肾内科试题及答案三

肾内科试题及答案三1、单选

为了排除梗阻因素所致的尿路感染，首选下列哪项检查（）A.IVPB.泌尿系CTC.泌尿系造影D.泌尿系彩超E.以上都不对正确答案：D2、单选

光镜下有毛细血管袢（江南博哥）呈现“双轨征”（）A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.膜性肾病E.局灶性节段性肾小球硬化正确答案：C3、单选

复杂性尿路感染病原菌谱正确的是（）。A.75%为大肠埃希菌B.大肠埃希菌不足50%C.25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等D.多为多种细菌混合感染E.以上均不正确正确答案：B参考解析：复杂性尿路感染的病原菌谱中，大肠埃希菌不足50%，而肺炎克雷伯杆菌、葡萄球菌明显增多。4、单选

女性，45岁。反复发作"尿路感染"10年，近2年来夜尿增多，昨日发生尿频、尿急、尿痛症状，尿液检查白细胞10～15/HP，BUN10mmol/L，B超探测右肾稍缩小，左肾明显缩小，中段尿培养得大肠杆菌生长。本例最可能的诊断是（）A.急性肾盂肾炎B.急性间质性肾炎C.慢性肾盂肾炎D.慢性间质性肾炎E.慢性膀胱炎正确答案：C5、单选

女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示双肾大小正常。下列哪项检查对治疗的指导意义最大（）A.骨髓查找狼疮细胞B.皮肤狼疮带试验C.肾穿刺活检D.抗Sm抗体和抗dsDNA抗体检测E.抗心磷脂抗体检查正确答案：C6、单选

急性肾炎最主要的治疗措施是（）。A.激素B.利尿剂消除水肿C.休息及对症治疗D.血肌酐、尿素氮升高时予以透析E.免疫抑制剂正确答案：C7、单选

关于肾病综合征激素的副作用说法不正确的是（）。A.长期应用易发生感染B.类固醇性糖尿病C.骨质疏松D.高血压E.呼吸衰竭正确答案：E参考解析：长期应用激素患者可出现感染、药物性糖尿病、骨质疏松、高血压等并发症。8、单选

关于肾前性急性肾衰竭病因，不正确的是（）。A.血管内血容量不足B.心排血量降低C.外周动脉过度扩张D.肾脏自身调节功能受损E.肾血管扩张正确答案：E参考解析：肾前性急性肾衰竭的主要原因是肾血流量下降，肾灌注不足导致的GFR下降，肾组织结构并无损害。肾血管扩张时肾灌注量增加，因此答案是E。轻度低血容量时，肾脏通过代偿机制可使肾血流量维持在正常范围内，该代偿机制包括血管壁内局部肌源性反射和前列腺素导致入球小动脉扩张，血管紧张素Ⅱ选择性收缩出球小动脉。而在这种状态下应用NSAIDs、ACEI/ARB类药物可使这种代偿反应机制受损，可加重低灌注状态，并导致肾前性急性肾衰竭。9、单选

毛细血管内增生性肾小球肾炎的病因不包括（）A.上呼吸道感染B.扁桃体炎C.猩红热D.脓疱疮E.病毒感染正确答案：E参考解析：急性肾小球肾炎常因B型溶血性链球菌"致肾炎菌株"（常见为A组12型等）感染引起，常见于上呼吸道感染（多为扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染（多为脓疱病）等链球菌感染后。10、单选

原发性肾小球病的病理分型不包括（）A.轻微性肾小球病变B.局灶性节段性病变C.弥漫性肾小球肾炎D.隐匿性肾小球肾炎E.未分类的肾小球肾炎正确答案：D11、单选

男性，48岁。患慢性肾炎多年，近2个月来恶心、呕吐，体检：血压20/13kPa（150/98mmHg），血红蛋白65g/L，BUN15mmol/L，Cr400μmol/L。问本例最可能的诊断是（）A.慢性肾炎急性发作型B.慢性肾炎高血压型C.慢性肾功能不全代偿期D.慢性肾功能不全氮质血症期E.慢性肾功能不全尿毒症期正确答案：D12、单选

预防造影剂肾病的主要措施是（）A.水化B.应用N-乙酰半胱氨酸C.碱化尿液D.应用改善肾循环药物E.应用糖皮质激素正确答案：A参考解析：对存在造影剂肾病高危因素的患者采取的预防措施中，水化、维持有效循环血容量较重要。13、配伍题

肾小球滤过率肾小球滤过率A.必需氨基酸B.α-酮酸C.植物蛋白D.维生素E.微量元素正确答案：C,B14、单选

慢性肾功能不全的贫血，下列治疗方法是最根本、最有效的方法是（）A.补充促红细胞生成素B.输血C.充分透析D.肾移植E.补充造血原料正确答案：D参考解析：肾移植术可以彻底纠正肾性贫血，使血浆促红素及血红蛋白均恢复正常。给予促红素可纠正贫血，但不是根本治疗方法，因停用后贫血又将再发。透析疗法可以清除部分毒性物质，包括红细胞生成抑制因子或物质，可改善贫血。输血只是对症处理。15、单选

慢性肾功能不全患者的电解质紊乱错误的是（）A.当肾小球滤过率降至20～25ml／min或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时易于出现高钾血症B.大多患者肾衰竭早期即出现高磷血症C.低钙血症、高磷血症，只在肾衰竭的中晚期才能检验出来，且通常不会引起临床症状D.血磷升高可抑制近曲小管产生骨化三醇，后者是维持血钙正常的重要因素，其不足会使血钙浓度降低E.当GFR<20ml／min时，由于肾脏排镁减少，可有轻度的高镁血症正确答案：B参考解析：血磷升高，与血钙结合形成磷酸钙沉积于组织，使血钙降低，同时可抑制近曲小管产生骨化三醇，进一步降低血钙；而低血钙刺激甲状旁腺生成PTH，后者可促进尿磷排出而降低血磷浓度。故这种调节机制导致血磷在肾衰早期可以维持在正常范围内，只在肾衰中晚期（GFR<20ml／min）时才会出现高磷血症。16、单选

女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。考虑不除外复杂性尿路感染，目前患者最不宜行的检查是（）A.彩超B.逆行肾盂造影C.CTD.腹平片E.MRI正确答案：B17、单选

肾病综合征并发急性肾衰竭防治不正确的是（）A.可应用袢利尿剂B.利尿无效时应用血液透析C.积极治疗原发病D.强力利尿E.碱化尿液正确答案：D参考解析：肾病综合征并发急性肾衰竭如处理不当可危及生命，若及时给予正确处理，大多数患者可望恢复。可采取以下措施：①袢利尿剂：对袢利尿剂仍有效者可予较大剂量，以冲刷堵塞的肾小管管型；②血液透析：利尿无效，并已达到透析指征者，应予血液透析维持生命，并在补充血浆制品后恰当脱水，以减轻肾间质水肿；③原发病治疗：因其病理类型多为微小病变型肾病，应予积极治疗；④碱化尿液：可口服碳酸氢钠碱化尿液，以减少管型形成。18、单选

慢性肾功能不全的临床表现错误的是（）A.早期患者可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适B.心力衰竭是尿毒症患者最常见的死因C.尿毒症毒素诱发尿毒症肺水肿，及时利尿均可改善D.血液系统主要表现为肾性贫血和出血倾向E.神经肌肉系统可有周围神经病变以及神经肌肉兴奋性增加正确答案：C参考解析：尿毒症肺水肿由尿毒症毒素诱发的肺泡毛细血管通透性增加、肺充血引起，多数尿毒症的患者少尿或无尿，对利尿药物无效，需要透析治疗。19、单选

尿路感染发病的相关因素有（）A.机体的防御能力B.细菌的致病能力C.易感因素D.感染途径E.以上都是正确答案：E20、单选

女性，35岁。因尿频、尿急、尿痛2d就诊，体检：体温38.5℃，右肾区叩痛明显，尿常规蛋白（++）、白细胞满视野，红细胞10～15/HP。假设：若追问病史，本例在1个月前有相似发作，中段尿培养为变形杆菌，菌落计数>105/ml。本次培养结果尚未报告，此时应考虑的诊断是（）A.慢性肾盂肾炎B.慢性间质性肾炎C.再感染D.复发E.以上都不是正确答案：D21、单选

患者女，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC200个/HP，RBC150个/HP，尿红细胞畸形率20%。积极抗感染治疗后，如何判断临床治愈（）。A.症状消失B.尿常规正常C.症状消失且尿常规正常D.症状消失且尿常规正常，停药后3天复查尿常规正常E.症状消失且尿常规正常，停药后7天复查尿常规及尿细菌培养均正常正确答案：E22、单选

