心血管内科基础知识：综合考试题库

心血管内科基础知识：综合考试题库1、单选

发作性呼吸困难伴有哮鸣音可能诊断为（）A.支气管哮喘B.脑出血C.大叶性肺炎D.肺脓肿E.急性左心衰正确答案：A2、单选

患者男，66岁。呼吸困难，查体：心（江南博哥）尖搏动减弱，心音遥远，有奇脉，该患者最可能是（）A.主动脉瓣关闭不全B.心肌病C.肺心病D.二尖瓣狭窄E.心包积液正确答案：E参考解析：心包积液时心音遥远。3、单选

下列疾病出现的发绀不属于周围性发绀的是（）A.严重休克B.右心衰竭C.弥漫性肺间质纤维化D.血栓闭塞性脉管炎E.心包炎正确答案：C参考解析：周围性发绀常由周围循环血流障碍所致。4、单选

患者，女性。查体：肝浊音界扩大。该患者可能的诊断是（）A.肝脓肿B.肝硬化C.急性肝坏死D.胃肠胀气E.肺气肿正确答案：A5、单选

胸痛部位位于腋前线、腋中线附近，深呼吸时加剧，可能为（）A.心绞痛B.胸膜炎C.食管炎D.肺炎E.心包炎正确答案：B参考解析：胸膜炎引起的疼痛多在胸侧部；胸膜炎及心包炎的胸痛可因咳嗽或用力呼吸而加剧。6、单选

二尖瓣狭窄患者，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，关于该杂音不正确的是（）A.心功能改善后杂音明显B.心率越快杂音越明显C.左侧卧位杂音明显D.杂音局限E.Valsalva动作时杂音可减轻正确答案：B7、单选

全心衰出现的发绀属于（）A.缺血性发绀B.心性混血性发绀C.肺性发绀D.淤血性发绀E.混合性发绀正确答案：E8、单选

引起便血的全身性疾病不包括（）A.过敏性紫癜B.心肌病C.血友病D.肝脏疾病E.白血病正确答案：B9、单选

咯血最常见于下列哪种疾病（）A.流行性出血热B.肺出血型钩端螺旋体病C.支气管子宫内膜异位D.白血病E.肺结核正确答案：E参考解析：咯血原因很多，主要见于呼吸系统和心血管疾病。肺部疾病常见有肺结核、肺炎、肺脓肿等。10、单选

二尖瓣狭窄患者可听到的最重要的杂音是（）A.心尖区收缩期吹风样杂音B.心尖区舒张期隆隆样杂音C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音D.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音E.胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音正确答案：B参考解析：二尖瓣狭窄心脏听诊心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型、局限性，左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤。11、单选

患者男，66岁。二尖瓣面容，PDE示二尖瓣狭窄，该患者查体可见（）A.心脏为靴形B.心尖区收缩期杂音C.第一心音亢进D.肺动脉瓣区S2减弱E.心尖区杂音向颈部传导正确答案：C12、单选

女性，23岁。体检时发现一度房室传导阻滞，其他均正常。该患者查体可见（）A.S1增强B.S1减弱C.S2通常分裂D.收缩早期喷射音E.S1分裂正确答案：B参考解析：一度房室传导阻滞时S1减弱。13、单选

关于第一心音，下述错误的是（）A.心尖部听诊最清楚B.与心尖搏动同时出现C.声音较低钝，历时较长D.标志着心室收缩开始E.半月瓣关闭引起的振动形成正确答案：E14、单选

抑制甲状腺激素合成（）A.心得安B.复方碘溶液C.他巴唑D.放射性131I治疗E.免疫抑制剂正确答案：C15、单选

主动脉瓣关闭不全患者如能听到AustinFlint杂音，该杂音为（）A.肺动脉瓣区收缩期杂音B.肺动脉瓣区舒张期杂音C.主动脉瓣区收缩期杂音D.主动脉瓣区舒张期杂音E.心尖区舒张期杂音正确答案：E参考解析：AustinFlint杂音：由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。16、单选

脾轻度肿大见于下列各项，除外（）A.骨髓纤维化B.急性白血病C.骨髓增生异常综合征D.急性感染E.结缔组织病正确答案：A17、单选

患者男，23岁。呼吸困难，听诊主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音，患者查体不可能出现（）A.Kussmaul征B.水冲脉C.枪击音D.Duroziez双重杂音E.颈动脉搏动正确答案：A参考解析：缩窄性心包炎患者吸气时周围静脉回流增多，而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力，因此静脉压反而增高，形成了吸气时颈静脉更明显扩张的现象，称Kussmaul征。18、单选

铜沉积引起肝硬化（）A.半乳糖血症B.血色病C.α1-抗胰蛋白酶缺乏症D.肝豆状核变性E.血吸虫病性肝硬化正确答案：D19、单选

主动脉瓣关闭不全患者不可能出现的体征是（）A.点头运动B.水冲脉C.靴形心D.抬举样心尖搏动E.S2固定分裂正确答案：E参考解析：S2固定分裂见于先心病房间隔缺损。20、单选

喉痉挛（）A.呼吸深慢，并伴呼吸节律异常B.夜间突发呼吸困难，伴咳浆液粉红色泡沫痰C.吸气困难，三凹征阳性，伴干咳及喉鸣D.呼吸浅表、频率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦E.呼气、吸气均费力，呼吸频率增快、变浅正确答案：C21、单选

先天性主动脉瓣狭窄患者出现杂音的部位及时期为（）A.心尖区收缩期杂音B.心尖区舒张期杂音C.胸骨右缘第2肋间舒张期杂音D.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音E.胸骨左缘第3肋间舒张期杂音正确答案：D参考解析：先天性主动脉瓣狭窄患者出现杂音的部位及时期为：胸骨右缘第2肋间及胸骨左缘第3肋间收缩期杂音。22、单选

男性，26岁。肺部查体可闻及异常支气管肺泡呼吸音。其可能的诊断不包括（）A.大叶性肺炎初期B.肺结核C.支气管肺炎D.大叶性肺炎实变期E.胸腔积液上方正确答案：D23、单选

男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次/分，血压100/70mmHg，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者的出血量可能为（）A.>5mlB.50～70mlC.250～300mlD.500～1000mlE.>1500ml正确答案：D参考解析：出血量在400ml以上时会出现全身症状，如心慌、乏力等，当出血量超过1500ml则出现休克。24、单选

能直接作用于体温调节中枢的物质是（）A.病毒B.细菌毒素C.坏死物质D.肿瘤坏死因子E.抗原抗体复合物正确答案：D25、单选

胆石症不可能出现的实验室检查结果是（）A.尿胆原增加B.尿胆红素阳性C.粪胆素减少D.血中碱性磷酸酶增加E.血中结合胆红素增加正确答案：A26、单选

二尖瓣狭窄患者可触及震颤的部位是（）A.胸骨右缘第3～4肋间B.剑突下C.胸骨左缘第2肋间D.胸骨右缘第2肋间E.心尖部正确答案：E参考解析：二尖瓣狭窄患者可在舒张期心尖部触及震颤。27、单选

