低血糖防治课件

低血糖的防与治低血糖防治低血糖的有关概念低血糖：血糖＜2.8mmol/L，只是一个生化指标，不一定有症状。低血糖反应：患者有低血糖相应的症状与体征，血糖可低于或不低于2.8mmol/L低血糖症：三联征:低血糖症状发作时血糖低于2.8mmol/L供糖后低血糖症状迅速缓解低血糖防治一次严重的低血糖和由此引发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处。糖尿病患者发生低血糖，其神经损害远远较非糖尿病患者为多，且损害程度严重。低血糖防治低血糖的原因1.胰岛素使用不当2.口服降糖药使用不当或过量：优降糖3.食物摄入不足4.运动过量5.过量饮酒6.同时应用心得安、阿斯匹林或磺胺等药物低血糖防治低血糖的临床表现交感神经兴奋症状：心慌、出汗、饥饿、面色苍白、颤抖、焦虑、恶心、潮热等中枢神经缺糖症状：精神不振、头晕、思维混乱迟钝、易怒、疲劳、视力模糊、困倦、讲话困难、无法集中精力等，严重可昏迷，如果低血糖持续得不到收纠正，常不易逆转甚至死亡低血糖防治低血糖临床表现的

严重程度取决于病因的不同血糖下降程度和速度、持续时间个体反应性病人的耐受性平时血糖水平

低血糖防治值得注意的是低血糖时机体的反应个体差别很大。每个病人的低血糖表现可以不一样，对同一病人来说，每次发作的症状也不完全相同，因此糖尿病患者及家属应注意识别低血糖症状，以便及时采取措施。低血糖防治警惕无意识性低血糖部分患者在发生低血糖时并没有明显症状，这就是无意识性低血糖。严格来讲，无意识性低血糖并非完全没有症状，其常引起的症状包括意识模糊、行动迟缓等，然而这此症状并不能引起预警作用，因此患者往往麻痹大意，不仅不采取措施升高血糖，有时还继续进行高耗能的活动，极易酿成事故。低血糖防治低血糖的处理发生低血糖时应及时判断低血糖发生的原因，以便采取相应的急救措施：口服糖水、果汁、或含糖较多的饼干或点心。对于口服降糖药所引起的低血糖口服葡萄糖效果不佳，最好是静脉补充葡萄糖。昏迷不能进食者，不要喂任何食物或饮料，以防误入食管引起窒息，应立即将病人立即送往医院。低血糖防治不同食品引起血糖升高快慢不同，由快到慢依次为葡萄糖＞白糖水＞蜂蜜＞可乐＞果汁＞牛奶＞冰淇淋＞巧克力需要注意的是：当出现低血糖时，不要吃那些含很多脂肪或者蛋白质的食物，因为脂肪会使胃的排空减慢，并且延缓碳水化合物的水化吸收，使血糖不能够在很短时间内迅速升高。如果发生低血糖的患者所用的口服药中有葡萄糖苷酶抑制剂，则不要补充白糖水，果汁、饼干、馒头等，应选用葡萄糖水或葡萄糖片。低血糖的处理低血糖防治低血糖时吃多少临时补充多少糖水或碳水化合物要看低血糖的严重程度。当血糖在2.8－3.9mmol/L，服用15g碳水化合物即可。这个量相当于一杯含15－20g的糖水，或一杯果汁或可乐（300ml）或者1－2汤匙蜂蜜，或两块饼干。当血糖在2.2－2.8mmol/L时，需服用20g碳水化合物，15分钟后再测血糖，如果＜3.9mmol/L，服用15g碳水化合物，确保血糖＞3.9mmol/L。低血糖防治如果血糖在3.9mmol/L，但距离下一次就餐还有1小时以上的时间，应该加一些含含淀粉或蛋白质的食物。如果病人神志不清，应送送往医院进行高渗葡萄糖注射25g，15分钟后再测血糖，若仍低于3.9mmol/L，再次给予高渗葡萄糖注射25g。低血糖防治低血糖的预防在医生指导下每日使用适量的降糖药物合理饮食是糖尿病治疗的基本治疗，也是预防低血糖的基础。适量运动不仅能减肥，还能提高机体对组织对胰岛素的敏感性，增加对血糖的摄取和利用，但应保持每日运动时间及运动量基本不变。低血糖防治尽量戒酒，若非饮不可，也只能在血糖处于良好控制时饮少许，且饮酒前应进食一些食物。糖尿病患者应随身携带含糖食品，以备低血糖发作时服用。低血糖的预防低血糖防治记录低血糖发生的时间、次数，与药物、进餐或运动的关系、症状体验等，以便及时联系医生，调整治疗方案。随身携带急救卡，注明自己身份、住址、家庭电话、急救电话、所患疾病、作用的药物等，以备急救所用。低血糖的预防低血糖防治低血糖病例解读一病例一患者吴先生，34岁，母亲患有糖尿病。近半年来，以常在上午10：30－11点左右出现心慌、出汗、无力等症状。医生告诉他，有少数人在糖尿病前期可能会有低血糖表现。由于空腹血糖与餐后血糖都正常，吴先生没有在意，结果一年后吴先生查出了糖尿病。