关于肾病综合征激素的副作用说法不正确的是（）A.长期应用易发生感染B.类固醇性糖尿病C.骨质疏松D.高血压E.呼吸衰竭正确答案：E参考解析：长期应用激素患者可出现感染、药物性糖尿病、骨质疏松、高血压等并发症。23、单选

男性，16岁。骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（+），尿蛋白（++++），红细胞0～2/HP，24h尿蛋白定量6g，血Cr100μmol/L，血C、CH50正常，血白蛋白24g/L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（-），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。本例病理诊断应为（）A.系膜增生性肾炎B.微小病变肾病C.新月体肾炎D.IgA肾病E.膜性肾病正确答案：B24、单选

关于骨髓瘤肾病说法正确的是（）A.好发于青壮年B.女性多见C.肾超声双肾变小D.好发于儿童E.可有骨痛、血清单株免疫球蛋白增高正确答案：E参考解析：骨髓瘤肾病好发于中老年，男性多见，患者可有多发性骨髓瘤的特征性临床表现，如骨痛、血清单株免疫球蛋白增高、蛋白电泳有M蛋白及尿蛋白阳性，骨髓象显示浆细胞异常增生，并伴有胞质的改变。多发性骨髓瘤累及肾小球可出现肾病综合征。肾超声双肾变大。25、单选

慢性肾衰竭尿毒症期一般不出现（）A.高镁血症B.高钾血症C.高钙血症D.高磷血症E.水潴留正确答案：C26、单选

女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞20～30个/HP，肾功能正常。为进一步明确诊断，需完善下列检查，除了（）。A.肾穿刺活检B.骨髓穿刺C.双膝关节X线片D.抗核抗体系列E.双眼底检查正确答案：C27、单选

尿培养的球菌菌落计数不低于多少才有诊断意义（）A.100个/mlB.300个/mlC.500个/mlD.1000个/mlE.10000个/ml正确答案：D参考解析：一般菌落计数>100000个/ml才有诊断意义，但因球菌繁殖速度较慢，菌落计数达1000～10000个/ml已有诊断意义，故D是正确的。28、单选

关于系统性红斑狼疮说法不正确的是（）A.好发于女性B.是一种自身免疫性疾病C.肾脏受累病理变化可轻可重D.可只表现为蛋白尿E.无肾功能不全表现正确答案：E29、单选

尿细菌学检查时，尿标本最好在几小时内送检（）A.1小时以内B.2小时以内C.3小时以内D.4小时以内E.5小时以内正确答案：A30、单选

3天抗菌疗法不适合（）A.糖尿病合并尿路感染B.复杂性尿路感染C.妊娠期尿路感染D.老年患者的无症状性菌尿E.以上均不适合正确答案：E参考解析：A、B、C属于复杂性尿路感染，应该持续应用抗生素7天以上，3天抗菌疗法治疗不彻底，D一般不需要抗菌治疗。31、单选

环孢素治疗肾病综合征主要不良反应不包括（）A.肝毒性B.肾毒性C.高血压D.多毛E.脱发正确答案：E参考解析：环孢素药物不良反应有肝、肾毒性，并可致高血压、高尿酸血症、多毛及牙龈增生等。环磷酰胺主要不良反应为骨髓抑制及中毒性肝损害，并可出现性腺抑制（尤其男性）、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎。32、单选

关于微小病变型肾病说法不正确的是（）。A.光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合B.好发于儿童C.可伴有镜下血尿D.常有高血压及肾功能减退E.对激素治疗敏感正确答案：D33、单选

下列情况不适合行肾活检的是（）A.原发性肾病综合征B.原因不明的肾小球性蛋白尿C.原因不明的急性肾衰竭少尿期延迟D.持续肾小球源性血尿E.孤立肾正确答案：E参考解析：肾活检适应证：原发性肾病急性肾炎综合征，原发性肾病综合征，无症状性血尿，无症状性蛋白尿，继发性或遗传性肾脏病，肾小球肾炎导致的迅速进展的肾衰竭，移植肾。肾活检的禁忌证：明显出血倾向，重度高血压，精神病或不配合操作，孤立肾，小肾。34、单选

关于慢性肾衰竭的贫血不正确的说法是（）A.小细胞低色素性贫血B.主要原因是促红细胞生成素绝对或相对减少C.其他原因包括铁缺乏、活动性失血、继发性甲状旁腺功能亢进等D.透析能改善肾衰贫血E.促红细胞生成素治疗贫血疗效显著，可用于透析或未透析患者正确答案：A35、单选

女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示双肾大小正常。假设肾脏病理示60%新月体形成，最恰当的治疗方案是（）A.足量激素联合骁悉口服B.单纯血浆置换治疗C.羟氯喹辅以非甾体抗炎药D.甲泼尼龙冲击治疗E.激素口服联合环磷酰胺治疗正确答案：D36、单选

女性，28岁，新婚，尿频、尿急尿痛3天，肉眼血尿1天，无发热、无腰痛，首先要完善的检查是（）。A.泌尿系超声B.血常规C.尿常规D.CTE.造影正确答案：C37、单选

男性，48岁。患慢性肾炎多年，近2个月来恶心、呕吐，体检：血压20/13kPa（150/98mmHg），血红蛋白65g/L，BUN15mmol/L，Cr400μmol/L。此时对诊断最有帮助的检查是（）A.双肾B超检查B.排泄性尿路造影C.血钙磷测定D.CO2CPE.尿蛋白定量正确答案：A38、单选

与肾盂肾炎的发病密切相关的大肠埃希菌的菌毛是（）A.I菌毛B.P菌毛C.S菌毛D.MS菌毛E.以上均不是正确答案：B39、单选

男性，60岁。因神经源性膀胱继发感染，尿培养为大肠杆菌，依药敏使用庆大霉素治疗，每日静脉滴注24万单位，连续14d后出现多尿，尿量每日达4000ml以上，引起电解质紊乱和相应症状，血肌酐从原先的120μmol/L升达450μmol/L。此时最可能的诊断应为（）A.急性肾功能衰竭（少尿型）B.急性非少尿型肾功能衰竭C.慢性间质性肾炎D.肾性尿崩症E.慢性肾功能不全正确答案：B参考解析：本例原有神经源性膀胱，可能存在慢性间质性肾炎，然病史并无相应的提示，诊断不能成立。病史不符合慢性肾功能不全。本例之改变虽然可以引起继发性肾性尿崩症，但并非主要诊断。急性肾功能衰竭诊断可以成立，因多尿的特点应属非少尿型。非少尿型急性肾衰的病情通常较轻、病程较短，但若处置不当预后不一定十分良好，应引起注意。本例与有急性肾衰表现的急性间质性肾炎不易鉴别，应作肾活检助诊。另外，氨基、糖苷类抗生素引起的急性肾衰，表现为非少尿型也较为多见。40、单选

女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示双肾大小正常。假设肾脏病理示60%新月体形成，最恰当的治疗方案是（）A.足量激素联合骁悉口服B.单纯血浆置换治疗C.羟氯喹辅以非甾体抗炎药D.甲泼尼龙冲击治疗E.激素口服联合环磷酰胺治疗正确答案：D41、单选

关于肾小球疾病发病机制不正确的是（）A.是免疫介导性炎症疾病B.免疫机制是始发机制C.免疫反应包括细胞免疫和体液免疫D.无免疫机制作用E.炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等正确答案：D参考解析：肾小球疾病发病机制是免疫介导炎症疾病，免疫机制是始发机制，免疫反应包括细胞免疫和体液免疫，参与的炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等。42、单选

关于肾病综合征血浆白蛋白变化的原因不正确的是（）A.胃肠道黏膜水肿B.蛋白质摄入不足C.血浆免疫球蛋白不受影响D.蛋白质丢失E.蛋白质吸收不良正确答案：C43、单选

男性，35岁。6h前因意外事故而受挤压伤入院，体检：神志清醒，双下肢因断离已作初期手术处理，切口处仍有多量渗血，血压10/8kPa（75/60mmHg），心率150次／分，右第四肋骨骨折，已作胶布固定，右血气胸已作闭式引流，腹部无伤口，压痛（-），腹水征（-），B超腹内器官探测无特殊发现，入院4小时内无尿液排出，血钾5.5mmol/L，CO2CP18mmol/L，血肌酐400μmol/L，伤后30小时复查（已作治疗）血钾为5.6mmol/L，CO2CP19mmol/L，血肌酐550μmol/L，粪隐血试验（+++）。此时急性肾功能衰竭的最佳处置应是（）A.继续内科保守治疗B.血液透析C.连续动、静脉血液滤过D.血液滤过E.腹膜透析正确答案：E参考解析：本例严重外伤后急性肾功能衰竭诊断明确；有心衰、高钾、无尿、氮质血症、尿潴留等表现，透析指征也十分强烈。然而，血压偏低出血倾向明显这对血液透析（包括滤过）是不利的，不仅因血液流经透析器影响血容量及动静脉分流增加心脏负荷，更主要的是肝素对活动性出血或大手术后近期是有危险性的。该病人腹腔情况尚属良好，使用腹膜透析，安渡难关，才不失为明智之举。44、单选