患者男，43岁。突发寒战高热，黄疸，右上腹剧痛，患者的诊断为（）A.急性胰腺炎B.肝脓肿C.胆道蛔虫D.胰头癌E.急性化脓性胆管炎正确答案：E参考解析：胆管炎的典型表现为Charcot三联征，即反复发作的腹痛、寒战高热和黄疸。寒战高热是合并感染时的表现。28、单选

每天咯血量为多少时属于大量咯血（）A.>100mlB.>200mlC.>500mlD.500～1000mlE.>1000ml正确答案：C参考解析：每日咯血量在100ml以内为小量，100～500ml为中等量，500ml以上或一次咯血100～500ml为大量。29、单选

女性，92岁。心悸，气短，查体可触及心尖区舒张期震颤。该患者的诊断是（）A.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全正确答案：C参考解析：二尖瓣狭窄心脏听诊：心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，局限性，左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤。心尖区第一心音亢进，呈拍击样。可在80%～85%的患者胸骨左缘3～4肋间或心尖区内侧闻及二尖瓣开瓣音（openingsnap，os），此音紧跟第二心音后，高调短促而响亮，呼气时明显，是隔膜型瓣膜口的主瓣（二尖瓣前叶）在开放时发生震颤所致，拍击样第一心音和二尖瓣开瓣音的存在，高度提示二尖瓣狭窄以及瓣膜仍有一定的柔顺性和活动力，有助于隔膜型二尖瓣狭窄的诊断，对决定手术治疗的方法有一定的意义。由于肺动脉高压，可出现肺动脉瓣第二心音亢进和分裂。严重肺动脉高压时，可在胸骨左缘第2～4肋间闻及一高调，递减型的舒张早中期杂音，呈吹风样，沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，吸气时增强。此乃由于肺动脉及其瓣环的扩张，造成相对性肺动脉瓣关闭不全的杂音（Graham-Steel杂音）。有时还可听到肺动脉瓣收缩早期喀喇音，此音呼气时明显，吸气时减轻。严重的二尖瓣狭窄患者，由于肺动脉高压，右心室扩大，引起三尖瓣瓣环的扩大，导致相对性三尖瓣关闭不全。右心室收缩时部分血流通过三尖瓣口反流到右心房，因而出现三尖瓣区全收缩期吹风样杂音，向心尖区传导，吸气时明显。30、单选

女性，30岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复口腔溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天患者受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是SLE。加上哪项检查结果即可确诊（）A.ESR增快，ANA阳性，RF阳性B.ANA阳性，狼疮细胞阳性C.Coombs试验阳性、血小板及白细胞减少D.高球蛋白血症，尿蛋白（+++）、SS-A（+）E.抗dsDNA阴性，梅毒血清试验阳性正确答案：B31、单选

呕吐伴上腹部节律性、周期性痛可见（）A.慢性胆囊炎B.消化性溃疡C.肝硬化D.急性胃炎E.胆石症正确答案：B参考解析：消化性溃疡的典型表现为周期性节律性上腹部疼痛，可伴呕吐。32、单选

患者男，42岁。糖尿病20年，一天前出现恶心，呕吐。实验室检查尿酮体（++++）。该患者的诊断最可能为（）A.急性胃肠炎B.酮症酸中毒C.急性胰腺炎D.急性胃炎E.急性胆囊炎正确答案：B参考解析：酮症酸中毒时可出现恶心，呕吐，实验室检查尿酮体阳性。33、单选

引起头痛的颅脑病变是（）A.脑肿瘤B.神经衰弱C.三叉神经痛D.中毒E.颈椎先天性畸形正确答案：A34、单选

患者女，52岁。查体见全身淋巴结肿大，其可能的诊断是（）A.化脓性扁桃体炎B.牙龈炎C.淋巴结结核D.传染性单核细胞增多症E.恶性肿瘤淋巴结转移正确答案：D参考解析：传染性单核细胞增多症多见全身淋巴结肿大。35、单选

冠心病绝大多数是指（）A.冠状动脉粥样硬化B.冠状动脉炎C.冠状动脉微血管病变D.冠状动脉痉挛E.冠状动脉先天性畸形正确答案：A36、单选

血源性肺脓肿（）A.多为单发病灶，以段叶分布B.常为多发病灶，两肺外带多见C.肺部病变继发感染所致D.肺结核空洞继发感染E.肺脓肿直接蔓延正确答案：B37、单选

下列哪种情况肺泡呼吸音减弱（）A.发热B.贫血C.运动D.甲状腺功能亢进E.胸腔积液正确答案：E参考解析：肺泡呼吸音减弱或消失发生的原因有：①胸廓活动受限；②呼吸肌疾病；③支气管阻塞；④压迫性肺膨胀不全；⑤腹部疾病。38、单选

女性，在安静状态下查体见颈动脉明显搏动，其诊断可能为（）A.高血压B.三尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.严重贫血E.甲状腺功能亢进正确答案：B参考解析：安静状态下查体见颈静脉搏动为三尖瓣关闭不全。39、单选

嗜铬细胞瘤的特征是（）A.儿茶酚胺分泌过多B.糖皮质激素分泌过多C.醛固酮分泌过多D.肾上腺髓质素分泌过多E.前列腺素分泌过多正确答案：A40、单选

大水泡音主要发生在下列哪一部位（）A.气管B.小支气管C.细支气管D.终末支气管E.肺泡正确答案：A参考解析：粗湿啰音又称大水泡音。发生于气管、主支气管或空洞部位，多出现在吸气早期。41、单选

患者女，32岁。结核性心包炎心包积液，胸闷，气短，该患者的病理生理改变不包括（）A.心排血量减少B.心脏舒张受限C.右心室扩大D.体循环静脉回流受阻E.心包腔内压力增高正确答案：C42、单选

诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是（）A.BUN、Scr迅速升高B.50％以上肾小球囊内有大新月体形成C.尿量减少但蛋白排泄量增加D.血清抗中性粒细胞胞质抗体阳性E.影像学检查显示双肾增大正确答案：B43、单选

患者女，68岁。头痛，头晕，胸闷。查体：BP200/110mmHg，无意识障碍及肢体活动障碍。该患者最可能的诊断为（）A.脑出血B.高血压C.脑炎D.冠心病E.心肌病正确答案：B参考解析：高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和（或）舒张压增高（≥140/90mmHg），患者可出现头痛、眩晕、耳鸣，可伴有恶心、呕吐、心悸气短、失眠、肢体麻木等症状。44、单选

