《妇幼保健学》课件-第五章 婚前期保健

妇幼保健学第五章婚前期保健掌握婚前卫生咨询的原则，婚前保健的意义熟悉婚前保健卫生指导了解婚前保健医学检查内容重点难点0301目录概述婚前医学检查02婚前卫生指导与咨询第一节

概述第一节

概述（一）概念婚前保健即将婚配的男女双方在结婚登记前进行的健康检查和保健指导。目的：优生优育及防止传染病的传播。一、婚前期保健的概念和重要意义

第一节

概述（二）意义

1.有利于男女双方和下一代的健康2.有利于提高人口素质3.有利于促进婚后夫妻生活的和谐4.有利于调节结生育节育计划5.有利于家庭幸福妇幼第五章婚前期保健\婚前保健竟然关系到整个家庭的幸福.wmv第一节

概述二、婚前保健的伦理原则和工作特点（一）婚前保健的伦理学原则1.有利和不伤害2.公正和不歧视3.尊重和提供合理建议第一节

概述二、婚前保健的伦理原则和工作特点（二）工作特点1.服务对象不同于一般患者2.服务过程不同于一般医疗3.服务性质不同于一般看病4.婚前医学检查不同于一般的体格检查0301目录概述婚前医学检查02婚前卫生指导与咨询第二节

婚前医学检查第二节

婚前医学检查一、检查内容（一）婚前医学检查的主要疾病1.严重遗传性疾病（具体见后）2.指定传染病（具体见后）3.有关精神病（具体见后）4.影响结婚和生育的很重要脏器疾病及生殖系统发育畸形和疾病等第二节

婚前医学检查严重遗传性疾病与婚育

1、智力低下（精神发育迟滞）2、先天性耳聋3、先天性心脏病4、多发性神经纤维瘤病5、先天性白内障6、视网膜母细胞瘤7、血友病8、地中海贫血第二节

婚前医学检查有关精神病与婚育

1、精神分裂症2、狂躁抑郁症3、其他重型精神病第二节

婚前医学检查指定传染病与婚育

1、病毒性肝炎2、肺结核3、淋病4、梅毒5、尖锐湿疣6、生殖器疱疹7、艾滋病第二节

婚前医学检查生殖系统发育异常与婚育1、女性生殖器官发育异常2、真两性畸形3、假两性畸形4、男性生殖器官发育异常第二节

婚前医学检查（二）婚前医学检查的内容

1.病史询问（1）双方健康情况（2）双方血缘关系（3）个人史（4）月经史和妊娠分娩史第二节

婚前医学检查（二）婚前医学检查的内容

2.体格检查（1）全身检查（2）生殖器官检查（3）提示遗传病体征3.辅助检查第二节

婚前医学检查（一）检查内容1.询问病史（1）疾病史：重点询问现在和既往是否患有影响婚育的疾病，如有关精神病、指定传染病、性病、重要脏器的疾病等。（2）月经史：初潮年龄、月经周期、经期、经量、有无痛经及末次月经日期等。（3）婚育史：怀孕及分娩次数，特别注意有无流产、死胎、早产、死产及生育过先天性病残儿史。

第二节

婚前医学检查

（4）家族史：注意家庭成员中有无遗传性疾病。（5）近亲婚配史：包括直系和三代旁系血亲之间的婚配。2.体格检查（1）心、肺、肝、肾等重要器官检查。还应进行第二性征及生殖器官检查。（2）女性生殖器官检查。（3）男性生殖器检查。第二节

婚前医学检查3.辅助检查（1）常规检查项目：系《婚前保健工作规范》规定的检查项目，包括血常规、尿常规、梅毒、转氨酶和乙肝表面抗原（HBsAg）、阴道分泌物检查滴虫和假丝酵母菌、胸部X线检查等。女性受检者如已妊娠，应避免胸部透视。（2）特殊检查项目：系医生建议或对象自愿选择的检测项目，如艾滋病抗体检测、淋菌培养、乙肝病毒血清学检测、肝肾功能、精液常规、染色体检查、妊娠试验、腹部超声、乳腺超声、心电图、病理检查、智力筛查等。第二节

