类型C.常常是各种下消化道疾病的最常见症状D.一般来说，出血部位越高，则便血的颜色越暗；出血部位越低，则便血的颜色越鲜红，或表现为鲜血E.不可能出现柏油样便

66、女性，35岁。腹痛，便秘3个月，加重10天。2年前患肺结核。查体：腹软，右下腹压痛，触及一鸡蛋大小包块，肠鸣音活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。PPD试验强阳性。A.纤维结肠镜检查B.便细菌检查C.血常规D.血沉E.胸片

67、当腹内有游离腹腔积液出现移动性浊音时，游离腹腔积液量至少应超过A.100mlB.500mlC.200mlD.2000mlE.1000ml

68、伤寒的病原学、流行病学特点不正确的是A.人对本病普遍易感B.病人与带菌者均是传染源C.伤寒杆菌属于沙门菌属D.病后无持久免疫力E.水源污染是本病的重要传播途径

69、患者男，50岁。5年来反复出现饭后胸骨后烧灼痛，放射至肩背部及耳部，时有吞咽困难症状，服用法莫替丁能缓解症状，多次心电图检查正常。A.心绞痛B.浅表性胃炎C.胃溃疡D.十二指肠溃疡E.反流性食管炎F.食管癌

70、诊断急性白血病时，骨髓中原始细胞占骨髓非红系有核细胞的百分数是A.≥30%B.≥20%C.≥25%D.≥40%E.≥35%

71、患者男，58岁。一天前出现黄疸、发热、腹痛、呕血，该患者可能是A.急性胆囊炎B.急性胃炎C.十二指肠炎D.胃黏膜脱垂E.急性胰腺炎

72、女性，28岁，在工作中突然倒地，意识不清，四肢阵发性抽搐，小便失禁，约1分钟后逐渐清醒A.脑血管意外B.中毒C.癫痫大发作D.低血糖休克E.糖尿病昏迷

73、下述各项哪一项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因A.低血钾B.使用阿片类药物C.低血钙D.全结肠镜检查E.钡灌肠

74、患者，53岁。呼吸困难，查体可闻及舒张早期奔马律，该奔马律听诊的特点不包括A.左室奔马律在心尖部最清楚B.左室奔马律吸气末明显C.右室奔马律在剑突下最清楚D.音调较低，强度较弱E.出现在心率较快时

75、下列哪种疾病与幽门螺杆菌感染无关A.慢性萎缩性胃窦胃炎B.慢性萎缩性胃体胃炎C.十二指肠溃疡D.胃溃疡E.浅表性胃炎

76、女性，60岁。糖尿病10年，高血压5年，近3个月双上下肢相继出现麻木和无力，以手和足为重，查体：四肢远端无力，双肘下和双膝下痛觉、触觉均减退，四肢腱反射未引出，最可能的诊断是A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B.多发性神经炎C.运动神经元病D.脊髓亚急性联合变性E.多发性肌炎

77、舒张早期奔马律A.缩窄性心包炎B.扩张型心肌病C.二尖瓣狭窄D.轻中度肺动脉瓣狭窄E.二尖瓣脱垂

78、女性，28岁，妊娠2个月，因头痛、头晕2周来院检查。既往有反复上感、咽炎及扁桃体炎史，8年前曾出现"血尿"。父母均有高血压病。入院查体：轻度贫血貌。BP170/98mmHg，P90/分，双肺(-)，心界不大，心律整，心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，未闻腹部血管杂音，双下肢可凹性水肿(±)A.β-受体阻滞药B.α-受体阻滞药C.钙拮抗药D.血管紧张素转换酶抑制药E.硫酸镁制剂

79、肝穿刺活检示假小叶形成A.继发性肝癌B.肝血管瘤C.原发性肝癌D.肝硬化E.肝脓肿

80、患者，男性，78岁。进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃P112次/分R26次/分BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖(++++)，酮体(±)，临床诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。A.300mmol/L以上B.310mmol/L以上C.320mmol/L以上D.290mmol/L以上E.330mmol/L以上