5岁患儿，胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤，该患者可能的诊断是（）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.动脉导管未闭E.肺动脉瓣关闭不全正确答案：D参考解析：动脉导管未闭时胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤。45、单选?男性，36岁，心悸、气急10余年，反复咯血。查体：第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，心尖部舒张期隆隆样杂音。近日来阵发性心悸，心电图示快速房颤，X线呈梨形心。患者二尖瓣开口面积为1.0cm2，二尖瓣呈城垛样图形改变，无二尖瓣返流，下列哪项治疗最适宜（）A.洋地黄治疗B.利尿剂治疗C.经皮球囊扩张术D.胺碘酮治疗E.补充镁盐与钾盐正确答案：C46、单选

气管异物，诊断的主要依据是（）A.发绀B.三凹征阳性C.年龄D.呼吸困难的程度E.胸闷正确答案：B47、单选

下列激素不是由腺垂体合成的是（）A.ADHB.CRFC.LRHD.ACTHE.SS正确答案：D参考解析：ACTH是肾上腺分泌的。48、单选

下列有关MODY的叙述哪项正确（）A.成年发病的青年型糖尿病B.免疫性胰岛损伤C.热带发病较高D.线粒体基因突变所致糖尿病E.发病年龄较小，少发酮症正确答案：E参考解析：成年发病的青年型糖尿病英文缩写为LADA；免疫性胰岛损伤为1型糖尿病；线粒体基因突变所致的糖尿病称线粒体糖尿病；MODY是青年发病的成年型糖尿病，病情较轻，多于25岁发病。49、单选

深吸气时增强的杂音是（）A.主动脉瓣狭窄的杂音B.二尖瓣关闭不全的杂音C.二尖瓣狭窄的杂音D.肺动脉瓣关闭不全的杂音E.主动脉瓣关闭不全的杂音正确答案：D50、单选

吸入性肺脓肿（）A.多为单发病灶，以段叶分布B.常为多发病灶，两肺外带多见C.肺部病变继发感染所致D.肺结核空洞继发感染E.肺脓肿直接蔓延正确答案：A51、单选

患者男，64岁。心悸，乏力，心脏检查显示二尖瓣关闭不全，该患者查体不可能出现的体征是（）A.可闻及AustinFlint杂音B.抬举样心尖搏动C.心界向左下扩大D.心尖区收缩期吹风样杂音E.心尖搏动向左下移位正确答案：A52、单选

男性，48岁，慢性发作性、节律性上腹痛5年，伴有反酸，近期病情复发。对此患者最好的诊断手段是（）A.X线钡餐检查B.粪便潜血检查C.胃镜检查D.胃液分析E.组织学检查正确答案：C53、单选

呕吐伴剧烈头痛的是（）A.尿毒症B.青光眼C.癔症D.胆囊炎E.急性胃炎正确答案：B54、单选

患者男，长期便秘，经检查诊断为继发性便秘，该患者便秘可能是由于（）A.食物缺乏纤维素B.工作紧张C.结肠炎D.肠易激综合征E.痔疮正确答案：E参考解析：继发性便秘的常见原因为痔疮。55、单选

男性，72岁。查体见右肾肿大，质地坚硬，表面不平。该患者可能是（）A.游走肾B.多囊肾C.肾脏积脓D.肾盂积水E.肾肿瘤正确答案：E参考解析：右肾肿大，质地坚硬，表面不平，癌的可能性大。56、单选

听诊时区别第一心音与第二心音很重要，下列支持前者的是（）A.心尖部听诊最清楚B.强度较低C.音调较高D.历时较短E.心尖搏动后出现正确答案：A57、单选

2型糖尿病发病机制是（）A.胰岛素拮抗激素分泌增多B.胰岛素B细胞遗传缺陷C.胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷D.胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足E.胰岛B细胞自身免疫反应性损伤正确答案：C58、单选

男性，32岁。出现血尿、少尿、水肿、高血压2周，肾功能急剧恶化。B超双肾增大，肾活检可见70%肾小球的肾小囊中有大新月体形成（）A.IgA肾病B.原发性肾病综合征C.紫癜性肾炎D.急进性肾炎E.狼疮性肾炎正确答案：D59、单选

患者男，41岁。反复上腹痛2年，反酸，食欲缺乏，行胃镜检查为十二指肠溃疡，该患者腹痛的特点是（）A.无规律B.疼痛-进餐-缓解C.阵发性，每次持续数分钟D.进餐-疼痛-缓解E.持续性正确答案：B参考解析：十二指肠溃疡疼痛特点为疼痛-进餐-缓解。60、单选

关于胰岛素瘤下面哪项是错的（）A.发作时血糖低于3.0mmol/LB.空腹与运动能促使低血糖症状发作C.供糖后低血糖症状迅速缓解D.胰岛素释放指数>0.4E.患者可耐受72小时禁食正确答案：E61、单选

对鉴别急性水肿型和急性重症胰腺炎有较大价值的是（）A.腹部B超B.X线腹平片C.ERCPD.B超引导针吸活检E.腹部CT正确答案：E62、单项选择题

左心室功能衰竭时最可能出现的心脏杂音是（）A.心尖部收缩期喀喇音B.心尖部舒张期隆隆样杂音C.心尖部舒张早期奔马律D.心底部收缩早期喷射音E.心前区心包叩击音正确答案：C63、单选

根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是（）A.红细胞生成减少和造血功能障碍两大类B.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类C.造血原料不足、造血功能障碍和破坏过多三大类D.红细胞生成减少、红细胞破坏过多两大类E.造血原料不足、失血、溶血三大类正确答案：B64、单选

大水泡音主要发生部位为（）A.气管B.小支气管C.细支气管D.终末支气管E.肺泡正确答案：A参考解析：粗湿啰音又称大水泡音。发生于气管、主支气管或空洞部位，多出现在吸气早期。65、单选

二尖瓣狭窄患者听诊不可能出现的是（）A.S1强弱不等B.大炮音C.S2增强D.S2逆分裂E.S2通常分裂正确答案：D参考解析：S2逆分裂见于主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣时。66、单选

下列不引起吸气性呼吸困难的是（）A.气管异物B.喉癌C.急性喉炎D.气管肿瘤E.支气管哮喘正确答案：E参考解析：吸气性呼吸困难常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。67、单选

患者女，22岁。查体在上腹部可闻及收缩期动脉杂音，该患者考虑存在（）A.肾动脉狭窄B.甲状腺功能亢进C.冠状动静脉瘘D.主动脉瓣狭窄E.肺内动静脉瘘正确答案：A参考解析：肾动脉狭窄时查体在上腹部可闻及收缩期动脉杂音。68、单选

