泌尿外科学找答案（三）

泌尿外科学找答案（三）1、单选

男性，40岁。大量饮酒4小时未排尿，回家途中向前摔倒后，即出现下腹部剧痛，无法自解小便。查体：P85次／分，BP110/75mmHg。全腹部压痛、反跳痛及肌紧张，以下腹部较重（江南博哥），移动性浊音阳性。导尿管可顺利插入，引流少量血性液，注入100ml生理盐水，可回抽出40ml。腹腔穿刺抽出血性液体。诊断首先要考虑（）。A.膀胱破裂B.输尿管破裂C.脾破裂D.肾裂伤E.肾挫伤正确答案：A2、单选

一侧肾脏轻度积水，对侧肾脏无功能，膀胱容量正常，临床诊断为肾结核。正确的处理方法是（）。A.积水侧肾脏造瘘B.抗结核治疗C.切除无功能肾，随访积水侧肾，根据积水情况决定是否行输尿管膀胱再植D.切除无功能肾脏3～6个月后行积水侧肾脏造瘘E.切除无功能肾脏3～6个月后行积水侧输尿管膀胱再植术正确答案：C参考解析：一侧肾无功能，对侧功能良好，这是肾结核切肾的指征。因此，必须选择切除患肾的选项。该题中膀胱容量正常，无膀胱挛缩，是否行输尿管再植术，尚需待抗结核一定时间后在作出决定，故答案选C。3、单选

关于尿路结石的预防机制，以下正确的是（）。A.服用维生素B以增加尿中草酸盐溶解B.服用氧化镁以减少尿中草酸盐排出C.碱化尿液以利于磷酸盐的溶解D.患草酸盐结石应多食菠菜、西红柿，多吃高蛋白、高糖饮食E.别嘌呤醇可使尿酸形成减少正确答案：E4、单选

尿道炎时尿痛的表现特点为（）。A.排尿开始时出现疼痛B.排尿终时尿痛加重C.常伴有尿线中断D.伴有耻骨上区疼痛E.伴有终末血尿正确答案：A参考解析：尿道炎时尿道黏膜水肿，开始排尿时尿流挤压尿道黏膜引起疼痛，而排尿终了时疼痛是膀胱炎的特点，膀胱结石常伴有尿线中断，尿痛伴有耻骨上疼痛常为前列腺炎的表现，尿道炎时多无血尿。5、单选

男性，22岁。因打架被人用刀从左腰部刺入体内，伤后血尿，腹痛，伤口流血不止2小时。查体：P100次／分，BP100／70mmHg。左腰三角处伤口4cm长，深度约7～8cm，伤口流新鲜血。全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。目前，应采取的紧急治疗措施是（）。A.经腰部切口进入探查肾脏B.经腰部切口进入探查肾脏和腹腔脏器C.经腹切口探查腹腔脏器及阻断肾蒂后探查肾脏D.经腹切口探查腹腔脏器E.输血、补液密切观察病情变化，无好转考虑手术正确答案：C6、单选

单侧肾下盏结核，对侧肾功能良好，经正规抗结核治疗后，最好的治疗方法是（）。A.继续抗结核治疗，随访观察病灶发展情况B.病灶清除及引流术C.肾部分切除术D.肾切除术E.根治性肾切除术正确答案：C7、单选

女性，57岁。无痛性血尿4个月。体格检查无阳性体征。B超检查：右肾轻度积水，尿脱落细胞检查3次，未发现癌细胞。根据患者情况，目前首先要做的检查是（）。A.B超检查和X线胸片检查B.尿路X线平片和排泄性尿路造影C.膀胱镜检查D.膀胱造影E.重复尿细胞学检查正确答案：B8、单选

女性，26岁。尿频、尿痛1周。尿常规检查：白细胞（+），红细胞（+）。抗感染治疗后稍好转。静脉肾盂造影发现右肾区有一高密度影，其钙化区呈肾脏的轮廓，左肾盂肾盏显示正常。应考虑的诊断是（）。A.肾肿瘤钙化B.右肾结石C.胆囊结石D.肾自截E.肠道粪石正确答案：D9、单选