关于系统性红斑狼疮说法不正确的是（）。A.好发于女性B.是一种自身免疫性疾病C.肾脏受累病理变化可轻可重D.可只表现为蛋白尿E.无肾功能不全表现正确答案：E45、单选

关于系膜毛细血管性肾小球肾炎说法不正确的是（）。A.光镜下有毛细血管袢呈现"双轨征"B.电镜下系膜区和内皮下可见电子致密物沉积C.好发于青壮年D.女性多见E.少数为发作性肉眼血尿正确答案：D46、单选

女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC200个／HP，RBC150个/HP，尿红细胞畸形率20%。积极抗感染治疗后，如何判断临床治愈（）A.症状消失B.尿常规正常C.症状消失且尿常规正常D.症状消失且尿常规正常，停药后3天复查尿常规正常E.症状消失且尿常规正常，停药后7天复查尿常规及尿细菌培养均正常正确答案：E47、单选

肾病综合征并发急性肾衰竭防治不正确的是（）A.可应用袢利尿剂B.利尿无效时应用血液透析C.积极治疗原发病D.强力利尿E.碱化尿液正确答案：D参考解析：肾病综合征并发急性肾衰竭如处理不当可危及生命，若及时给予正确处理，大多数患者可望恢复。可采取以下措施：（1）袢利尿剂：对袢利尿剂仍有效者可予较大剂量，以冲刷堵塞的肾小管管型；（2）血液透析：利尿无效，并已达到透析指征者，应予血液透析维持生命，并在补充血浆制品后恰当脱水，以减轻肾间质水肿；（3）原发病治疗：因其病理类型多为微小病变型肾病，应予积极治疗；（4）碱化尿液：可口服碳酸氢钠碱化尿液，以减少管型形成。48、单选

男性，42岁。因周身水肿入院，入院时诊断肾病综合征，肾活检提示膜性肾病，入院1周后突然出现腰痛，尿少，肾功能急剧恶化，该患者腰痛的原因最可能为（）A.肾结石B.肾静脉血栓形成C.急性胰腺炎D.肾周脓肿E.肾盂肾炎正确答案：B参考解析：膜性肾病易合并血栓栓塞症，结合腰痛、少尿、肾功能恶化的临床特点，答案为肾静脉血栓形成。49、单选

诊断急性肾盂肾炎最有价值的是（）A.尿急、尿频、尿痛B.尿频、尿急、尿痛伴尿培养菌落计数>105/mlC.畏寒、发热、腰痛伴尿培养菌落计数>105/mlD.尿频、尿急、尿痛伴尿白细胞计数>3×105/mlE.尿频、尿急、尿痛伴亚硝酸盐试验阳性正确答案：C50、单选

对诊断肾结核价值最大的是（）A.腹平片B.肾脏增强CTC.肾脏彩超D.IVPE.MRI正确答案：B参考解析：增强CT有肾盂、肾盏虫蚀样缺损等特异性改变。51、单选

慢性肾功能不全的临床表现错误的是（）。A.早期患者可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适B.心力衰竭是尿毒症患者最常见的死因C.尿毒症毒素诱发尿毒症肺水肿，及时利尿均可改善D.血液系统主要表现为肾性贫血和出血倾向E.神经肌肉系统可有周围神经病变以及神经肌肉兴奋性增加正确答案：C参考解析：尿毒症肺水肿由尿毒症毒素诱发的肺泡毛细血管通透性增加、肺充血引起，多数尿毒症的患者少尿或无尿，用利尿药物无效，需要透析治疗。52、单选

急性肾功能衰竭多尿期后最可能出现的是下列哪项（）A.低钾血症B.脱水C.血尿素氮及肌酐即可降至正常D.继发感染E.血尿素氮及肌酐升高正确答案：C参考解析：急性肾功能衰竭多尿期为急性肾衰竭的恢复期，肾小管细胞再生、修复，肾小管完整性恢复，肾小球滤过率逐渐回复正常或接近正常范围，血尿素氮及肌酐即可降至正常53、单选

女性，35岁。因尿频、尿急、尿痛2d就诊，体检：体温38.5℃，右肾区叩痛明显，尿常规蛋白（++）、白细胞满视野，红细胞10～15/HP。此时最可能的诊断是（）A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.急性间质性肾炎D.尿道综合征E.慢性肾盂肾炎正确答案：B54、单选

预防尿路感染的措施正确的是（）A.多饮水，每2～3小时排尿1次B.保持会阴部清洁C.尽可能避免使用尿路器械检查D.性生活后排尿E.以上均正确正确答案：E55、单选?女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞20～30个/HP，肾功能正常。为进一步明确肾脏病变，需完善下列检查，除了（）A.肾穿刺活检B.骨髓穿刺C.双膝关节X线片D.抗核抗体系列E.双眼底检查正确答案：C56、单选

慢性肾衰竭尿毒症期一般不出现（）A.高镁血症B.高钾血症C.高钙血症D.高磷血症E.水潴留正确答案：C57、单选

原发性肾小球病的病理分型不包括（）A.轻微性肾小球病变B.局灶性节段性病变C.弥漫性肾小球肾炎D.隐匿性肾小球肾炎E.未分类的肾小球肾炎正确答案：D58、单选

肉眼血尿的患者，首先应该检查（）。A.肾脏B超B.尿找癌细胞C.肾活检D.尿RBC畸形率检查E.静脉肾盂造影正确答案：D59、单选

尿毒症患者充分透析和脱水达到干体重后，高血压未得到控制，进一步降压措施首选（）。A.低盐饮食B.ACEI或ARB类药物C.钙拮抗剂D.扩血管药物E.β受体阻断剂正确答案：B参考解析：慢性肾功能不全，合并高血压多数是容量依赖性，清除钠水潴留后血压仍无明显改善者，一般是由于肾素增高所致，因此首选ACEI/ARB类降压药物。60、单选

女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示双肾大小正常。该患者最可能的诊断是（）疾病A.狼疮肾炎B.急性链球菌感染后肾小球肾炎C.急进性肾炎D.系膜毛细血管性肾小球肾炎E.慢性肾炎急性发作正确答案：A61、单选

关于肾病综合征水肿原因，下列说法不正确的是（）。A.低蛋白血症B.血浆胶体渗透压下降C.有效血容量下降D.钠水潴留E.血浆肾素水平正常或下降正确答案：C参考解析：肾病综合征时低蛋白血症、血浆胶体渗透压下降，使水分从血管腔内进入组织间隙，是造成肾病综合征水肿的基本原因。近年的研究表明，约50%患者的血容量正常或增加，血浆肾素水平正常或下降，提示某些疾病原发于肾内的钠、水潴留因素，在肾病综合征水肿发生机制中起一定作用。62、单选

肾性骨营养不良早期诊断依据（）A.骨活检B.骨骼X线检查C.骨痛症状D.血钙、磷水平E.肾功能检查正确答案：A参考解析：肾性骨营养不良发生率很高，早期诊断不易，骨活检非脱钙骨病理检查是本病早期诊断依据，可明确诊断并区分病理类型。63、单选

关于肾前性急性肾衰竭病因，不正确的是（）A.血管内血容量不足B.心排血量降低C.外周动脉过度扩张D.肾脏自身调节功能受损E.肾血管扩张正确答案：E参考解析：肾前性急性肾衰竭的主要原因是肾血流量下降，肾灌注不足导致的GFR下降，肾组织结构并无损害。肾血管扩张时肾灌注量增加，因此答案是E。轻度低血容量时，肾脏通过代偿机制可使肾血流量维持在正常范围内，该代偿机制包括血管壁内局部肌源性反射和前列腺素导致入球小动脉扩张，血管紧张素Ⅱ选择性收缩出球小动脉。而在这种状态下应用NSAIDs、ACEI/ARB类药物可使这种代偿反应机制受损，可加重低灌注状态，并导致肾前性急性肾衰竭。64、单选

关于慢性肾功能不全急性加重的危险因素不包括（）A.血容量不足B.肾毒性药物C.肾脏供血急剧减少D.重度感染E.贫血正确答案：E参考解析：贫血也可能在慢性肾功能不全的病程进展中起到一定的作用，有待于进一步研究；目前无相关证据提示为慢性肾衰急性加重的危险因素。65、单选