引起呼吸浅快的疾病不包括（）A.肺炎B.胸膜炎C.严重鼓肠D.发热E.气胸正确答案：D参考解析：呼吸浅快，见于呼吸肌麻痹、严重鼓肠、腹水、肥胖以及肺部疾病，如肺炎、胸膜炎、胸腔积液和气胸等。69、单选

患者男，呼吸困难2个月，查体：心尖搏动减弱，心音遥远，心界向两侧扩大并随体位改变，该患者查体最不可能出现的体征有（）A.心包摩擦音B.Ewart征C.奇脉D.脉压变小E.颈静脉怒张正确答案：A70、单选

患者女。持续剧烈腹痛一天，经检查诊断为急性腹膜炎。该患者的体征不包括（）A.腹部压痛B.腹式呼吸减弱C.腹部肌紧张D.腹部反跳痛E.腹部揉面感正确答案：E参考解析：腹部揉面感为结核性腹膜炎的特征表现。71、单选

胃溃疡患者腹痛发生的机制不包括（）A.对胃酸刺激的痛阈降低B.局部肌张力增高C.胃酸对溃疡面的刺激D.溃疡及其周围组织的炎性病变使局部内感受器的敏感性降低E.浆膜面受侵犯正确答案：D参考解析：胃溃疡时溃疡及其周围组织的炎症病变可提高局部内脏感受器的敏感性，使痛阈降低。72、单选

下列哪项可引起全身性水肿（）A.血栓性静脉炎B.上腔静脉阻塞综合征C.丝虫病D.局部炎症E.右心衰竭正确答案：E参考解析：全身性水肿包括：①心源性水肿；②肾源性水肿；③肝源性水肿；④营养不良性水肿；⑤其他原因的全身性水肿。73、单选

患者男，34岁。尿频，尿急伴有血尿，同时出现午后低热，乏力盗汗。该患者的诊断是（）A.前列腺炎B.膀胱结核C.尿路结石D.前列腺增生E.膀胱癌正确答案：B参考解析：尿频，尿急伴有血尿，同时出现午后低热，乏力盗汗为膀胱结核的典型表现。74、单选

下列不引起混合性呼吸困难的是（）A.重症肺结核B.重症肺炎C.慢性阻塞性肺气肿D.弥漫性肺间质疾病E.大量胸腔积液正确答案：C参考解析：混合性呼吸困难常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞（梗死）、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等。75、单选

Austin-Flint杂音见于（）A.动脉导管未闭B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉瓣相对关闭不全D.重度主动脉瓣关闭不全E.室间隔缺损正确答案：D76、单选

当毛细血管血液的还原血红蛋白超过下列哪项数值时，皮肤黏膜即可出现发绀（）A.100g/LB.80g/LC.60g/LD.50g/LE.40g/L正确答案：D参考解析：当毛细血管内的还原血红蛋白超过50g/L（5g/dl）时（即血氧未饱和度超过6.5vol/dl），皮肤黏膜可出现发绀。77、单选

患者女，32岁。发现右侧乳房乳头分泌物由清亮变为黄绿色，该患者可能是（）A.乳腺癌B.Addison病C.慢性囊性乳腺炎D.乳腺纤维瘤E.妊娠正确答案：C78、单选

如果一名患者呕吐物有发酵、腐败气味提示（）A.低位小肠梗阻B.急性肠炎C.胃潴留D.胃泌素瘤E.贲门狭窄正确答案：C79、单选

中上部持续剧痛，并阵发性加剧多为（）A.急性弥漫性腹膜炎B.胆道蛔虫症C.消化性溃疡D.急性胰腺炎E.肠结核正确答案：D参考解析：腹痛为急性胰腺炎的主要表现和首发症状，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，并可向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。不能为一般胃肠解痉药缓解，进食可加剧。疼痛多位于中上腹部。80、单选

骨关节炎治疗目的（）A.缓解疼痛B.保护关节功能C.阻止和延缓疾病的发展D.提高生活质量E.以上均是正确答案：E81、单选

先天性主动脉瓣狭窄患者不可能出现的体征是（）A.心尖搏动增强B.迟脉C.主动脉瓣区S2增强D.抬举样心尖搏动E.S2逆分裂正确答案：C82、单选

患者，女性，62岁，口干、舌痛3年，并渐出现眼睛磨砂感，伴乏力、关节痛。1年前出现双下肢紫癜。尿pH多次检查≥6.5。化验：RF1：320阳性，ANA1：160阳性，抗SSA抗体阳性，抗SSB抗体阳性。该患者最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.显微镜下多血管炎D.原发性干燥综合征E.系统性硬化病正确答案：D83、单选

患者男，24岁。近日恶心呕吐，厌油腻，查体：巩膜黄染，肝大肋下2cm，质软，边缘整齐，表面光滑，轻度压痛，该患者最可能的诊断是（）A.急性肝炎B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.肝淤血E.血吸虫病正确答案：A84、单选

患者男，心脏听诊有三尖瓣相对关闭不全的杂音，它与二尖瓣关闭不全杂音的鉴别在于前者（）A.深吸气时杂音增强B.有心脏增大的体征C.心腔缩小杂音可减弱D.为吹风样杂音E.为收缩期杂音正确答案：A85、单选

在慢性肺心病的发生过程中，以下哪一项不是引起肺动脉高压的常见因素（）A.血液黏稠度增加B.缺氧C.血容量增高D.电解质紊乱E.肺血管解剖结构改变正确答案：D86、单选

急性菌痢（）A.腹泻伴腹部包块B.腹泻伴重度失水C.腹泻伴里急后重D.腹泻伴关节痛E.腹泻伴皮疹或皮下出血正确答案：C87、单选

患者女，54岁。查体肠鸣音10次/分，高亢，响亮，呈金属音，该患者可能是（）A.机械性肠梗阻B.低血钾C.腹膜炎D.老年性便秘E.麻痹性肠梗阻正确答案：A参考解析：机械性肠梗阻时肠鸣音增强，高亢，响亮，呈金属音。88、单选

女性，7岁。胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑何种疾病（）A.肺动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.动脉导管未闭E.室间隔缺损正确答案：E参考解析：室间隔缺损时胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音。89、单选

一般急性风湿热常用何药治疗（）A.激素B.吲哚美辛C.阿司匹林D.布洛芬E.扶他林正确答案：C90、单选

下列可引起神经精神性呼吸困难的是（）A.糖尿病酮症酸中毒B.脑出血C.有机磷农药中毒D.重症肌无力E.重症贫血正确答案：B参考解析：神经精神性呼吸困难临床上常见于重症颅脑疾患，如脑出血、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑外伤及脑肿瘤等。91、单选