81、男性，42岁。4周前诊断为急性胰腺炎，住院治疗后病情缓解出院。1周前开始自觉上腹胀痛，进食后加重，恶心，未吐，无发热。查体：左上腹可触及一包块，大小约3cm×5cm，无明显压痛。血常规及淀粉酶正常。A.胰腺脓肿B.急性胰腺炎C.胰腺假性囊肿D.慢性胰腺炎E.胰腺癌

82、女性，33岁。因类风湿关节炎服用"双氯芬酸"后，出现上腹不适，恶心、呕吐咖啡样物，量约200ml，黑便1次，量约100g。查体：血压100/60mmHg，脉搏：90次/分，神志清楚，无贫血貌，巩膜无黄染，该患者上消化道出血的病因为A.急性胃黏膜病变B.反流性食管炎C.消化性溃疡D.食管胃底静脉曲张破裂E.胃下垂

83、医疗卫生工作者整体素质的核心内容是()A.医学道德素质和医学法学素质B.专业技能素质和人文素质C.专业技能素质和医学道德素质D.医学理论素质和医学技能素质E.医学道德素质和人文素质

84、最近研究发现基因突变也参与到慢性胰腺炎的发病中，下列说法正确的是A.阳离子糜蛋白酶原的作用是水解食物中的丝一苏氨酸残基的蛋白质B.遗传性胰腺炎是由于第7号染色体短臂（7p3.5）上的阳离子糜蛋白酶原基因突变C.KajalⅠ型丝氨酸蛋白酶抑制因子是胰腺腺泡的第一道防御线D.遗传性胰腺炎存在囊性纤维化跨膜调节因子基因突变E.特发性胰腺炎中可见KajalⅠ型精氨酸蛋白酶抑制因子

85、一位风心病二尖瓣病患者，因发热一周住院。查体：肺底水泡音，肝大伴腹痛，下肢水肿。心电示心率130次／分，PR间期0．28s。心脏听诊可听到哪种奔马律A.重叠奔马律B.房性奔马律C.左心室奔马律D.右心室奔马律E.火车头奔马律

86、支原体肺炎特点是A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血B.45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血C.咳嗽剧烈时，痰中带血D.低热、盗汗、咳鲜血痰E.夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰

87、HBsAg的编码区为A.P区B.C区C.X区D.前S区E.S区

88、早期胃癌是指A.癌肿局限而深度不超过黏膜下层B.癌肿局限而深度不超过肌层C.没有局部淋巴结转移者D.癌肿小于1.0cm者E.癌肿局限而深度不超过黏膜层

89、男性，65岁，右利手，晨起家人发现他右侧肢体无力，在和别人交谈时言语流利，但不能理解别人的语言，别人也不能理解他的言语。患者的语言障碍是A.有构音障碍B.命名性失语C.感觉性失语D.混合性失语E.运动性失语

90、溃疡性结肠炎腹痛的特点是A.疼痛-进食-便后缓解B.无明显规律C.疼痛-便意-便后缓解D.便意-疼痛-便后缓解E.进食-疼痛-便后缓解

91、女性，45岁，2型糖尿病3个月。血糖空腹9.2mmol/L，餐后2h11.5mmol/L，BMI28.3kg/m；糖化血红蛋白7.8%A.40%～50%，40%，10%B.50%～60%，30%，15%C.60%～70%，20%，20%D.40%～50%，30%，20%E.50%～60%，40%，5%

92、男性，28岁，上腹部疼痛以夜间疼痛突出已1个月，用西咪替丁静滴，疼痛不减轻，胃肠钡剂检查未发现异常，首先应考虑A.复合溃疡B."对吻"溃疡C.球后溃疡D.穿透性溃疡E.幽门管溃疡