女性，58岁。尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天。尿常规：高倍镜视野下见大量红、白细胞。目前，首先要做的检查是（）。A.膀胱镜检查B.B超检查C.逆行肾盂造影D.静脉肾盂造影E.中段尿细菌培养加药敏测定正确答案：E10、单选

男性，68岁。排尿不畅4年余，尿失禁2个月。既往有糖尿病史。查体：膀胱脐下两指可及，前列腺不大，肛门括约肌松弛。最可能的诊断是（）。A.前列腺增生B.前列腺癌C.膀胱癌D.膀胱颈纤维化E.神经源性膀胱正确答案：E11、单选

男性，28岁。骑跨伤8小时，排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。查体：尿道口有血尿外渗，尿管不能插入，阴囊明显肿大。根据患者情况，治疗宜采取（）。A.行金属导尿管导尿B.行尿道修补术C.行尿道会师术D.行耻骨上膀胱造瘘术E.行尿道修补、尿外渗引流术正确答案：E12、单选

男性，23岁。发现肉眼血尿2天。每次排尿初始为血尿，以后尿液颜色逐渐转为正常。初步判断病变是位于（）。A.肾、输尿管B.膀胱底部C.膀胱颈及三角区D.前列腺E.前尿道正确答案：E13、单选

中年女性患者，尿频、尿痛、尿急3个月余，伴尿液混浊，一般抗菌药物治疗无效，下一步应先做哪项检查（）。A.CTB.排泄性肾盂造影C.膀胱镜检查D.逆行肾盂造影E.膀胱造影正确答案：B参考解析：此患者应高度怀疑泌尿系结核，排泄性肾盂造影可以明确双肾、输尿管的形态及双肾功能，对泌尿系结核的诊断有很大帮助。14、单选

男性，42岁。B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶尔有腰部酸胀不适感。既往体健，无肾绞痛史。为明确诊断，还应做的检查是（）。A.膀胱镜检查B.尿培养C.CTD.KUB+IVUE.磁共振检查正确答案：D15、单选

下列关于良性前列腺增生的特点，不正确的是（）。A.膀胱小梁和假性憩室，是前列腺增生引起下尿路梗阻后膀胱内的病理改变B.是导致老年患者发生尿失禁的主要原因C.多在50岁后出现症状D.症状的严重程度与前列腺增生的体积成正比E.可并发腹股沟疝正确答案：D16、单选

下列急性附睾炎的临床特点，不正确的是（）。A.常由泌尿系感染和前列腺炎、精囊炎扩散所致B.畏寒、高热，阴囊明显肿胀、疼痛，可伴膀胱刺激症状C.缺血、坏死发生率较高D.可形成脓肿，可继发附睾睾丸炎、睾丸鞘膜积液E.需与附睾结核、睾丸扭转鉴别正确答案：C17、单选

下列肾损伤非手术治疗过程中的注意事项，不正确的是（）。A.严密观察生命体征B.了解伤部疼痛的性质及程度C.绝对卧床休息D.每天观察尿量、尿色E.血尿转清后，尽早离床活动正确答案：E18、单选

关于睾丸附睾结核的临床特点，下列不正确的是（）。A.睾丸结核多继发于附睾结核B.附睾结核可由急性转为慢性C.附睾睾丸结核可伴有鞘膜积液或积脓D.单纯抗结核治疗对早期附睾结核有效E.附睾结核手术前可以不进行抗结核治疗正确答案：D参考解析：单纯抗结核治疗对附睾结核效果欠佳，多数患者需要手术治疗。19、单选