急性肺水肿（）A.双肺满布干啰音B.局限性湿啰音C.双肺满布湿啰音D.两肺底湿啰音E.局限性干啰音正确答案：C92、单选

女性，41岁。肝硬化患者，查体在左肋缘下可触及脾脏，在左肋缘下还可能触及其他肿块，需与脾脏鉴别的有以下几项，除了（）A.肿大的胆囊B.肿大的肝右叶C.增大的左肾D.结肠脾曲肿物E.胰尾部囊肿正确答案：A参考解析：胆囊在右季肋区。93、单选

慢性腹痛的病因包括（）A.腹腔脏器急性炎症B.肿瘤压迫及浸润C.空腔脏器急性扭转D.胸腔疾病的牵涉痛E.脏器破裂正确答案：B参考解析：慢性腹痛的病因主要包括腹腔脏器的慢性炎症、空腔脏器的张力变化、胃十二指肠溃疡、腹腔脏器的扭转或梗阻、脏器包膜的牵张、中毒与代谢障碍、肿瘤压迫及浸润、胃肠神经功能紊乱。94、单选

男性，38岁。心悸。PDE检查示左房黏液瘤。该患者心脏听诊可闻及（）A.肿瘤扑落音B.收缩早期喷射音C.开瓣音D.胎心率E.心包叩击音正确答案：A参考解析：肿瘤扑落音的特点主要包括以下内容：①常见原因：心房黏液瘤。②产生机制：黏液瘤在舒张期随血液进入左室，碰撞房室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然紧张产生振动所致。③听诊特点：在心尖或其左缘第3、4肋间，在S2后0.08～0.12s，出现较开瓣音晚，声音类似，但音调较低，且随体位改变。④临床意义：提示心房黏液瘤。95、单选

第二心音特点（）A.音调低，强度弱，性质低钝，持续时间短，通常只在儿童和青、少年可听到B.音调较低，强度较响，性质较钝，历时较长，与心尖搏动同时出现，心尖部听诊最清晰C.音调较高，强度较第一心音低，性质较第一心音清脆，在心尖搏动之后出现，心底部听诊最清楚D.低调、沉浊、很弱，心尖部及其内侧较明显E.音调高、历时短促而响亮、清脆，呈拍击样，在心尖内侧较清楚正确答案：C96、单选

正常的肾小球滤过膜能滤过下列哪种物质（）A.IgGB.IgMC.白蛋白D.葡萄糖E.IgA正确答案：D97、单选

患者女，18岁。自幼就有轻伤后出血不止，该患者可能是（）A.肝炎B.原发性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.血友病E.肾炎正确答案：D参考解析：自幼发病提示血友病。98、单选

男性，39岁。一天前出现发热、腹泻，为黏液脓性鲜血便，有里急后重感，该患者可能是（）A.肠结核B.血友病C.急性菌痢D.消化性溃疡E.直肠息肉正确答案：C参考解析：急性菌痢可出现发热，腹泻，为黏液脓性鲜血便，有里急后重感。99、单选

高血压患者心尖搏动的位置（）A.向右移位B.向左下移位C.向左上移位D.向右下移位E.向内下移位正确答案：B参考解析：高血压患者由于左室后负荷增加，可致左室大，左室增大使心尖搏动区向左下移动。100、单选

患者女，查体可触及水冲脉，该患者最可能是（）A.心包积液B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.二尖瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全正确答案：E参考解析：水冲脉又称陷落脉，周围血管征的一种。脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉。医生紧握患者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于桡动脉上，遂将其前臂高举超过头部，有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏，是由周围血管扩张或存在分流所致。101、单选

传染性单核细胞增多症的脾大是（）A.感染性脾大B.淤血性脾大C.原发性脾大D.免疫性脾大E.浸润性脾大正确答案：A102、单选

患者女，42岁。一天前出现呕吐，黄疸，发热。该患者的诊断是（）A.急性胰腺炎B.急性腹膜炎C.急性胃炎D.急性肝炎E.急性肾炎正确答案：D参考解析：急性肝炎可有黄疸出现。103、单选

女性，22岁。2小时前饮白酒1斤，曾恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物。处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应，其意识障碍属于（）A.意识模糊B.昏睡C.嗜睡D.轻度昏迷E.中度昏迷正确答案：C参考解析：嗜睡处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应。104、单选

酮症酸中毒的呕吐属于（）A.胃源性呕吐B.肠源性呕吐C.反射性呕吐D.中枢性呕吐E.神经性呕吐正确答案：D参考解析：酮症酸中毒、尿毒症、肝性脑病等可引起中枢性呕吐。105、单选

男性，23岁。发热，恶心呕吐，查体：巩膜黄染，肝大肋下4cm，质地稍韧，轻度压痛，该患者最可能的诊断是（）A.肝炎B.胰腺炎C.脂肪肝D.多囊肝E.肝脓肿正确答案：A参考解析：肝炎可有巩膜黄染。106、单选

AustinFlint杂音可发生于下列哪种疾病（）A.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣狭窄C.肺动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.三尖瓣关闭不全正确答案：A参考解析：AustinFlint杂音为主动脉瓣关闭不全引起的二尖瓣的相对性狭窄所致。反流的血液使左室血容量增多、舒张压增高，将二尖瓣前侧叶推起处于较高位置，呈现二尖瓣相对性狭窄。107、单选

男性，40岁，胸痛、反酸、胃灼热、嗳气2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是（）A.上消化道气钡双重造影B.13C尿素呼气试验C.24小时胃食管pH监测D.腹部B超E.24小时心电监测正确答案：C108、单选

患者男，7岁。查体见发绀伴杵状指，该患者的诊断可能是（）A.气胸B.休克C.肺炎D.先天性心脏病E.胸腔积液正确答案：D参考解析：先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。轻者无症状，于查体时发现，重者可有活动后呼吸困难、发绀、晕厥等，年长儿可有生长发育迟缓。109、单选

酮体是指（）A.丙酮+乳酸+乙酰乙酸B.丙酮+β-羟丁酸+乙酰乙酸C.丙酮+β-羟丁酸+草酰乙酸D.丙酮+醋酸+草酰乙酸E.丙酮+丙烯酸+乙酰乙酸正确答案：B110、单选

关于腹痛部位，下列叙述正确的是（）A.胆囊炎疼痛多在左上腹B.急性阑尾炎疼痛在右下腹麦氏点C.膀胱炎疼痛多在上腹部D.胆石症疼痛多在中上腹E.胃十二指肠溃疡疼痛多在脐周正确答案：B参考解析：B胆石症、胆囊炎疼痛多在右上腹，膀胱炎疼痛多在下腹，胃十二指肠溃疡疼痛多在剑突下及左上腹，急性阑尾炎疼痛多为转移性右下腹痛。111、单选

