神经系统及头颈部考试题库三

神经系统及头颈部考试题库三1、单选

患者，女，48岁，右侧耳下肿胀伴轻度疼痛1个月，表面皮肤肤色正常。CT示右侧腮腺深叶增大，边缘模糊，有增强，病变内可见少量气体影，诊断为（）A.腮腺恶性肿（江南博哥）瘤B.腮腺良性肿瘤C.腮腺转移瘤D.腮腺脓肿E.腮腺良性增生正确答案：D2、单选

内耳畸形不包括（）A.耳蜗畸形B.前庭畸形C.半规管发育不良D.内耳道畸形E.听骨链畸形正确答案：E3、单选

患者，头痛3年。CT示小脑蚓部有一3．0cm×3．5cm高密度影，明显增强。四脑室受压变窄、前移，第三脑室及双侧侧脑室扩大，最可能的诊断为（）A.脑膜瘤B.髓母细胞瘤C.脉络丛乳头状瘤D.血管网状细胞瘤E.结核正确答案：B参考解析：髓母细胞瘤起源于小脑蚓部，常突入、压迫或阻塞第四脑室，引起梗阻性脑积水。CT表现为后颅凹中部均匀一致的类圆形略高密度影，少数为等密度，呈均匀性强化，周围有低密度水肿带，很少有出血、囊变及钙化4、单选

CT扫描中耳时常采用的定位线是（）A.听眦线B.听眶线C.枕眶线D.听鼻线E.以上均不是正确答案：C5、单选

下列关于烟雾病的描述，哪一项不正确（）A.是以颈内动脉狭窄或闭塞，脑底异常毛细血管网为特点B.主要表现为脑梗死、脑出血和脑萎缩C.脑梗死以双侧和多发为特点，可发生于小脑和脑干D.脑出血主要为蛛网膜下腔最多见E.血管造影是确诊烟雾病的可靠检查手段正确答案：C参考解析：烟雾病又称颅底动脉环闭塞症，是一组以颈内动脉狭窄或闭塞，脑底异常毛细血管网为特点的脑血管病，病因至今不明。脑梗死、脑出血和脑萎缩是烟雾病的主要表现。CT表现上脑梗死以双侧和多发为特点，多发生在皮质或(和)皮质下，很少见于基底节，不发生于小脑和脑干。脑出血主要为蛛网膜下腔最多见，脑室内出血多在脑室周围。血管造影是确诊烟雾病的可靠检查手段。6、单选?患者，女，49岁，头痛，MRI表现如下图，最可能的诊断是（）A.硬膜下血肿B.硬膜下积液C.Dandy-Walker综合征D.脑积水E.蛛网膜囊肿正确答案：E7、单选

关于蛛网膜囊肿，以下哪一项是正确的（）A.先天性者囊肿与蛛网膜下腔之间有狭窄的通道相通B.继发性者囊肿与蛛网膜下腔不相通，以中青年多见C.CT表现为脑外边界清楚的脑脊液密度影，无占位效应，有增强，囊壁不显示D.其形态依不同部位表现多样E.不需与Dandy-Walker囊肿鉴别正确答案：D参考解析：蛛网膜囊肿为包裹在蛛网膜与软脑膜之间含脑脊液的空腔，分先天性和继发性两种。先天性与胚胎发育有关，囊肿与蛛网膜下腔不相通，又称为真性蛛网膜囊肿，多见于儿童。继发性者多由创伤、炎症病变等引起的蛛网膜粘连所致，多数情况下囊腔与蛛网膜下腔之间有狭窄的通道相通，又称假性蛛网膜囊肿，可发生于任何年龄，以中青年多见。CT表现为脑外边界清楚的脑脊液密度影，有占位效应，无增强，囊壁不显示。其形态依不同部位表现多样。应与Dandy-Walker囊肿相鉴别。8、单选

瓦氏位可显示鼻窦不包括（）A.额窦B.筛窦C.上颌窦D.蝶窦E.以上都不对正确答案：D9、单选

下面有关翼腭窝的描述，错误的是（）A.向上经眶上裂通眼眶B.向外通颞下窝C.向内经蝶腭孔通鼻腔D.向后经圆孔入海绵窦、中颅窝E.向上经眶下裂通眼眶正确答案：A参考解析：翼腭窝上方经眶下裂与眶内相通，向内经蝶腭孔通鼻腔，后方经圆孔通颅底、经翼管通破裂孔，外侧通颞下窝，下方经上颌腭管通口腔。10、单选