男性，50岁。因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病，治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前稍有减退，B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是（）A.伴发肾石症B.原有膜性肾病加重C.伴发泌尿系肿瘤所致D.肾静脉血栓形成所致E.长期免疫抑制治疗下发生泌尿系结核病正确答案：D参考解析：膜性肾病极易发生血栓、栓塞并发症，肾静脉血栓发生率可高达40%～50%，本例有肾区疼痛、尿量减少、下肢水肿加重及双肾增大，应考虑肾静脉血栓形成所致。66、单选

患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年，胸闷、活动后气短6年。最有可能的诊断是（）A.支气管哮喘B.自发性气胸C.肺部感染D.肺心病E.慢性阻塞性肺气肿正确答案：E67、单选

关于肾前性急性肾衰竭病因，不正确的是（）A.血管内血容量不足B.心排血量降低C.外周动脉过度扩张D.肾脏自身调节功能受损E.肾血管扩张正确答案：E参考解析：肾前性急性肾衰竭的主要原因是肾血流量下降，肾灌注不足导致的GFR下降，肾组织结构并无损害。肾血管扩张时肾灌注量增加，因此答案是E。轻度低血容量时，肾脏通过代偿机制可使肾血流量维持在正常范围内，该代偿机制包括血管壁内局部肌源性反射和前列腺素导致入球小动脉扩张，血管紧张素Ⅱ选择性收缩出球小动脉。而在这种状态下应用NSAIDs、ACEI/ARB类药物可使这种代偿反应机制受损，可加重低灌注状态，并导致肾前性急性肾衰竭。68、单选

女性，30岁。因宫外孕休克入院手术治疗，体检：面色苍白，出冷汗，心率140次／分，血压8.0/5.3kPa（60/40mmHg），经充分准备后进行手术，手术后24小时尿量降为每日300ml，血压已恢复正常，血Cr为600μmol/L；48小时后血Cr为750μmol/L。本例最佳治疗方案是（）A.限制水摄入B.使用大剂量利尿剂C.使用甘露醇D.透析疗法E.使用扩血管药物正确答案：D69、填空题

在构造横剖面上，向斜的最低点叫做（）。正确答案：槽70、单选

肾病综合征并发急性肾衰竭防治不正确的是（）。A.可应用袢利尿剂B.利尿无效时应用血液透析C.积极治疗原发病D.强力利尿E.碱化尿液正确答案：D参考解析：肾病综合征并发急性肾衰竭如处理不当可危及生命，若及时给予正确处理，大多数患者可望恢复。可采取以下措施：①袢利尿剂：对袢利尿剂仍有效者可予较大剂量，以冲刷堵塞的肾小管管型；②血液透析：利尿无效，并已达到透析指征者，应予血液透析维持生命，并在补充血浆制品后恰当脱水，以减轻肾间质水肿；③原发病治疗：因其病理类型多为微小病变型肾病，应予积极治疗；④碱化尿液：可口服碳酸氢钠碱化尿液，以减少管型形成。71、单选

关于膜性肾病说法正确的是（）A.光镜下有毛细血管袢呈现“双轨征”B.好发于青壮年C.90%可伴有镜下血尿D.常突然起病E.一般无肉眼血尿正确答案：E72、单选

尿毒症患者充分透析和脱水达到干体重后，高血压未得到控制，进一步降压措施首选（）A.低盐饮食B.ACEI或ARB类药物C.钙拮抗剂D.扩血管药物E.β受体阻断剂正确答案：B参考解析：慢性肾功能不全，合并高血压多数是容量依赖性，清除钠水潴留后血压仍无明显改善者，一般是由于肾素增高所致，因此首选ACEI/ARB类降压药物。73、单选

男性，16岁。骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（+），尿蛋白（++++），红细胞0～2/HP，24h尿蛋白定量6g，血Cr100μmol/L，血C、CH50正常，血白蛋白24g/L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（-），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。本例最可能的临床诊断是（）A.急性肾小球肾炎B.狼疮性肾炎C.慢性肾小球肾炎D.原发性肾小球肾病E.隐匿性肾炎正确答案：D74、单选

尿路感染的并发症不正确的是（）A.肾乳头坏死B.肾周脓肿C.败血症D.肾结石和尿路梗阻E.肾结核正确答案：E75、单选

男性，34岁。慢性肾炎史15年，近半年来有恶心、少尿、皮肤瘙痒等症状，进行性加重，体检：贫血貌、水肿，血压24/14kPa（180/105mmHg）、心界向左下扩大，心律齐，闻及心包摩擦音，血红蛋白35g/L，Cr1200μmol/L，血钾5.6mmol/L，COCP16mmol/L，血钙2.6mmol/L，血磷3.2mmol/L。本例与钙磷代谢异常最无关的因素是（）A.肾小球滤过率降低B.代谢性酸中毒C.活性维生素D3缺乏D.继发性甲状旁腺功能亢进E.以上都不是正确答案：E76、单选

肾病综合征无下列哪种症状（）A.高脂血症B.蛋白尿C.类脂质尿D.尿钙排出多E.凹陷性水肿正确答案：D77、单选

肉眼血尿的患者，首先应该检查（）A.肾脏B超B.尿找癌细胞C.肾活检D.尿RBC畸形率检查E.静脉肾盂造影正确答案：D78、单选

关于慢性肾衰竭并发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的（）A.尿毒症性心肌病变B.高血压C.心包积液D.严重贫血E.水钠潴留正确答案：C79、单选

中老年肾病综合征常见病理类型是（）A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜性肾病肾小球肾炎D.系膜毛细血管性肾小球肾炎E.局灶性节段性肾小球肾炎正确答案：C参考解析：儿童肾病综合征常见病理类型为：微小病变型肾病。青少年肾病综合征常见病理类型为：系膜增生性肾小球肾炎，系膜毛细血管性肾小球肾炎，局灶性节段性肾小球硬化。中老年常见病理类型为：膜性肾病。80、单选

男性，42岁。因周身水肿入院，入院时诊断肾病综合征，肾活检提示膜性肾病，入院1周后突然出现腰痛，尿少，肾功能急剧恶化。该患者腰痛的原因最可能为（）A.肾结石B.肾静脉血栓形成C.急性胰腺炎D.肾周脓肿E.肾盂肾炎正确答案：B参考解析：膜性肾病易合并血栓栓塞症，结合腰痛、少尿、肾功能恶化的临床特点，答案为肾静脉血栓形成。81、单选

关于肾病综合征并发蛋白质及脂肪代谢紊乱的防治，下列说法正确的是（）A.无需调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构，只需药物治疗B.不可以应用ACEI和ARB类药物，因为其可能加重肾功能不全C.中药黄芪减少尿白蛋白排出D.避免应用降脂药物E.如肾病综合征缓解后高脂血症自然缓解，则无需再继续药物治疗正确答案：E参考解析：在肾病综合征缓解前常难以完全纠正代谢紊乱，但应调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构，力争将代谢紊乱的影响减少到最低限度。目前不少药物可用于治疗蛋白质及脂肪代谢紊乱，如ACEI和ARB类药物可减少尿蛋白。中药黄芪促进肝白蛋白合成，并可能兼有减轻高脂血症的作用。亦可选择降脂药物，肾病综合征缓解后高脂血症可自然缓解，故无需再继续药物治疗。82、单选

女性，24岁。因肾病综合征入院，经肾活检诊断为微小病变，使用泼尼松治疗5周后，水肿消退，蛋白尿（±），5d前发热，胸片示右下肺炎，抗菌药物治疗后热已退，肺部啰音消失，但蛋白尿增至（++++），水肿明显，少尿，血肌酐升达350μmol/L。目前最适宜的治疗措施是（）A.使用甲泼尼龙冲击B.加大抗生素用量C.加用环磷酰胺D.增加口服泼尼松用量E.限制进液量使用利尿剂正确答案：E参考解析：本例为肾病综合征激素治疗下病情好转，因感染（肺炎）引起症状加重。此时的肾功能减退，最可能的原因是严重水肿后肾小球滤过率降低，并不是肾小球损害明显加重的证据。感染引发的肾病综合征加重，在感染控制后常可有部分或完全的缓解，感染也常是肾病综合征时应用激素和（或）免疫抑制剂的一个合并症。基于上述考虑首先要用的限制入液量，使用利尿剂，减轻水肿和肾间质水肿，肾小球滤过率可有一定程度的恢复。目前感染已在控制中，说明抗菌药物有效，再增加抗生素用量似无必要。而增加激素或免疫抑制剂量则不利于感染控制。83、单选