异常支气管肺泡呼吸音见于下列情况，除了（）A.肺结核B.支气管肺炎C.大叶性肺炎初期D.大叶性肺炎实变期E.胸腔积液上方肺膨胀不全区正确答案：D参考解析：异常支气管肺泡呼吸音常出现于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期，或于胸腔积液上方肺膨胀不全的区域闻及。大叶性肺炎实变期可闻及异常支气管呼吸音。112、单选

对于肥厚梗阻型心肌病患者，下列哪项措施会使心脏杂音减弱（）A.深吸气B.下蹲后站立C.运动D.Valsalva动作E.含服硝酸甘油正确答案：A113、单选

患者女，50岁。主动脉瓣关闭不全病史25年，PDE示重度反流，该患者不太可能出现的症状是（）A.心悸B.头晕C.心绞痛D.呼吸困难E.发热正确答案：E参考解析：主动脉瓣关闭不全患者的症状包括心悸、头晕、心绞痛、呼吸困难。其他症状可有疲乏，活动耐力显著下降。114、单选

患者男。查体胃泡鼓音区消失，该患者可排除（）A.急性胃扩张B.左侧胸腔积液C.重度脾大D.心包积液E.左下肺炎正确答案：E115、单选

男性，4岁。诊断为肝豆状核变性，查体见角膜边缘出现棕褐色色素环，即KayserFleischer环，该环产生的原因是（）A.类脂质沉着B.铁代谢障碍C.铜代谢障碍D.维生素C缺乏E.维生素A缺乏正确答案：C参考解析：肝豆状核变性病出现角膜边缘色素环是因为铜代谢障碍116、单选

下列关于震颤与杂音的关系，正确的是（）A.震颤与杂音均提示心脏有器质性病变B.听到杂音一定能触到震颤C.一定条件下，杂音越响，震颤越强D.低频振动容易听到E.震颤与杂音产生机制不同正确答案：C参考解析：震颤与杂音为类同的机制，听到杂音，不一定能触到震颤，音调较高或较弱的杂音常不伴有震颤。震颤提示器质性心脏病。杂音不一定提示有器质性心脏病。117、单选

十二指肠溃疡患者可能有的体征是（）A.移动性浊音阳性B.上腹压痛C.反跳痛D.肌紧张E.Murphy征阳性正确答案：B参考解析：多数患者在消化性溃疡活动期有上腹局部轻压痛，十二指肠溃疡压痛点稍偏右。118、单选

患者男，41岁。一天前发热，6小时前出现意识障碍，该患者最可能的诊断是（）A.高血压脑病B.脑出血C.吗啡中毒D.流行性脑膜炎E.低血糖正确答案：D119、单选

女性，67岁。反复胸痛，为胸骨后烧灼样痛，服用抗酸剂可缓解，该患者的胸痛可能由于（）A.自发性气胸B.胸膜炎C.胆囊炎D.反流性食管炎E.心绞痛正确答案：D参考解析：反流性食管炎胸骨后烧灼感或疼痛为该病的主要症状。120、单选

下列哪项引起发作性咳嗽（）A.慢性支气管炎B.变异性哮喘C.肺结核D.肺脓肿E.支气管扩张正确答案：B参考解析：发作性咳嗽可见于百日咳、支气管内膜结核以及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘（变异性哮喘）等。121、单选

负性心尖搏动可见于（）A.肺气肿B.大量胸腔积液C.重度右心室肥大D.大量心包积液E.重度左心室肥大正确答案：C122、单选

男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者最可能的出血原因是（）A.急性胃黏膜病变B.食管癌C.食管胃底静脉曲张D.消化性溃疡E.食管贲门黏膜撕裂正确答案：C参考解析：肝掌及腹壁静脉曲张是肝硬化的体征。123、单选

女性，28岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.3℃，最高40℃，伴寒战。查体：T39.6℃，右上肺可闻及支气管呼吸音。该患者体温为（）A.低热B.高热C.中等度热D.超高热E.不确定正确答案：B124、单选

女性，23岁。瘦高，查体可见肾下垂，该体征是指（）A.深呼气时能触到1/2以上的肾B.深呼气时能触到1/2以下的肾C.深吸气时能触到1/2以上的肾D.深吸气时能触到1/2以下的肾E.深吸气时能触到肾下缘正确答案：C参考解析：肾下垂时深吸气时能触到1／2以上的肾。125、单选

急性高侧壁心肌梗死，梗死相关血管是（）A.左冠状动脉主干B.左冠状动脉前降支C.左冠状动脉回旋支D.右冠状动脉E.左冠状动脉对角支正确答案：C126、单选

女性，67岁。心悸气促，反复咯血。查体：心率112次/分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，该病例可听到最重要的杂音是（）A.心尖区舒张期隆隆样杂音B.心尖区收缩期吹风样杂音C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音D.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音E.胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音正确答案：A参考解析：心尖区舒张期隆隆样杂音为二尖瓣狭窄最重要的杂音。127、单选

女性，41岁。查体见胸骨左缘第2肋间异常搏动。其诊断可能是（）A.肺动脉高压B.主动脉弓动脉瘤C.升主动脉瘤D.右心室肥大E.腹主动脉瘤正确答案：A128、单选?患者女，心脏听诊A2减弱，同时S2反常分裂，该患者的心脏疾病是（）A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄正确答案：D参考解析：主动脉瓣狭窄的症状：头晕、晕厥、心悸、乏力、心绞痛。体征：视：心尖搏动增强，位置正常或左移。触：心尖搏动有力，可呈抬举性，AV区可及SM震颤，脉搏迟滞。叩：心界可正常，可向左下扩大。听：①AV区可闻及SM喷射性杂音，粗糙而响亮，常为3/6级以上，向颈部传导；②A2减弱，S2反常分裂。129、单选

异常肺泡呼吸音不包括（）A.肺泡呼吸音减弱B.肺泡呼吸音增强C.粗糙性呼吸音D.呼气期延长E.湿啰音正确答案：E参考解析：异常肺泡呼吸音包括：①肺泡呼吸音减弱或消失；②肺泡呼吸音增强；③呼气音延长；④断续性呼吸音；⑤粗糙性呼吸音。130、单选

左侧卧位时，可使杂音更明显的是（）A.二尖瓣关闭不全B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄正确答案：E131、单选

患者女，44岁。一天前出现尿频，尿急，尿痛，每次尿量少，尿液实验室检查可见炎性细胞，该患者的诊断是（）A.尿道口息肉B.膀胱癌C.神经源性膀胱炎D.尿道炎E.癔症正确答案：D参考解析：尿液实验室检查可见炎性细胞为尿道炎的诊断标准。132、单选

严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖，主要是因为缺乏（）A.PRL及TSHB.PRL及LHC.GH及ACTHD.GH及TSHE.PRL及ACTH正确答案：C133、单选