亚急性硬膜下血肿在外伤后多长时间出现（）A.5～10天B.1～3周C.4天～4周D.4天～3周E.5天～3周正确答案：D参考解析：亚急性硬膜下血肿是外伤后4天～3周内出现的血肿，是急性向慢性发展的过渡阶段。慢性硬膜下血肿是指外伤后3周以上者，是亚急性硬膜下血肿的延续。11、单选

患儿，男，12岁，癫痫，半年前蛛网膜下腔出血。CT示右颞叶前部有斑点状高密度，中度强化并见曲张血管影，最可能的诊断是（）A.海绵状血管瘤B.动静脉畸形C.星形细胞瘤D.动脉瘤E.脑挫裂伤正确答案：B参考解析：动静脉畸形示胚胎时期血管发育的异常，由供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成。CT上畸形血管团的引流静脉较粗大，表现为点状或蛇状等密度或略高密度病灶，多位于脑表面，可夹杂不规则钙化斑；增强后为明显强化高密度灶。12、单选

患者，男，75岁，头痛3个月，并左侧肢体肌力减低，逐渐加重。CT示右额顶叶有一3．5cm×4．0cm混杂密度，中线右移，增强扫描示不规则花环样强化，其最大可能的诊断是（）A.脑膜瘤B.转移瘤C.星形细胞瘤D.少突胶质细胞瘤E.胶质母细胞瘤正确答案：E参考解析：多形性胶质母细胞瘤多发生于额叶、颞叶与顶叶，可见较大混杂密度肿块，实性部分呈高密度，约1／2以上的病例有囊变，增强时有明显的均匀强化及"花环样"强化，为其特征性表现。13、单选

肝豆状核变性与下列哪种物质代谢障碍相关（）A.铁B.铜C.铅D.一氧化碳E.维生素B12正确答案：B14、单选

血管网状细胞瘤可合并（）A.神经纤维瘤病Ⅰ型B.结节性硬化C.Chiari畸形D.vonHippel-Lindau综合征E.神经纤维瘤病Ⅱ型正确答案：D参考解析：10%～20%的小脑血管网状细胞瘤可有家族史，少数患者可有眶内类似的病变，或胰、肾、肺可有多发囊肿及其他肿瘤存在，称为"vonHippel-Lindau综合征"。15、单选

儿童松果体区最常见的肿瘤为（）A.畸胎瘤B.松果体细胞瘤C.胶质瘤D.生殖细胞瘤E.表皮样囊肿正确答案：D16、单选?患者，女，30岁，无意中发现右侧面部包块半年余。CT检查如下图，诊断为（）A.腮腺混合瘤B.腮腺淋巴瘤C.腮腺神经鞘瘤D.腮腺畸胎瘤E.腮腺囊肿正确答案：A17、单选

患儿，男，2岁，外伤后头痛。CT轴位平扫示双侧额顶部颅骨内板下半月形高密度，脑实质受压，中线结构居中，诊断为（）A.慢性硬膜下血肿B.双侧硬膜外血肿C.双额顶硬膜下血肿D.双额顶硬膜下积液E.双额顶蛛网膜囊肿正确答案：C18、单选

脑脓肿壁形成早期，CT表现为（）A.水肿最明显B.结节样增强C.不均匀环形强化D.均匀环形强化E.无水肿正确答案：D参考解析：脑脓肿急性期表现为边界不清楚的低密度区，也可以为不均匀的混合密度区，增强无强化，也可以有斑点状强化，有占位效应。化脓期和包膜形成期水肿消退，包膜轻度强化，一般壁厚而均匀，强化明显。19、单选

下列关于脑出血的描述，哪一项不正确（）A.急性期CT上表现为高密度病灶B.急性期T1WI和T2WI上血肿呈高信号C.慢性期血肿CT图像上呈水样密度灶D.基底节区血肿多呈肾形E.血肿强化后可呈"靶"征正确答案：B参考解析：脑出血急性期血肿T1WI和T2WI上呈等信号或低信号，CT上呈高密度灶；慢性期血肿可完全吸收，CT图像上呈边缘光滑的水样密度灶，体积明显小于原血肿。脑出血血肿形态多随出血部位的不同而异，如基底节区血肿多为前后径长的肾形。在脑出血后2周～2个月内，增强后血肿周围会出现环状强化带，高密度环外为低密度水肿，中心是尚存的高密度血肿或是正在吸收的低(等)密度血肿，又称"靶"征。20、单选

患者，男，29岁，头部外伤，CT示右颞叶前部团块状高密度，鞍上池右侧变窄、左移，最有可能的诊断是（）A.右颞叶血肿B.右颞叶急性血肿C.右颞叶血肿，伴脑水肿D.右颞叶急性血肿并钩回疝E.右颞叶血肿并小脑扁桃体疝正确答案：D21、单选