餐前低血糖可能是糖尿病早期症状

低血糖防治病例二王先生患糖尿病12年，因咳嗽、咳痰、发烧一周，昏迷2小时入院。查血糖24.0mmol/L，确认为肺部感染所致的糖尿病酮症酸中毒。医生立即给予补液，注射胰岛素进行治疗。三小时后病人意识恢复。但随后不久又再度昏迷。查血糖2.8mmol/L

降糖过快引发低血糖低血糖病例解读二低血糖防治周先生75岁，退休干部，3年前发现糖尿病。原来口服降糖药控制不好，近年来改用诺和灵30R，测餐血糖4.4－7.8mmol/L，餐后7.8mmol/L，但是患者经常夜间出现多梦现象，手脚乱动，甚至掉下床来，查夜间血糖3.4mmol/L。如果糖尿病患者夜间多梦，甚至被噩梦吓醒，醒来时大汗淋漓紧张不安、惊动过速，极有可能夜间发生了低血糖。

控制过严低血糖，表现多梦低血糖病例解读三低血糖防治刘老汉67岁，患糖尿病15年，长期服用二甲双胍和消渴丸。前不久，他买回一台血糖仪，连续查了几天，空腹和餐后血糖都偏高，于是自行决定加大药量，将消渴丸由每次10粒改为20粒，每日两次，次晨发现他神志不清，大汗淋漓，急诊入院。

随意加大药量低血糖病例解读四低血糖防治王大妈患糖尿病20年，原来吃药要一天三次吃，现在改为格列吡嗪缓释片，一天只吃一次了，血糖也控制得很好，王大妈就想，血糖好了，是不是可以减减量了，就把药片掰成一半吃，但是她发生了低血糖。

减了药量，却发生了低血糖低血糖病例解读五低血糖防治沈婆婆患糖尿病10多年，最近她听信广告去买了些号称可以根治糖尿病的“纯中药胶囊”吃，近期常常感觉心脏不舒服，不太严重，没有引起注意。一天深夜，她发生了严重低血糖，当时查血糖只有1.8mmol/L，第二天一早沈婆婆就因大面积心梗不治身亡。低血糖可诱发脑卒中，心肌梗塞别让低血糖陪您过夜低血糖病例解读六低血糖防治唐大爷，患糖尿病多年。一天去公园活动1个半小时后，感觉有些疲劳范困，就想到床上休息一下，谁知这一休息出了麻烦，他老伴去喊李吃饭时发现他没有了知觉，一个劲儿地抽搐，他发生了低血糖低昏迷。

空腹时范困警惕低血糖昏迷低血糖病例解读七低血糖防治刘大伯，是一位老糖友，他经过学习糖尿病知识，积极地为自己制定饮食及运动方案，吃饭只吃七八分饱，每日起床后散步半小时，三餐后散步半小时，血糖控制得很好。有了成功的经验，他就越发信奉“少吃多动”的准则，慢慢地将饮食以为五分饱，且以蔬菜、粗粮为主，豆制品等低热量食物来替代主食，但运动量却在加大。虽然有时也感觉不舒服，但也没有出什么大事。但是刘大爷的脾气越来越大，动不动就因为一些小事与妻子生气，使原本恩爱的夫妻感情淡漠了许多。

不合理的饮食结构是低血糖发生的原因低血糖病例解读八低血糖防治刘先生以空腹血糖高为主，医生交待每晚睡前注射中效胰岛素12单位。一天，刘先生晚饭后去打麻将，半夜12点回到家想起来没有注射胰岛素，就立刻补上，结果凌晨3点发生了低血糖。

时间理解错误发生低血糖低血糖病例解读九低血糖防治李女士原来用诺和灵30R，需餐前30分钟注射，最近医生让她改为速效诺和锐30R，吃饭时注射即可。春节晚上，正巧原来用的诺和灵30R用完了，她就注射了诺和锐30R，但她忘记了注射后需立即进餐，仍按照原来注射后30分钟进餐，结果发生了低血糖。

不同的胰岛素剂型作用时间与效果各不相同低血糖病例解读十低血糖防治张先生主要是空腹和上午高血糖，他听病友说，不吃早饭、多运动可以降低血糖，于是照此行事，早上空腹运动了1小时，结果上午九点发生了低血糖。

空腹运动不安全低血糖病例解读十一低血糖防治钱先生患糖尿病6年，血糖控制很好，一次参加朋友聚会，高兴之余饭菜没吃几口，白酒却干了好几杯。不一会儿，他就瘫倒在椅子上，开始朋友们以为他喝醉了，不久却发现他全身大汗，面色苍白，急忙把他送到了医院，血糖只有0.4mmol/L。

大量饮酒低血糖低血糖病例解读