婚前医学检查第二节

婚前医学检查检查结束后，婚检机构应向受检人出具《婚前医学检查证明》并进行科学婚育指导。ABO血型ＲＨ血型

乙肝二对半乙肝三对半（含甲、丙肝）心电图、胸片、B超乳房红外线检查孕前保健项目肝肾功能组合血脂组合淋菌筛查支原体检测衣原体检测特殊检查婚检特殊项目第二节

婚前医学检查妇幼第五章婚前期保健\婚前检查，你需要知道的都在这里.mp4第二节

婚前医学检查二、医学建议与随访（一）医学建议1.建议不宜结婚

（1）对双方为直系血亲或三代以内旁系血亲关系者

（2）一方或双方均患有重度或极重度智力低下，不具备婚姻行为能力（3）有重型精神病，病情发作期有攻击危害行为者第二节

婚前医学检查二、医学建议与随访（一）医学建议2.建议暂缓结婚

（1）指定传染病

（2）精神分裂症、躁狂抑郁性精神病或其他精神病患者3.建议不生育

（1）遗传性疾病，子代再发风险高

（2）女性服务对象患有重要脏器疾病第二节

婚前医学检查医学意见未发现医学上不宜结婚的情况未发现影响婚育的疾病，或异常情况已接受婚前卫生指导和咨询者建议不宜结婚

直系血亲或三代以内的旁系血亲之间禁止通婚一方或双方均患有重度、极重度智力低下，不具有婚姻意识能力；重型精神病在病情发作期有攻击危害行为的第二节

婚前医学检查建议暂缓结婚指定传染病在传染期内、精神分裂症、躁狂抑郁性精神病或其他精神病患者发作期间或其他医学上认为应暂缓结婚的疾病；可矫治的生殖器官畸形，应先作矫治术然后结婚。对于可能会终生传染的不再发病期的传染病患者或病原体携带者应向受检者说明情况，提出预防、治疗及采取其它医学措施的意见。若受检者坚持结婚，应充分尊重受检双方的医院，注明“建议采取医学措施，尊重受检者意愿”第二节

婚前医学检查可以结婚，但不宜生育男女任何一方患有严重的常染色体显性遗传病，无产前诊断条件者男女双方均患有相同的严重常染色体隐性遗传病X连锁显性遗传病女性患者，所患疾病不能做产前诊断者男女任何一方患有严重的多基因遗传病，并为高发家系患者同源染色体易位携带者和复杂性染色体易位患者不属于上述范围的罕见严重遗传病，凡能致死或造成生活不能自理，且子女接发病，又不能治疗者，提供专家会诊决定。妇幼第五章婚前期保健\孕妇患肺动脉高压，心肺负荷十分严重，母子随时都有生命危险.mp4第二节

婚前医学检查★弓形体病－－－危害妊娠期妇女感染弓形体会引起流产、早产、胎儿宫内死亡、婴儿脑积水、神经发育障碍等。小动物身上多携带弓形体。提醒家里养宠物的孕妇注意。★风疹病毒感染－－－危害成人及儿童感染风疹毒会引起皮疹，淋巴结肿大的症状。妊娠期妇女感染风疹病会造成胎儿损伤，如新生儿畸形、肝脾肿大、神经发育障碍、先天性心脏病等。先天风疹综合征（CRS），典型三联征：白内障耳聋先天性心脏病TORCH综合征的危害第二节

婚前医学检查弓形体病(toxoplasmosis)是由弓形体引起的人畜共患性原虫病，本病为全身性疾病，呈世界性分布，人群普遍易感，但多为隐性感染。发病者由于弓形体寄生部位及机体反应性的不同，临床表现较复杂，有一定病死率及致先天性缺陷率，近年确认本病为艾滋病重要的致命性机会性感染。第二节

婚前医学检查★巨细胞病毒－－－危害成人感染后巨细胞病毒可引起肝炎、肺炎。孕妇感染后会造成胎儿受损，最终导致胎儿宫内死亡。新生儿感染会造成黄疸、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、脑损伤。★单纯疱疹病毒－－－危害能引起多种感染，如黏膜皮肤表面感染、生殖器和肛门感染、中枢神经系统感染以及偶见的内脏感染。孕妇感染HSV可使胎儿产生先天性感染，诱发流产、早产、死胎、畸形，新生儿HSV感染死亡率高，幸存者常有后遗症。女性生殖器HSV感染与宫颈癌的发生关系密切。TORCH综合征的危害第二节