93、女性，25岁，腹痛、腹泻2年，结肠镜检查：回肠末端及升结肠有沟槽样溃疡，肠腔狭窄，病变肠段之间黏膜正常。A.血吸虫病B.肠癌C.溃疡性结肠炎D.克罗恩病E.肠结核

94、男性，36岁，心悸、气急10余年，反复咯血。查体：第一心音亢进，可闻及开瓣音，P亢进，心尖部舒张期隆隆样杂音。近日来阵发性心悸，心电图示快速房颤，X线呈梨形心。A.美西律B.口服β受体阻滞剂C.口服维拉帕米D.毛花苷CE.利尿剂

95、男性，66岁，反复咳嗽、咳痰30余年，进行性呼吸困难10余年，反复双下肢水肿2年。因咳嗽、咳痰加重3天入院。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，球结膜充血水肿，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸30次/分，双下肺可闻及细湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。病理反射未引出。X线胸片示：两肺纹理增重、紊乱，两肺透亮度增高A.ECG示肺型P波B.ECG示胸前导联顺钟向转位C.X线胸片示右心缘呈"双边"影D.X线胸片示心尖上翘E.UCG示三尖瓣明显反流

96、慢性肝炎的纤维化程度3期A.无纤维化B.汇管区扩大，纤维化C.汇管区周围纤维化或纤维隔形成，小叶结构保留D.纤维隔伴小叶结构紊乱，无肝硬化E.肝硬化

97、引起汉坦病毒肺综合征的病原体是A.辛诺柏病毒B.汉城病毒C.汉坦病毒D.普马拉病毒E.泰国病毒

98、麦胶性肠病A.分泌性腹泻B.运动性腹泻C.药源性腹泻D.高渗性腹泻E.吸收障碍性腹泻

99、女性，36岁。发热盗汗，腹泻便秘交替2个月就诊，体检；腹部平软，右下腹轻度压痛，未扪及包块，粪检无特殊A.慢性阑尾炎B.回盲部肿瘤C.溃疡性结肠炎D.克罗恩病E.肠结核

100、关于抗结核药物副作用，错误的是A.异烟肼：肝功损害B.利福平：肝功损害C.吡嗪酰胺：肝功损害、肾功损害D.链霉素：耳鸣耳聋E.乙胺丁醇：视神经炎

参考答案与解析

1、答案：E本题解析：暂无解析

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5、答案：B本题解析：肝癌的并发症包括：肝性脑病，上消化道出血，肝癌结节破裂出血，继发感染。

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7、答案：A本题解析：1.患者有尿蛋白、贫血及有反复上感、咽炎及扁桃体炎史，故考虑肾性高血压。3.血管紧张素转换酶抑制药可导致胎儿畸形，不能使用。

8、答案：D本题解析：2.ERCP对诊断慢性胰腺炎有重要价值，可以显示主胰管的口径等情况。

9、答案：B本题解析：暂无解析

10、答案：E本题解析：口唇单纯疱疹多出现于急性发热性疾病，常见于大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、间日疟、流行性感冒等。

11、答案：E本题解析：急性应激可以引起急性糜烂性胃炎，原因与胃粘液和碳酸氢盐分泌不足、局部前列腺素合成不足、上皮再生能力下降有关。

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13、答案：B本题解析：幼年起跑跳即发生哮喘，反复发作，缓解期哮鸣音仍未消失，可吸入激素加用吸入长效β2受体激动剂。

14、答案：C本题解析：脱落细胞学检查发现异型细胞是诊断早期食管癌的可靠方法，目前此方法主要用于食管癌高发区现场普查。

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25、答案：B本题解析：食管癌的扩散和转移方式：直接扩散：早中期食管癌主要为壁内扩散：因食管无浆膜层，容易直接侵犯其邻近器官。淋巴转移：是食管癌转移的主要方式。晚期血行转移至肝、肺、骨、肾、肾上腺、脑等处。