肾小管性蛋白尿（）。A.尿中有凝溶蛋白B.尿中有β2微球蛋白C.Tamm-Horsfall蛋白D.活动后出现尿蛋白，平卧后消失E.活动后出现尿蛋白（+），平卧后仍持续存在正确答案：B参考解析：1.溢出性蛋白尿（overflowproteinuria）肾小球滤过、肾小管重吸收均正常，因血浆中相对分子质量较小或阳性电荷蛋白异常增多，经肾小球滤过，超过肾小管重吸收能力所形成的蛋白尿。异常增多的蛋白有游离血红蛋白、肌红蛋白、溶菌酶、本-周蛋白（Bence-Jonesprotein，BJP）等，尿蛋白定性多为（+～++）。常见于多发性骨髓瘤等。2.隐匿性肾小球疾病是以无症状蛋白尿（尿蛋白量少于1.0g/d，以白蛋白为主）和（或）单纯性血尿（持续或间断镜下血尿，并偶见肉眼血尿，血尿性质为肾小球源性）为临床表现的一组肾小球疾病。病人无水肿、高血压及肾功能损害。3.肾小管性蛋白尿（tubularpro-teinuria）指肾小管在受到感染、中毒损伤或继发于肾小球疾病时，因重吸收能力降低或抑制，而出现的以相对分子质量较小的蛋白为主的蛋白尿。尿β2-M、溶菌酶增高，尿液清蛋白正常或轻度增多；尿蛋白定性（+～++），定量1～2g／24h，常见于肾小管损害疾病。4.直立性蛋白尿又称体位性蛋白尿，是在直立位或腰部前突时出现的蛋白尿。其特点为清晨在卧位时尿蛋白排泄量正常，而起床活动后逐渐出现蛋白尿。长时间直立、行走或活动时，尿蛋白增多；但平卧休息后可转为阴性。84、单选

毛细血管内增生性肾小球肾炎的病因不包括（）A.上呼吸道感染B.扁桃体炎C.猩红热D.脓疱疮E.病毒感染正确答案：E参考解析：急性肾小球肾炎常因B型溶血性链球菌"致肾炎菌株"（常见为A组12型等）感染引起，常见于上呼吸道感染（多为扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染（多为脓疱病）等链球菌感染后。85、单选

环孢素治疗肾病综合征主要不良反应不包括（）A.肝毒性B.肾毒性C.高血压D.多毛E.脱发正确答案：E参考解析：环孢素药物不良反应有肝、肾毒性，并可致高血压、高尿酸血症、多毛及牙龈增生等。环磷酰胺主要不良反应为骨髓抑制及中毒性肝损害，并可出现性腺抑制（尤其男性）、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎。86、单选

糖尿病肾病，肾功能不全的患者，尿蛋白（++），血肌酐182μmol／L，血压165/105mmHg，首选降压药物为（）A.碳酸钙B.氢氧化铝制剂C.ACEI/ARBD.钙离子拮抗剂E.骨化三醇正确答案：C87、单选

女性，35岁。因尿频、尿急、尿痛2d就诊，体检：体温38.5℃，右肾区叩痛明显，尿常规蛋白（++）、白细胞满视野，红细胞10～15/HP。此时所给抗菌药物治疗方案应是（）A.单剂疗法B.3天疗法C.2周治疗D.系统联合用药E.低剂量抑菌疗法正确答案：C88、单选

环磷酰胺治疗肾病综合征主要不良反应不包括（）A.骨髓抑制B.中毒性肝损害C.性腺抑制D.脱发E.肾功能损害正确答案：E89、配伍题

光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合（）光镜下有毛细血管袢呈现“双轨征”（）光镜下有钉突形成（）受累节段的硬化，相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化（）A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.膜性肾病E.局灶性节段性肾小球硬化正确答案：A,C,D,E90、配伍题

克雷伯杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为（）粪链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为（）A.清洁中段尿培养，菌落计数为<1000/mlB.清洁中段尿培养，菌落计数为1000/mlC.清洁中段尿培养，菌落计数为1万/mlD.清洁中段尿培养，菌落计数为5万/mlE.清洁中段尿培养，菌落计数为10万/ml正确答案：E,B91、单选

男性，18岁。以肾病综合征Ⅰ型表现就诊，查24h尿蛋白为4.5g，尿圆盘电泳示中分子蛋白尿（选择性蛋白尿），水肿明显，血压及肾功能正常，幼年时有类似发作史，经正规激素治疗后完全缓解，至本次发病前尿检均阴性。正确处理数月后，症状及实验室检查提示完全缓解，最可能的诊断应是（）A.系膜增生性肾炎B.膜性肾病C.微小病变肾病D.系膜毛细血管肾炎E.局灶节段性肾小球硬化症正确答案：C92、单选

妊娠期尿路感染禁用的抗生素是（）A.阿莫西林B.头孢呋辛C.头孢哌酮D.左氧氟沙星E.头孢克洛正确答案：D参考解析：妊娠期禁用喹诺酮类抗生素。93、单选

ANCA阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为（）A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.局灶性节段性肾小球硬化E.局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎或新月体性肾炎正确答案：E参考解析：ANCA阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎或新月体性肾炎。94、单选

尿路感染发病的相关因素有（）A.机体的防御能力B.细菌的致病能力C.易感因素D.感染途径E.以上都是正确答案：E95、单选

对慢性肾功能不全患者的电解质紊乱叙述错误的是（）。A.当肾小球滤过率降至20～25ml/min或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时易于出现高钾血症B.大多患者肾衰竭早期即出现高磷血症C.低钙血症、高磷血症，只在肾衰竭的中晚期才能检验出来，且通常不会引起临床症状D.血磷升高可抑制近曲小管产生骨化三醇，后者是维持血钙正常的重要因素，其不足会使血钙浓度降低E.当GFR<20ml/min时，由于肾脏排镁减少，可有轻度的高镁血症正确答案：B参考解析：血磷升高，与血钙结合形成磷酸钙沉积于组织，使血钙降低，同时可抑制近曲小管产生骨化三醇，进一步降低血钙；而低血钙刺激甲状旁腺生成PTH，后者可促进尿磷排出而降低血磷浓度。故这种调节机制导致血磷在肾衰早期可以维持在正常范围内，只在肾衰中晚期（GFR96、单选

女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。治疗措施错误的是（）A.积极寻找易患因素B.首选针对革兰阴性菌的抗生素C.抗感染治疗有效可以不根据尿细菌培养结果调整抗生素D.积极抗感染治疗无效的应注意除外泌尿系结核E.临床症状消失、尿白细胞和细菌检查阴性可视为临床治愈正确答案：E97、单选

急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析（）A.血尿素氮>18.4mmol/LB.持续呕吐C.血钾>6.0mmol/LD.急性肺水肿E.动脉血气分析pH<7.35正确答案：D98、单选

关于系膜毛细血管性肾小球肾炎说法不正确的是（）A.光镜下有毛细血管袢呈现"双轨征"B.电镜下系膜区和内皮下可见电子致密物沉积C.好发于青壮年D.女性多见E.少数为发作性肉眼血尿正确答案：D99、单选

慢性肾功能不全的贫血，下列哪种治疗方法是最根本、最有效的方法（）A.补充促红细胞生成素B.输血C.充分透析D.肾移植E.补充造血原料正确答案：D参考解析：肾移植术可以彻底纠正肾性贫血，使血浆促红素及血红蛋白均恢复正常。给予促红素可纠正贫血，但不是根本治疗方法，因停用后贫血又将再发。透析疗法可以清除部分毒性物质，包括红细胞生成抑制因子或物质，可改善贫血。输血只是对症处理。100、单选

男性，48岁。患慢性肾炎多年，近2个月来恶心、呕吐，体检：血压20/13kPa（150/98mmHg），血红蛋白65g/L，BUN15mmol/L，Cr400μmol/L。假设：如透析后贫血继续加重，血红蛋白仅34g/L。此时治疗贫血的最好办法是（）A.加强透析疗法B.补充铁剂C.补充叶酸和维生素B12D.补充1，25（OH2）D3E.补充红细胞生成素（EPO）正确答案：E101、单选

女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示双肾大小正常。假设肾脏病理示60%新月体形成，最恰当的治疗方案是（）A.足量激素联合骁悉口服B.单纯血浆置换治疗C.羟氯喹辅以非甾体抗炎药D.甲泼尼龙冲击治疗E.激素口服联合环磷酰胺治疗正确答案：D102、单选

一个临床表现为"肾病综合征"的15岁病人，经4周足量泼尼松治疗后，症状明显改善，其肾脏病理表现最可能为（）A.增殖性肾炎B.局灶性肾小球硬化C.膜性肾病D.肾小球囊壁层上皮增生新月体形成E.镜下所见肾小球基本正常正确答案：E参考解析：诊断是肾小球微小病变，病理光镜下肾小球基本正常，近曲小管上皮细胞可见脂肪变性，电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合为特征性改变。103、单选

