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文档简介

工伤权益保障声明书合同编号:__________工伤权益保障声明书甲方(受伤员工):__________乙方(用人单位):__________鉴于甲方在乙方的就业过程中不幸遭受工伤,为充分保障甲方的工伤权益,经双方友好协商,特订立本工伤权益保障声明书。第一条工伤认定1.1甲方在其就业过程中,因工作原因导致的人身伤害,均应认定为工伤。1.2甲方对认定为工伤的事故,应按照国家和地方工伤保险法律法规的规定,向乙方提出工伤认定申请。第二条工伤医疗待遇2.1甲方在发生工伤后,应立即接受乙方安排的医疗救治,乙方应确保甲方得到及时、合理的医疗救治。2.2甲方在治疗工伤期间的医疗费用、康复费用、交通费用等,由乙方按照国家和地方工伤保险法律法规的规定承担。2.3甲方在工伤康复后,如存在残疾,应根据国家和地方工伤保险法律法规的规定,给予甲方相应的工伤致残待遇。第三条工伤津贴3.1甲方在工伤治疗期间,如无法参加工作,乙方应按照国家和地方工伤保险法律法规的规定,支付甲方工伤津贴。3.2甲方在工伤治疗期间,如遇节假日、休息日,乙方应照常支付甲方工伤津贴。3.3甲方在工伤治疗结束后,如需继续接受康复治疗,乙方应根据国家和地方工伤保险法律法规的规定,继续支付甲方工伤津贴。第四条伤残待遇4.1甲方经工伤鉴定,被认定为工伤致残的,乙方应根据国家和地方工伤保险法律法规的规定,给予甲方相应的伤残待遇。4.2甲方在享受伤残待遇期间,如遇节假日、休息日,乙方应照常支付甲方伤残待遇。4.3甲方在伤残待遇结束后,如仍需继续接受康复治疗,乙方应根据国家和地方工伤保险法律法规的规定,继续支付甲方相关待遇。第五条保密条款5.1除非依法应当向行政机关、司法机关提供本声明书外,双方应对本声明书的内容予以保密,未经对方同意,不得向第三方披露。5.2双方因履行本声明书产生的纠纷,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第六条合同的生效、变更和解除6.1本声明书自双方签字(或盖章)之日起生效。6.2本声明书一经签订,即具有法律效力,双方应严格履行。任何一方不得擅自变更或解除本声明书。6.3双方在履行本声明书过程中,如遇国家法律法规发生变化,应按变化后的法律法规执行。第七条其他约定7.1本声明书一式两份,甲乙双方各执一份。7.2本声明书未尽事宜,双方可另行协商补充。甲方(签字/盖章):__________乙方(签字/盖章):__________签订日期:__________一、附件列表:1.工伤认定申请表2.工伤医疗费用清单3.工伤津贴申请表4.伤残鉴定报告5.伤残待遇申请表6.保密协议7.法律法规汇编二、违约行为及认定:1.甲方未按约定时间提出工伤认定申请2.甲方未按约定接受乙方安排的医疗救治3.乙方未按约定支付工伤医疗费用4.乙方未按约定支付工伤津贴5.乙方未按约定支付伤残待遇6.双方未按约定履行保密义务7.双方未按约定解决纠纷的方式三、法律名词及解释:1.工伤:因工作原因导致的人身伤害2.工伤认定:依法确定职工受伤是否为工伤的过程3.工伤医疗待遇:工伤职工因工受伤所享受的医疗待遇4.工伤津贴:工伤职工在治疗期间,由用人单位支付的生活费用5.伤残待遇:工伤职工经鉴定为伤残所享受的待遇6.保密义务:双方对合同内容予以保密,不得向第三方披露四、执行中遇到的问题及解决办法:1.甲方未按约定时间提出工伤认定申请:提醒甲方及时提出工伤认定申请,以免影响权益保障2.甲方未按约定接受乙方安排的医疗救治:协调甲方接受医疗救治,确保及时治疗3.乙方未按约定支付工伤医疗费用:提醒乙方及时支付,或协商解决,必要时可通过法律途径维权4.乙方未按约定支付工伤津贴:提醒乙方及时支付,或协商解决,必要时可通过法律途径维权5.乙方未按约定支付伤残待遇:提醒乙方及时支付,或协商解决,必要时可通过法律途径维权6.双方未按约定履行保密义务:提醒双方履行保密义务,或协商解决,必要时可通过法律途径维权7.双方未按约定解决纠纷的方式:协商解决,或通过法律途径维权五、所有应用场景:1.用人单位与受伤员工签订

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