26、答案：B本题解析：1.此患者是青年女性(18岁)，有关节痛及面部皮疹2年，故综合考虑狼疮性肾炎。2.患者青年男性，病程不长而肾功能恶化，故综合考虑急进性肾炎。

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45、答案：B本题解析：酸性环境可减少非离子型氨（NH）的产生。

46、答案：D本题解析：肝性脑病时由肠内胺类转化形成的去甲基肾上腺素和多巴胺不能透过血脑屏障，脑组织中的这类兴奋性递质只能在脑内形成，但多巴胺的前体左旋多巴却能通过血脑屏障进入脑组织，此即临床上使用左旋多巴治疗肝性脑病的机制。

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48、答案：B本题解析：尿素酶具有定植和组织损伤两方面的作用，黏附素和鞭毛有定植作用，空泡毒素和磷脂酶A具组织损伤作用。

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51、答案：D本题解析：肝癌时右上腹痛，消瘦。肝质硬，有压痛，表面有结节感，边缘不整，可闻及血管杂音。

52、答案：D本题解析：所列的五种疾患，三度房室传导阻滞是最可能发生阿一斯综合征的疾患。心房颤动患者只有并发传导阻滞出现极缓慢的心室率时才有可能出现阿一斯综合征。左前分支阻滞并发右束支阻滞、阵发性室上性心动过速、二度Ⅰ型房室传导阻滞一般都不出现阿一斯综合征。

53、答案：E本题解析：休克病人必须在保证生命体征平稳的情况下积极治疗原发病。

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60、答案：A本题解析：心力衰竭包括收缩功能障碍和舒张功能障碍，收缩性心力衰竭分为代偿期与失代偿期，代偿期收缩末期容量无变化，而失代偿期的表现为：左心室增大、左心室收缩末期容量增加及lvef≤40%。有基础心脏病的病史、症状及体征。

61、答案：A本题解析：2.慢性期骨髓象中原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)≤10%。

62、答案：D本题解析：暂无解析

63、答案：D本题解析：暂无解析

64、答案：E本题解析：1.早期胃癌病变仅限于黏膜及黏膜下层，不论范围大小和有无淋巴结转移。2.中晚期胃癌突破黏膜下层累及肌层。

65、答案：E本题解析：如出血在肠腔停留较久亦可呈柏油样便。

66、答案：A本题解析：2.结肠镜检查重点在观察升结肠、回盲瓣、盲肠以至回肠末段病变，明确溃疡或肉芽肿的性质与范围，并可做活组织检查，可找到干酪性上皮样肉芽肿，这对本病的诊断有极其重要价值。3.结核分枝杆菌侵犯肠道主要是经口感染，多在回盲部引起结核病变，这可能和下列因素有关：①含结核分枝杆菌的肠内容物在回盲部停留较久，增加了肠黏膜感染的机会；②回盲部有丰富的淋巴组织，而结核分枝杆菌容易侵犯淋巴组织，因此回盲部成为肠结核的好发部位；③结核病的发病是人体和结核分枝杆菌相互作用的结果。经上述途径而获得感染仅是致病的条件，只有当入侵的结核分枝杆菌数量较多、毒力较强、机体免疫功能低下、肠功能紊乱使局部抵抗力削弱时，才会发病。

67、答案：E本题解析：暂无解析

68、答案：D本题解析：暂无解析

69、答案：E本题解析：2.胃食管反流病患者应避免服用降低LES压的食物及药物，如：高脂肪、巧克力、浓茶、咖啡、钙拮抗剂、地西泮，还有某些激素如缩胆囊素、胰升血糖素、血管活性肠肽等。还应戒烟及禁酒。3.质子泵抑制剂包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑等，特别适用于症状重、有严重食管炎的患者，疗程一般为4～8周，对个别疗效不佳患者可加倍剂量或适当延长疗程。

70、答案：A本题解析：暂无解析

71、答案：A本题解析：暂无解析

72、答案：C本题