毛细血管内增生性肾小球肾炎的病因不包括（）。A.上呼吸道感染B.扁桃体炎C.猩红热D.脓疱疮E.病毒感染正确答案：E参考解析：急性肾小球肾炎常因B型溶血性链球菌"致肾炎菌株"（常见为A组12型等）感染引起，常见于上呼吸道感染（多为扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染（多为脓疱病）等链球菌感染后。104、单选

女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC200个／HP，RBC150个/HP，尿红细胞畸形率20%。积极抗感染治疗后，如何判断临床治愈（）A.症状消失B.尿常规正常C.症状消失且尿常规正常D.症状消失且尿常规正常，停药后3天复查尿常规正常E.症状消失且尿常规正常，停药后7天复查尿常规及尿细菌培养均正常正确答案：E105、单选

慢性肾功能不全的贫血，下列哪种治疗方法是最根本、最有效的方法（）。A.补充促红细胞生成素B.输血C.充分透析D.肾移植E.补充造血原料正确答案：D参考解析：肾移植术可以彻底纠正肾性贫血，使血浆促红素及血红蛋白均恢复正常。给予促红素可纠正贫血，但不是根本治疗方法，因停用后贫血又将再发。透析疗法可以清除部分毒性物质，包括红细胞生成抑制因子或物质，可改善贫血。输血只是对症处理。106、单选

受累节段的硬化，相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化（）A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.膜性肾病E.局灶性节段性肾小球硬化正确答案：E107、单选

慢性肾衰竭的患者合并纤维囊性骨炎的直接因素是（）。A.肾脏泌磷能力下降B.营养不良C.继发性甲状旁腺功能亢进D.1，25-二羟基维生素D3合成减少E.铝中毒正确答案：C参考解析：纤维囊性骨炎主要由于PTH过高引起。磷潴留、1，25-二羟基维生素D3减少、低钙血症是导致继发性甲状旁腺功能亢进的因素；铝中毒与骨软化症相关。108、单选

下列情况不适合行肾活检的是（）A.原发性肾病综合征B.原因不明的肾小球性蛋白尿C.原因不明的急性肾衰竭少尿期延迟D.持续肾小球源性血尿E.孤立肾正确答案：E参考解析：肾活检适应证：原发性肾病急性肾炎综合征，原发性肾病综合征，无症状性血尿，无症状性蛋白尿，继发性或遗传性肾脏病，肾小球肾炎导致的迅速进展的肾衰竭，移植肾。肾活检的禁忌证：明显出血倾向，重度高血压，精神病或不配合操作，孤立肾，小肾。109、单选

急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析（）A.血尿素氮>18.4mmol/LB.持续呕吐C.血钾>6.0mmol/LD.急性肺水肿E.动脉血气分析pH<7.35正确答案：D110、单选

对延缓慢性肾衰竭进展的治疗措施中无明确作用的是（）A.控制高血压B.控制血糖C.控制蛋白尿D.消除水肿E.低蛋白、低磷饮食正确答案：D参考解析：消除水肿对于延缓慢性肾功能不全的进展无明确作用。111、单选

尿路感染的并发症不正确的是（）A.肾乳头坏死B.肾周脓肿C.败血症D.肾结石和尿路梗阻E.肾结核正确答案：E112、单选

女性，40岁。5天来高热，腰痛伴尿频、尿痛、尿急，曾口服环丙沙星两天不见好转。既往无类似发作史，1个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体：体温39℃，右肾区有叩击痛，尿蛋白（+），WBC20～30个/HP，偶见白细胞管型，尿比重1.025。最可能的诊断是（）A.非复杂性膀胱炎B.非复杂性急性肾盂肾炎C.复杂性膀胱炎D.复杂性急性肾盂肾炎E.慢性肾盂肾炎正确答案：D参考解析：尿路有复杂情况而致尿流不通畅：是最主要的易感因素，其尿感的发生率较正常者高12倍，有这种情况的尿感称为复杂性尿感，常见于尿路有器质性梗阻（如结石梗阻）或功能性梗阻（如膀胱、输尿管反流）、尿路有异物存在（如结石、停留导尿管）、或有肾实质病变（如多囊肾、糖尿病肾病、肾移植）等。急性肾盂肾炎急性起病，可有或无尿频、尿急、尿痛，常有腰痛、肋脊角压痛或（和）叩痛和全身感染性症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、血白细胞数升高等。血培养可能阳性。无高血压及氮质血症。致病菌多为大肠杆菌，其他较常见的是变形杆菌、克雷伯杆菌等引起，仅约5%为粪链球菌等球菌引起。肾浓缩功能可下降。113、单选

男性，16岁。骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（+），尿蛋白（++++），红细胞0～2/HP，24h尿蛋白定量6g，血Cr100μmol/L，血C、CH50正常，血白蛋白24g/L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（-），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。假设：如患者确诊为狼疮肾炎，下列治疗中哪项是错误的？（）A.糖皮质激素B.细胞毒类药物C.环孢菌素D.抗凝溶栓治疗E.庆大霉素正确答案：E114、单选

有关慢性肾盂肾炎的叙述，下列错误的是（）A.女性多见B.尿路不通畅时容易发生本病C.可能有肉眼血尿D.尿细菌培养阳性是确诊的唯一根据E.病原菌以大肠埃希菌为多见正确答案：D115、单选

ANCA阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为（）A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.局灶性节段性肾小球硬化E.局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎或新月体性肾炎正确答案：E参考解析：ANCA阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎或新月体性肾炎。116、单选

预防造影剂肾病的主要措施是（）A.水化B.应用N-乙酰半胱氨酸C.碱化尿液D.应用改善肾循环药物E.应用糖皮质激素正确答案：A参考解析：对存在造影剂肾病高危因素的患者采取的预防措施中，水化、维持有效循环血容量较重要。117、单选

关于慢性肾衰竭并发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的（）A.尿毒症性心肌病变B.高血压C.心包积液D.严重贫血E.水钠潴留正确答案：C118、单选

关于尿路感染的感染途径不正确的是（）A.上行感染占95%以上B.血行感染多继发于全身败血症或菌血症C.血行感染多见于大肠埃希菌D.淋巴道感染是通过与肾脏毛细淋巴管有吻合支的器官感染引起E.直接感染多因泌尿系统周围脏器的病原菌直接侵入引起正确答案：C参考解析：血行感染多见于金黄色葡萄球菌等。119、单选

慢性肾功能不全的贫血，下列治疗方法是最根本、最有效的方法是（）A.补充促红细胞生成素B.输血C.充分透析D.肾移植E.补充造血原料正确答案：D参考解析：肾移植术可以彻底纠正肾性贫血，使血浆促红素及血红蛋白均恢复正常。给予促红素可纠正贫血，但不是根本治疗方法，因停用后贫血又将再发。透析疗法可以清除部分毒性物质，包括红细胞生成抑制因子或物质，可改善贫血。输血只是对症处理。120、单选

ANCA阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为（）A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.局灶性节段性肾小球硬化E.局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎或新月体性肾炎正确答案：E参考解析：ANCA阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎或新月体性肾炎。121、单选

关于肾病综合征并发蛋白质及脂肪代谢紊乱的防治，下列说法正确的是（）A.无需调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构，只需药物治疗B.不可以应用ACEI和ARB类药物，因为其可能加重肾功能不全C.中药黄芪减少尿白蛋白排出D.避免应用降脂药物E.如肾病综合征缓解后高脂血症自然缓解，则无需再继续药物治疗正确答案：E参考解析：在肾病综合征缓解前常难以完全纠正代谢紊乱，但应调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构，力争将代谢紊乱的影响减少到最低限度。目前不少药物可用于治疗蛋白质及脂肪代谢紊乱，如ACEI和ARB类药物可减少尿蛋白。中药黄芪促进肝白蛋白合成，并可能兼有减轻高脂血症的作用。亦可选择降脂药物，肾病综合征缓解后高脂血症可自然缓解，故无需再继续药物治疗。122、单选

有关慢性肾盂肾炎的叙述，下列错误的是（）A.女性多见B.尿路不通畅时容易发生本病C.可能有肉眼血尿D.尿细菌培养阳性是确诊的唯一根据E.病原菌以大肠埃希菌为多见正确答案：D123、单选

关于膜性肾病说法正确的是（）。A.光镜下有毛细血管袢呈现"双轨征"B.好发于青壮年C.90%可伴有镜下血尿D.常突然起病E.一般无肉眼血尿正确答案：E124、单选