急性出血性坏死性肠炎（）A.隐血便B.洗肉水样粪便C.黑便D.黏液脓性鲜血便E.果酱样脓血便正确答案：B134、单选

患者男，52岁。被发现出现意识障碍，查体见瞳孔散大，该患者可能是（）A.吗啡中毒B.有机磷农药中毒C.巴比妥类中毒D.毒蕈中毒E.颠茄类中毒正确答案：E参考解析：颠茄类中毒可出现意识障碍，查体见瞳孔散大。135、单选

下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是（）A.TSHB.TT3C.TT4D.FT3E.FT4正确答案：C136、单选

胸骨左缘第2肋间有连续性震颤，提示（）A.肺动脉瓣狭窄B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.动脉导管末闭E.主动脉瓣狭窄正确答案：D137、单选

男性，46岁。出现血尿。首先应考虑（）A.前列腺炎B.败血症C.流行性出血热D.泌尿系结石E.白血病正确答案：D138、单选

关于正常成人肝大小的叙述，不正确的是（）A.正常成人的肝下缘一般触不到B.腹壁松弛的瘦人可在肋弓下触及C.在剑突下，肝下缘一般在3cm以内D.在剑突下，肝下缘不能超过剑突根部至脐距离的上1／3E.腹壁松弛的瘦人肝下缘可在肋弓下2～3cm正确答案：E参考解析：正常成人肝脏一般在肋缘下触不到，但腹壁松弛的瘦长体型者，于深吸气时可在肋弓下触及肝下缘，一般在1cm以内，在剑突下可触及肝下缘，多在3cm以内，在腹上角较锐的瘦高者剑突根部可达5cm，但是不会超过剑突根部至脐距离的中上1／3交界处。139、单选

患者女，21岁。因劳累，睡眠差出现眩晕，伴耳鸣及眼球震颤，查体：BP120/70mmHg，P76次/分，该患者眩晕的原因最可能是（）A.周围性眩晕B.中枢性眩晕C.低血压D.心动过速E.癔症正确答案：A参考解析：梅尼埃病可由劳累诱发，出现耳鸣及眼球震颤。140、单选

最常见诱发心衰的原因为（）A.摄入钠盐过多B.呼吸道感染C.心律失常D.严重贫血E.情绪激动正确答案：B141、单选

男性，20岁。查体：左上肢血压133/78mmHg，右上肢血压测不出，该患者可能是（）A.严重休克B.多发性大动脉炎C.心力衰竭D.心肌梗死E.缩窄性心包炎正确答案：B142、单选

如患者出现无尿，24小时尿量应少于多少（）A.1000mlB.500mlC.400mlD.100mlE.50ml正确答案：D143、单选

患者男，48岁。脑出血，意识丧失，该患者的体位是（）A.自主体位B.强迫仰卧位C.被动体位D.强迫坐位E.强迫侧卧位正确答案：C参考解析：脑出血，意识丧失所以为被动体位。144、单选

男性，23岁。劳力性呼吸困难，查体：两颧绀红色，心尖区触及舒张期震颤，心浊音界为梨形，该患者的诊断是（）A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.房间隔缺损D.二尖瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄正确答案：E145、单选

Graham-Steel杂音见于（）A.动脉导管未闭B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉瓣相对关闭不全D.重度主动脉瓣关闭不全E.室间隔缺损正确答案：A参考解析：干啰音为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，频率300～500Hz。持续时间较长，吸气及呼气时均可闻及，但以呼气时为明显。干啰音的强度和性质易改变，部位易变换，在瞬间数量可明显增减。147、单选

诊断急性胆囊炎，有意义的体征是（）A.麦氏点有无压痛B.Murphy征是否阳性C.季肋点有无压痛D.肠鸣音是否改变E.有无反跳痛正确答案：B148、单选

心包摩擦音听诊的特点不包括（）A.在心前区最响亮B.坐位前倾更明显C.吸气末更明显D.与心脏搏动一致E.屏气时仍存在正确答案：C参考解析：心包摩擦音性质粗糙呈搔抓样，声音呈三相，即心房收缩-心室收缩-心室舒张均出现摩擦音，但有时只在收缩期听到。心包摩擦音与心跳一致，与呼吸无关，屏气时心包摩擦音仍存在。心包摩擦音可在整个心前区听到，但以胸骨左缘第三、四肋间最响，坐位前倾时更明显。听诊器体件向胸壁加压时，心包摩擦音可加强。149、单选

便血伴发热常见于以下疾病，除了（）A.败血症B.钩端螺旋体病C.流行性出血热D.肠道淋巴瘤E.血友病正确答案：E参考解析：便血伴发热常见于传染性疾病，如败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病或部分恶性肿瘤，如肠道淋巴瘤、白血病等。150、单选

女性，41岁。多次测量血压为145/90mmHg，考虑患者存在（）A.正常血压B.单纯收缩期高血压C.1级高血压D.2级高血压E.临界高血压正确答案：C参考解析：临界高血压也称边缘型高血压，是指在正常血压至确诊高血压之间的血压值。世界卫生组织规定的标准是，成人的正常血压为：收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg；1级高血压为收缩压140～159mmHg和（或）舒张压90～99mmHg。151、单选

甲型肝炎的潜伏期是（）A.1～2周B.2～6周C.4～8周D.6～8周E.8～10周正确答案：B152、单选

女性，50岁。查体见气管右移，可能是以下疾病，除外（）A.左侧胸腔积液B.左侧气胸C.左纵隔肿瘤D.心包积液E.左侧甲状腺肿大正确答案：D153、单选

患者女，41岁。查体见胸骨左缘第3～4肋间异常搏动。其诊断可能是（）A.左心室肥大B.右位心C.升主动脉扩张D.右心室肥大E.腹水正确答案：D154、单选

主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音（）A.一贯型B.递增递减型C.递增型D.连续型E.递减型正确答案：E参考解析：因动静脉瘘的血液分流持续存在，故出现连续性杂音。155、单选

患者女，32岁。查体：肝脏弥漫性肿大，首先考虑（）A.肝囊肿B.肝硬化C.白血病D.肝炎E.肝癌正确答案：D参考解析：肝脏炎症时弥漫性肿大。156、单选

关于心源性水肿，不正确的是（）A.一般从足部开始B.发展常迅速C.为可凹性水肿D.可有静脉压升高E.常并发尿少正确答案：B157、单选

男性，59岁。肝硬化病史4年，查体见前胸2个直径1cm大小的红色斑块，呈辐射状血管网，用棉签压其中心，血管网消失，应诊断为（）A.瘀点B.瘀斑C.紫癜D.玫瑰疹E.蜘蛛痣正确答案：E参考解析：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。肝硬化多伴有蜘蛛痣。158、单选