灰质异位最佳的检查方法是（）A.X线平片B.CTC.MRID.脑电图E.DSA正确答案：C22、单选

颞骨外伤常见的症状不包括（）A.出血B.耳漏C.耳聋D.面瘫E.呕吐正确答案：E23、单选

关于Dandy-Walker综合征，下列说法错误的是（）A.第四脑室极度扩张并向后延伸B.后颅凹巨大囊肿并第四脑室呈宽口交通C.一侧小脑半球缺如D.小脑半球受压，向外侧移位，脑干前移动，枕骨变薄E.后颅凹容积增大，窦汇及天幕上抬，并有不同程度的脑积水正确答案：C参考解析：Dandy-Walker综合征常为小脑蚓部缺如。24、单选

好发于斜坡蝶鞍部的肿瘤是（）A.颅内脊索瘤B.颅咽管瘤C.胶质瘤D.生殖细胞瘤E.室管膜瘤正确答案：A参考解析：松果体区最常见的肿瘤是生殖细胞瘤，其次是胶质瘤、脑膜瘤、松果体瘤，偶见畸胎瘤、表皮样囊肿。某些病变有特定的发病部位，对定性诊断有帮助，如室管膜瘤易发生在四脑室内，生殖细胞瘤多位于松果体区，颅咽管瘤多发生在鞍区，颅内脊索瘤好发于枕骨斜坡蝶鞍部。25、单选

面部皮脂腺瘤最常见于（）A.神经纤维瘤病B.脑面血管瘤病C.结节性硬化症D.先天愚型E.共济失调毛细血管扩张症正确答案：C26、单选

急性颅内损伤宜选用（）A.颅骨平片B.脑室造影C.血管造影D.CT扫描E.MRI正确答案：D参考解析：选择成像速度快、少搬动、简便、易行的影像学诊断方法在颅脑损伤的诊断中尤为重要，以往常采用头颅平片诊断骨折，借助血管造影检查识别血肿的部位及种类，偶尔采用脑室造影检查，而今，随着CT、MRI的不断普及，CT已成为首选的影像学检查方法。目前，脑室造影已经淘汰，脑血管造影基本也淘汰，头颅平片颅脑损伤检查基本也淘汰。由于MRI检查时间相对较长，对制动有困难的患者难以应用，加之许多急救设备不能接近MRI机器等原因，使MRI对急性患者不作为首选的检查技术。脑卒中，又称脑中风、脑血管意外，通常是指包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血在内的一组引起临床表现持续24小时以上的急性疾病。急性脑出血在CT上呈均一高密度，边界清楚，有占位表现，吸收期高密度血肿呈向心性缩小，密度逐渐减低，增强后呈环形强化，表现具有特征性。急性脑梗死CT平扫能显示三种脑梗死的阳性征象：脑动脉高密度征、局部脑肿胀征和脑实质密度降低征，另外，即使超急性期CT不能显示也除外了脑出血，结合临床症状而可以诊断脑梗死。27、单选

眶内脑膜瘤（）A.多位于肌锥内偏上象限，常见显著增强，瘤内可见小囊变区B.肌锥内肿块包绕或推移视神经，瘤内偶见钙化C.肌锥内肿块与视神经分界不清，视神经管扩大D.肌锥内肿块增强呈"路轨"征，瘤内多见钙化E.眶壁骨质增生伴紧贴眶骨的肿块，瘤内可见钙化正确答案：E参考解析：视神经胶质瘤表现为受累视神经呈管状、梭形、球状或偏心性增粗，且迂曲延长，增强扫描可见轻度至明显强化。发生于视交叉和视束的胶质瘤表现为视交叉和视束的梭形或球形肿块，在冠状面及矢状面表现较好。若肿瘤同时累及视神经眶内段、管内段及颅内段时可表现为"哑铃征"。需要鉴别的是视神经脑膜瘤，后者典型表现为"双轨征"，最常发生于眶尖，沿视神经分布，邻近眶壁骨质可增生硬化，瘤内可见钙化灶。28、单选

关于颅面血管瘤病，下列说法错误的是（）A.又称为Sturge-Weber综合征，是先天性神经皮肤血管发育异常B.主要病理改变为一侧颜面三叉神经分布区有紫色血管瘤C.以三叉神经眼支分布区最明显D.CT平扫显示面部血管瘤的对侧大脑半球皮质钙化，呈宽大锯齿状，相应蛛网膜下腔扩大E.病侧大脑发育不良或萎缩正确答案：D参考解析：颅面血管瘤主要病理改变为一侧颜面三叉神经分布区有紫色血管瘤，以三叉