以下最支持慢性肾盂肾炎诊断的是（）A.影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕B.反复发作的尿路感染史C.尿路感染反复发作伴高血压D.尿路有复杂情况E.以上都不对正确答案：A125、单选

双合诊指的是（）A.直肠和腹部的联合检查B.阴道和腹部的联合检查C.直肠和阴道的联合检查D.子宫和腹部的联合检查E.直肠和外阴的联合检查正确答案：B参考解析：双合诊检查时检查者一手二指（示指和中指）或一指（示指）放入阴道内，另一手放在腹部配合检查。因此是阴道和腹部的联合检查。126、单选

下列尿毒症毒素属于中分子毒性物质的是（）A.尿酸B.甲状旁腺激素C.尿素D.β2-微球蛋白E.生长激素正确答案：B参考解析：生长激素、β2-微球蛋白为大分子毒性物质，尿素、尿酸为小分子含氮物质。127、单选

女性，28岁。新婚，尿频、尿急尿痛3天，肉眼血尿1天，无发热、无腰痛。首先要完善的检查是（）A.泌尿系超声B.血常规C.尿常规D.CTE.造影正确答案：C128、单选

男性，16岁。骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（+），尿蛋白（++++），红细胞0～2/HP，24h尿蛋白定量6g，血Cr100μmol/L，血C、CH50正常，血白蛋白24g/L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（-），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。本例临床表现是（）A.急性肾炎综合征B.肾病综合征Ⅰ型C.肾病综合征Ⅱ型D.急进性肾炎综合征E.慢性肾炎综合征正确答案：B129、单选

关于肾病综合征水肿原因，下列说法不正确的是（）A.低蛋白血症B.血浆胶体渗透压下降C.有效血容量下降D.钠水潴留E.血浆肾素水平正常或下降正确答案：C参考解析：肾病综合征时低蛋白血症、血浆胶体渗透压下降，使水分从血管腔内进入组织间隙，是造成肾病综合征水肿的基本原因。近年的研究表明，约50%患者的血容量正常或增加，血浆肾素水平正常或下降，提示某些疾病原发于肾内的钠、水潴留因素，在肾病综合征水肿发生机制中起一定作用。130、单选

关于微小病变型肾病说法不正确的是（）A.光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合B.好发于儿童C.可伴有镜下血尿D.常有高血压及肾功能减退E.对激素治疗敏感正确答案：D131、单选

关于系统性红斑狼疮说法不正确的是（）A.好发于女性B.是一种自身免疫性疾病C.肾脏受累病理变化可轻可重D.可只表现为蛋白尿E.无肾功能不全表现正确答案：E132、单选

尿路感染发病的相关因素有（）A.机体的防御能力B.细菌的致病能力C.易感因素D.感染途径E.以上都是正确答案：E133、单选

女性，35岁。因尿频、尿急、尿痛2d就诊，体检：体温38.5℃，右肾区叩痛明显，尿常规蛋白（++）、白细胞满视野，红细胞10～15/HP。此时应予以的处理是（）A.先作中段尿培养，旋即给抗革兰氏阴性杆菌药物B.立即作中段尿培养，等报告后处理C.立即给抗革兰氏阴性杆菌药物D.先给抗革兰氏阳性球菌药物E.先作B超和肾功能检查正确答案：A134、单选

男性，35岁。6h前因意外事故而受挤压伤入院，体检：神志清醒，双下肢因断离已作初期手术处理，切口处仍有多量渗血，血压10/8kPa（75/60mmHg），心率150次/分，右第四肋骨骨折，已作胶布固定，右血气胸已作闭式引流，腹部无伤口，压痛（-），腹水征（-），B超腹内器官探测无特殊发现，入院4小时内无尿液排出，血钾5.5mmol/L，CO-CP18mmol/L，血肌酐400μmol/L，伤后30小时复查（已作治疗）血钾为5.6mmol/L，CO-CP19mmol/L.血肌酐550μmol/L，粪隐血试验（+++）。此时急性肾功能衰竭的最佳处置应是（）A.继续内科保守治疗B.血液透析C.连续动、静脉血液滤过D.血液滤过E.腹膜透析正确答案：E135、单选

关于白细胞尿，不正确的是（）A.白细胞尿均提示尿路感染B.脓尿是指尿中蜕变的白细胞C.新鲜尿液离心白细胞超过5个/HPD.1小时尿中白细胞超过30万E.12小时尿中白细胞超过100万正确答案：A参考解析：白细胞分类提示中性粒细胞为尿路感染，间质性肾炎患者尿中白细胞数增多，为嗜酸性粒细胞。136、单选

下列哪项是急性肾功能不全紧急透析的指征（）。A.无尿2日以上B.血肌酐大于442μmol/LC.难以控制的高血压D.血钾6.4mmoL/L，心电图正常E.血钾7.0mmoL/L，伴有高钾血症的心电图改变正确答案：E参考解析：血钾高于6.5mmol/L，且伴有高血钾相关心律失常是紧急血液净化治疗的指征。137、单选

女性，32岁。近3天尿频、尿急，往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因（呋喃坦啶），症状即行消失，体检：血压20/12kPa（150/90mmHg），双肾区轻叩痛，下肢无水肿，尿常规蛋白（±），白细胞20～25/HP，红细胞5～10/HP。此时应考虑的辅助检查，下列哪项是暂不需要的？（）A.清洁中段尿培养B.静脉肾盂造影C.B超双肾探测D.肾功能测定E.肾活组织检查正确答案：E138、单选

女性患者，55岁，体质虚弱，6年来出现反复发作的肾结石，且自觉记忆力减退，情绪不稳，食欲不振，恶心、呕吐，诉腰背痛，逐渐驼背，行走困难。该患者最可能的诊断是（）。A.肾结石B.原发性甲状旁腺功能亢进症C.抑郁症D.消化系统疾病E.骨骼疾病正确答案：B139、单选

男性，48岁。患慢性肾炎多年，近2个月来恶心、呕吐，体检：血压20/13kPa（150/98mmHg），血红蛋白65g/L，BUN15mmol/L，Cr400μmol/L。此时最适饮食治疗方案是（）A.普通饮食B.低钠饮食C.高蛋白饮食D.低蛋白总量高优质蛋白饮食E.高蛋白总量低优质蛋白饮食正确答案：D140、单选

2014年4月1日，甲房地产经纪有限责任公司取得了乙房地产开发有限责任公司（以下简称乙公司）开发的住宅楼的销售代理权，并签订了销售委托合同。2014年5月2日，李某购买了该住宅楼的一套期房。同时，该住宅楼于2015年4月1日通过竣工验收。2015年4月2日，丙拍卖有限责任公司（以下简称丙公司）购买了该项目二层经营用房，作为新的办公地址。2015年5月2日，王某购买了该住宅楼的一套现房，签订的商品房买卖合同中，对办理房屋权属登记时间没有特别约定。2015年6月1日，乙公司将王某所购房屋交给王某使用，之后乙公司按规定给王某办理了房屋登记。王某在拿到《房屋所有权证》后，发现其上记载的楼层有误。丙公司购买的经营用房，在进行房屋登记时，丙公司应缴纳房屋登记费（）元。A.0B.10C.80D.550正确答案：D141、单选

3天抗菌疗法不适合（）A.糖尿病合并尿路感染B.复杂性尿路感染C.妊娠期尿路感染D.老年患者的无症状性菌尿E.以上均不适合正确答案：E参考解析：A、B、C属于复杂性尿路感染，应该持续应用抗生素7天以上，3天抗菌疗法治疗不彻底，D一般不需要抗菌治疗。142、单选

受累节段的硬化，相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化（）A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.膜性肾病E.局灶性节段性肾小球硬化正确答案：E143、单选

女性，32岁。既往体健，1个月前出现双下肢水肿，进行性加重，实验室检查发现尿蛋白（+++），血肌酐430μmol／L。为明确诊断，首选的检查为（）A.血糖B.心脏彩超C.肝功能及肝胆脾彩超D.肾脏彩超E.下腔静脉彩超正确答案：D参考解析：年轻女性，短期内出现血尿、蛋白尿、肾衰竭，首选肾脏彩超，了解肾脏大小，明确急、慢性病变，再决定下一步诊治措施。144、单选

关于慢性肾功能不全急性加重的危险因素不包括（）。A.血容量不足B.肾毒性药物C.肾脏供血急剧减少D.重度感染E.贫血正确答案：E参考解析：贫血也可能在慢性肾功能不全的病程进展中起到一定的作用，有待于进一步研究；目前无相关证据提示为慢性肾衰急性加重的危险因素。145、单选