急性起病伴发热的头痛是下列疾病中的（）A.蛛网膜下腔出血B.三叉神经痛C.血管性头痛D.脑肿瘤E.脑膜炎正确答案：E159、单选

胆囊癌（）A.胆囊肿大，Murphy征阳性B.胆囊肿大，无触痛C.胆囊不大，坚硬D.胆囊肿大，肝大结节感E.胆囊肿大，黄疸，十二指肠反流征正确答案：C160、单选

完全性右束支传导阻滞可出现的分裂为（）A.S2反常分裂B.S2生理分裂C.S1分裂D.S2固定分裂E.S2通常分裂正确答案：E参考解析：完全性右束支传导阻滞可出现S2通常分裂。161、单选

患者女。甲状腺功能亢进病史7年，心悸，心电图显示房颤心律。该患者心脏听诊可见（）A.S1强弱相等B.心率一定正常C.心率少于脉率D.可听到心房颤动音E.心律绝对不整正确答案：E162、单选

男性，46岁，上腹部胀痛不适4年，近1个月来餐后饱胀感加重，近几天大便潜血阳性。胃酸正常。血清抗壁细胞抗体阴性。该患者拟取活组织检查，最好的活检部位是（）A.黏膜变薄区B.黏膜出血区C.黏膜充血水肿区D.小的隆起性病变区E.胃体部正确答案：D163、单选

女性，28岁。2年来反复晕厥，数分钟即恢复。查体：坐位时心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，卧位时该杂音消失，最可能的诊断是（）A.心脏神经官能症B.风心病二尖瓣狭窄C.左房黏液瘤D.Austin-Flint杂音E.左房明显扩大正确答案：C164、单选

下列错误的是（）A.发绀见于缺氧，缺氧一定有发绀B.发绀是皮肤、黏膜呈青紫色C.发绀常见的部位为口唇、指（趾）、甲床D.血液中存在异常血红蛋白也可出现发绀E.发绀是血液中还原血红蛋白的绝对量增多所致正确答案：A165、单选

患者女。心脏听诊第一心音减弱。该患者可能是（）A.二尖瓣狭窄B.发热C.贫血D.心肌炎E.完全性房室传导阻滞正确答案：D参考解析：第一心音减弱原因：二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、心肌炎、心肌病、心肌梗死、心力衰竭、完全性或不完全性左束支传导阻滞、重度主动脉瓣狭窄、心包积液、胸壁肥厚、肺气肿、休克。166、单选

女性，28岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛5个月，有少量心包积液。查ANA1：160阳性，补体C3降低，尿常规（-）。治疗方案是（）A.非甾体抗炎药+氯喹B.糖皮质激素1mg/kgC.糖皮质激素+MTXD.甲强龙冲击E.非甾体抗炎药+MTX正确答案：A167、单选

一发热患者，近5天来体温维持在39～40℃，24小时内体温波动相差不超过1℃。查体：腹部玫瑰疹，肝脾大。该患者最可能的诊断是（）A.大叶肺炎B.疟疾C.伤寒D.流行性出血热E.败血症正确答案：C参考解析：伤寒典型的临床表现包括持续高热、表情淡漠、腹部不适、肝脾肿大和周围血象白细胞低下，部分患者有玫瑰疹和相对缓脉。168、单选

下列情况肺泡呼吸音增强的是（）A.胸痛B.支气管狭窄C.重症肌无力D.酸中毒E.气胸正确答案：D参考解析：肺泡呼吸音增强发生的原因有：①机体需氧量增加；②缺氧兴奋呼吸中枢，导致呼吸运动增强；③血液酸度增高，刺激呼吸中枢，使呼吸深长。169、单选

男性，26岁。系统性红斑狼疮病史3年，2天前感冒后出现高热、腰痛。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，脾大。该患黄疸的原因可能是（）A.药物性黄疸B.肝细胞性黄疸C.溶血性黄疸D.胆汁淤积性黄疸E.先天性非溶血性黄疸正确答案：C参考解析：溶血性黄疸。主要是红细胞本身的内在缺陷或红细胞受外源性因素损伤，使红细胞遭到大量破坏，释放出大量的血红蛋白，致使血浆中非结合型胆红素含量增多，超过肝细胞的处理能力则出现黄疸。170、单选

引起呼吸过缓的原因有（）A.心力衰竭B.肺炎C.甲状腺功能亢进症D.胸腔积液E.颅内压增高正确答案：E参考解析：呼吸过缓指呼吸频率低于12次/分。呼吸浅慢见于麻醉剂或镇静剂过量和颅内压增高等。171、单选

房间隔缺损患者常出现的分裂是（）A.S2固定分裂B.S2反常分裂C.S2生理分裂D.S2通常分裂E.S1分裂正确答案：A参考解析：A房间隔缺损患者出现S2固定分裂。172、单选

二尖瓣狭窄患者，叩诊检查可发现心界呈（）A.靴形B.梨形C.烧瓶样D.普大型E.正常正确答案：B173、单选

黄疸伴脾大（）A.急性肝炎B.急性胆管炎C.胆总管癌D.肝硬化门脉高压E.胆道蛔虫病正确答案：D174、单选

患者女，35岁。查体脾脏肋下1.5cm，该患者的诊断应排除（）A.急性肝炎B.伤寒C.急性疟疾D.败血症E.淋巴瘤正确答案：E参考解析：脾轻度肿大时淋巴瘤不常见。175、单选

湿啰音不包括（）A.大水泡音B.中水泡音C.小水泡音D.羊鸣音E.捻发音正确答案：D参考解析：湿啰音按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的多少分为粗、中、细湿啰音和捻发音。176、单选

引起呕血的急性传染病不包括（）A.流行性出血热B.钩端螺旋体病C.登革热D.麻疹E.暴发性肝炎正确答案：D参考解析：可引起呕血的急性传染病包括流行性出血热、钩端螺旋体病、登革热、暴发性肝炎。177、单选

GrahamSteel杂音见于下列疾病中的（）A.二尖瓣关闭不全B.高血压性心脏病C.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压D.主动脉瓣关闭不全E.心包炎正确答案：C参考解析：Graham-Steel杂音是由于肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全导致，产生舒张期杂音。178、单选

关于咯血与呕血的鉴别，下列错误的是（）A.咯血不可能出现黑便，呕血一定出现黑便B.咯血为鲜红色，呕血多为暗红色C.呕血见于消化道疾病D.咯血属碱性，呕血属酸性E.咯血中混有痰、泡沫，呕血混有食物残渣、胃液正确答案：A参考解析：咯血与呕血的鉴别。179、单选

类风湿关节炎的自身抗体不包括（）A.类风湿因子B.抗角蛋白抗体C.抗环瓜氨酸多肽抗体D.抗dsDNA抗体E.抗核周因子抗体正确答案：D180、单选

女性，2