女性患者，30岁，左腰被撞击1小时后就诊。查BP：120/70mmHg，Hb：110g/L，腹部无肌紧张及压痛，左侧腹触及包块，范围局限，无移动性浊音。可能的诊断为（）。A.对侧肾积水B.肝破裂C.胃穿孔D.肾外伤后肾积水E.肾外伤，肾周血、尿液外渗正确答案：E参考解析：患者左腰被撞击1小时，无腹部肌紧张及压痛，无移动性浊音，左侧腹触及包块，范围局限。患者的诊断不会为对侧肾积水、肝破裂、胃穿孔、肾外伤后肾积水，只能是肾外伤后引起肾周血、尿液外渗。20、单选

男，51岁，间断性排尿中断6天，腹部平片示膀胱区直径约2.5cm椭圆形阴影，追问病史有尿频伴排尿困难2年，为明确诊断应做哪项检查（）。A.IVPB.膀胱镜C.肾动脉造影D.CTE.MRI正确答案：B参考解析：患者考虑膀胱结石的可能性大，膀胱镜可直接检查尿道及膀胱内病变。21、单选

女性，25岁。尿频、尿急、尿痛，血尿伴发热1天。无呕吐、腰痛。尿常规：蛋白（+），白细胞满视野，红细胞30～40个/HP。最可能的诊断是（）。A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.急性肾小球肾炎D.膀胱结核E.肾结核正确答案：B22、单选

肾癌又称肾细胞癌、肾腺癌，起源于肾小管上皮细胞，可发生于肾实质的任何部位，但以上、下极为多见，少数侵及全肾，左、右肾发病机会均等，双侧病变占1%～2%。下列临床特点，不正确的是（）。A.血尿、腹部包块、疼痛同时出现B.可分泌多种激素，出现发热、高血压、高血钙、红细胞增多症等多种表现C.转移最常见于肺和骨，淋巴转移最早为肾蒂淋巴结D.病理类型分透明细胞癌、颗粒细胞癌和未分化癌等E.手术切除，放疗、化疗和免疫治疗的效果不甚理想正确答案：A参考解析：肾癌患者的主诉和临床表现多样，易误诊为其他疾病。血尿是发现肾癌最常见的病状，但血尿出现时肿瘤多已侵入肾盂后方。因此，出现血尿已不能视为早期症状。多年来，把血尿、疼痛和肿块称为肾癌的"三联症"，大多数患者就诊时已具有1～2个病状，三联症俱全者仅占10%左右，已为晚期。23、单选

双肾积水最常见的原因为（）。A.双输尿管狭窄B.输尿管结石C.下尿路梗阻D.膀胱肿瘤E.输尿管畸形正确答案：C参考解析：双侧输尿管同时发生病变的情况较少见，双肾积水的原因常为下尿路梗阻。24、单选

女性，30岁，左腰部剧痛3天，尿常规示红细胞（+++），B超提示左肾积水。肾积水的原因最可能是（）。A.左肾结核B.左肾肿瘤C.左输尿管结石D.左输尿管肿瘤E.肾盂输尿管连接部狭窄正确答案：C参考解析：肾绞痛及镜下血尿是输尿管结石的典型临床表现。25、单选

行膀胱镜检查，最常见的并发症是（）。A.发热B.血尿C.尿道损伤D.膀胱损伤E.排尿困难正确答案：B26、单选

运动性血尿的特点是（）。A.是一种局限性的良性过程，预后良好B.血尿常伴有其他症状C.一般持续1周D.肾功能、X线检查可能出现异常E.预后很差正确答案：A参考解析：运动性血尿是临床上一种常见的情况，与运动量有直接关系，不伴有其他症状，生化及各项检查无异常发现，一般持续3~5天，可自愈。27、单选

单纯使用抗结核药物治疗肾结核的指征是（）。A.肾盂造影显示病变轻B.静脉肾盂造影一侧广泛破坏C.静脉肾盂造影一侧不显影D.一侧肾自截，对侧肾轻度积水E.肾结核合并结核性小膀胱正确答案：A28、单选

前列腺电切（TURP）术中及术后常见的并发症是（）。A.TURP综合征B.术后出血C