女性，55岁，60kg。慢性肾功能不全3年，食欲缺乏、恶心、呕吐1周，深大呼吸，查血气示pH7.25，实际碳酸氢根12mmol／L，氧分压80mmHg，二氧化碳分压28mmHg，血肌酐980μmol／L，该患者合并代谢性酸中毒，下面纠酸方法最得当的是（）A.立即静滴5%碳酸氢钠150ml，后改为碳酸氢钠片口服B.立即静滴5%碳酸氢钠250ml，后改为碳酸氢钠片口服C.碳酸氢钠片2g，日3次口服D.碳酸氢钠片1.5g，日3次口服E.碳酸氢钠片1g，日3次口服正确答案：A参考解析：尿毒症合并酸中毒，不严重时可给予碳酸氢钠片1～2g，每日3次口服。若碳酸氢根离子低于13.5mmol／L，尤其伴有昏迷、深大呼吸时，应静脉补碱，一般先将碳酸氢根离子提高到17.1mmol／L，公式为（17-SB）×体重（kg）/2=5%碳酸氢钠注射液的毫升数，再给予口服补碱，监测血气。146、单选

肾病综合征并发感染防治正确的是（）。A.必须预防应用抗生素预防感染B.应选用广谱抗生素C.尽快去除明确感染灶D.免疫增强剂可预防感染E.因治疗原发病不可停用激素正确答案：C参考解析：肾病综合征并发感染治疗通常在激素治疗时不需应用抗生素预防感染，因为抗生素不但达不到预防的目的，反而可能诱发真菌二重感染。免疫增强剂（如胸腺肽、转移因子及左旋咪唑等）能否预防感染仍不确定。一旦发现感染，应及时选用对致病菌敏感、强效且无肾毒性的抗生素积极治疗，有明确感染灶者应尽快去除感染灶。严重感染难控制时应考虑减少或停用激素，但需视患者的具体情况决定。147、单选

慢性肾功能不全，血磷轻度升高，可给予的磷结合剂为（）A.碳酸钙B.氢氧化铝制剂C.ACEI/ARBD.钙离子拮抗剂E.骨化三醇正确答案：A148、单选

下列是急性肾功能不全紧急透析指征的是（）A.无尿2日以上B.血肌酐大于442μmol／LC.难以控制的高血压D.血钾6.4mmol／L，心电图正常E.血钾7.0mmol／L，伴有高钾血症的心电图改变正确答案：E参考解析：血钾高于6.5mmol／L，且伴有高血钾相关心律失常是紧急血液净化治疗的指征。149、单选

关于慢性肾衰竭的贫血不正确的说法是（）A.小细胞低色素性贫血B.主要原因是促红细胞生成素绝对或相对减少C.其他原因包括铁缺乏、活动性失血、继发性甲状旁腺功能亢进等D.透析能改善肾衰贫血E.促红细胞生成素治疗贫血疗效显著，可用于透析或未透析患者正确答案：A参考解析：肾衰贫血为正细胞正色素性贫血。150、单选

关于骨髓瘤肾病说法正确的是（）A.好发于青壮年B.女性多见C.肾超声双肾变小D.好发于儿童E.可有骨痛、血清单株免疫球蛋白增高正确答案：E参考解析：骨髓瘤肾病好发于中老年，男性多见，患者可有多发性骨髓瘤的特征性临床表现，如骨痛、血清单株免疫球蛋白增高、蛋白电泳有M蛋白及尿蛋白阳性，骨髓象显示浆细胞异常增生，并伴有胞质的改变。多发性骨髓瘤累及肾小球可出现肾病综合征。肾超声双肾变大。151、单选

关于肾病综合征血浆白蛋白变化的原因不正确的是（）A.胃肠道黏膜水肿B.蛋白质摄入不足C.血浆免疫球蛋白不受影响D.蛋白质丢失E.蛋白质吸收不良正确答案：C152、单选

关于慢性肾功能不全急性加重的危险因素不包括（）A.血容量不足B.肾毒性药物C.肾脏供血急剧减少D.重度感染E.贫血正确答案：E参考解析：贫血也可能在慢性肾功能不全的病程进展中起到一定的作用，有待于进一步研究；目前无相关证据提示为慢性肾衰急性加重的危险因素。153、单项选择题

女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。以下检查不提示上尿路感染的是（）A.尿细菌培养阳性B.尿抗体包裹细菌C.尿NAG酶升高D.尿液视黄醇结合蛋白E.Tamm-Horsfall蛋白正确答案：A154、单选

慢性肾功能不全的临床表现错误的是（）A.早期患者可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适B.心力衰竭是尿毒症患者最常见的死因C.尿毒症毒素诱发尿毒症肺水肿，及时利尿均可改善D.血液系统主要表现为肾性贫血和出血倾向E.神经肌肉系统可有周围神经病变以及神经肌肉兴奋性增加正确答案：C参考解析：尿毒症肺水肿由尿毒症毒素诱发的肺泡毛细血管通透性增加、肺充血引起，多数尿毒症的患者少尿或无尿，用利尿药物无效，需要透析治疗。155、单选

男，14岁。全身水肿伴胸，腹腔积液1月，血压16/10kPa（120/76mmHg），尿蛋白++++，白细胞0-1个高倍视野，血浆白蛋白15g/L，球蛋白20g/L，血尿素氮3.6mmol/L（10mg/dl），经严格限制钠盐，并注射大剂量速尿，尿量大增，但2天后尿量骤减，精神萎糜，四肢冷，血压8/5.3kPa（60/40mmHg），体温36℃，尿比重1.028，血尿素氮10.7mmol/L（30mg/dl），白细胞计数正常，诊断首先应考虑（）A.急性肾小球肾炎并发肾功能不全B.慢性肾小球肾炎并发肾功能不全C.微小病变肾病并发继发感染D.微小病变肾病并发低血容量性休克E.急骤进展性肾小球肾炎正确答案：D参考解析：本例临床特点符合肾病综合征，结合年龄及利尿反应，考虑为肾小球微小病变，但随后出现低血压休克，尿比重上升、血尿素氮升高为血液浓缩表现，考虑为利尿过猛导致低血容量，故选择微小病变肾病并发低血容量性休克。156、单选

女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。以下哪项检查不提示上尿路感染（）。A.尿细菌培养阳性B.尿抗体包裹细菌C.尿NAG酶升高D.尿液视黄醇结合蛋白E.Tamm-Horsfall蛋白正确答案：A157、单选

慢性肾功能不全，血磷轻度升高，可给予的磷结合剂为（）A.碳酸钙B.氢氧化铝制剂C.ACEI/ARBD.钙离子拮抗剂E.骨化三醇正确答案：A158、单选

原发性肾小球病的病理分型不包括（）。A.轻微性肾小球病变B.局灶性节段性病变C.弥漫性肾小球肾炎D.隐匿性肾小球肾炎E.未分类的肾小球肾炎正确答案：D159、单选

中老年肾病综合征常见病理类型是（）A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜性肾病肾小球肾炎D.系膜毛细血管性肾小球肾炎E.局灶性节段性肾小球肾炎正确答案：C参考解析：儿童肾病综合征常见病理类型为：微小病变型肾病。青少年肾病综合征常见病理类型为：系膜增生性肾小球肾炎，系膜毛细血管性肾小球肾炎，局灶性节段性肾小球硬化。中老年常见病理类型为：膜性肾病。160、单选

肾病综合征并发血栓的原因不包括（）A.血液浓缩及高脂血症造成血液黏度增加B.凝血，抗凝和纤溶系统失衡C.血小板功能亢进D.与蛋白质营养不良有关E.应用利尿剂和糖皮质激素加重高凝状态正确答案：D161、单选

妊娠期尿路感染禁用哪种抗生素（）A.阿莫西林B.头孢呋辛C.头孢哌酮D.左氧氟沙星E.头孢克洛正确答案：D参考解析：妊娠期禁用喹诺酮类抗生素。162、配伍题

区别泌尿系感染是复发还是重新感染采取（）区别膀胱炎和肾盂肾炎采取（）A.尿沉渣涂片找细菌B.尿培养及菌落计数C.尿原浆菌株培养D.尿中细菌血清型E.尿中细菌表面有无抗体包裹正确答案：D,E163、单选

关于肾病综合征并发蛋白质及脂肪代谢紊乱的防治，下列说法正确的是（）A.无需调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构，只需药物治疗B.不可以应用ACEI和ARB类药物，因为其可能加重肾功能不全C.中药黄芪减少尿白蛋白排出D.避免应用降脂药物E.如肾病综合征缓解后高脂血症自然缓解，则无需再继续药物治疗正确答案：E参考解析：在肾病综合征缓解前常难以完全纠正代谢紊乱，但应调整饮食中蛋白