婚前医学检查当前医学检查率下降的原因★对《条例》的理解存在误区，新《条例》不再强制规定婚前检查，准备结婚的青年人就误认为是取消了婚前医学检查。★思想上不重视，有的人自我感觉身体健康，认为婚前医学检查“没必要”；有的人觉得双方都要腾出时间去医院检查并等待化验结果，嫌手续麻烦而不去婚前医学检查。★对婚前医学检查存在心理障碍，有的人已知自己有病或怕查出有病影响结婚，而不去婚前医学检查；有的为回避婚前检查的尴尬局面；也有的认为婚前医学检查在一定程度上侵犯了自己的隐私权，所以，从心底里排斥婚前医学检查。★婚前医学检查需要收费，一些贫困家庭为了节约开支而没有对婚检引起足够的重视第二节

婚前医学检查1、婚前保健有以下意义（）A对公民健康权利的维护B、有利于孕育健康后代，提高出生人口素质C、提高公民生殖健康水平D、有利于家庭幸福第二节

婚前医学检查2、婚前保健的伦理学原则为（）A、有利和不伤害B、公正和不歧视C、尊重并提供合理建议D、保密和知情同意第二节

婚前医学检查3、婚前卫生指导的内容包括（）A、性保健和性教育B、新婚节育指导C、生育保健指导D、遗传病基本知识和其它生殖健康知识第二节

婚前医学检查4、婚前卫生指导方法包括（）A、集体听课B、观看录像C、环境宣传和提供资料D、个别指导5、性健康教育包括（）A、性生理教育B、性心理教育C、性道德教育D、性法制教育第二节

婚前医学检查6、婚前医学检查实行（）制度。A．公示B.逐级检查C.逐级转诊D.逐级复查7、婚检医师发现有关精神病在发病期内应在婚前医学检查证明中注明（）A.建议不宜生育B.建议暂缓结婚C.建议不宜结婚D.建议采取医学措施，尊重受检者意愿第二节

婚前医学检查8、某青年在筹备结婚过程中，因多日劳累，患化脓性扁桃体炎。医生在为其诊察中同时发现患有淋病。按照《母婴保健法》，若该青年进行婚前医学检查，医生应当出具以下哪项意见（）A.不能结婚B.应当暂缓结婚C.可以结婚，但不能生育D.可以结婚，治愈后可生育第二节

婚前医学检查9、婚前检查的常规检查项目不包括（）A.血尿常规B.梅毒筛查、血转氨酶和乙肝表面抗原检测C.胸透D.染色体检查第二节

婚前医学检查10、下列哪种疾病不属于婚前医学检查的主要疾病（）A.精神分裂B.淋病C.严重遗传疾病D.高血压E.生殖系统畸形0301目录概述婚前医学检查02婚前卫生指导与咨询第三节

婚前卫生指导与咨询一、婚前卫生指导（一）内容1.性保健指导2.新婚节育指导3.生育保健指导第三节

婚前卫生指导与咨询第三节

婚前卫生指导与咨询Ⅰ生育保健指导⒈受孕的必备条件

输入子宫内膜

子宫内膜适合于孕卵着床

一个条件不正常将导致不孕症！

卵巢排出正常卵子

精液中含有正常活动的精子

卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为孕卵第三节

婚前卫生指导与咨询2、节育指导科学避孕：对于婚后暂无生育计划的对象，必须授予避免意外妊娠的知识与方法，避孕的本质就是利用科学的方法干扰受孕的必备条件达到暂时性不孕的目的。避孕药、避孕套、宫内节育器。打算近期生育的对象，避免过度劳累与酗酒吸烟等。第三节

婚前卫生指导与咨询2、节育指导

1.新婚适宜选择的避孕方法

避孕套

正确使用，效果可靠

短期口服避孕药

剂量小、代谢快；停药后2-3次月经后即可怀孕

探亲避孕药

婚前未服短效药，蜜月期可用；结婚当日即可使用

避孕栓/避孕药膜

经过一段性生活后，阴道已扩张后可用第三节

婚前卫生指导与咨询2.新婚不宜选择的避孕方法

安全期避孕

新婚期正常排卵规律易打乱，发生额外排卵，安全期不安全女：长效避孕药(针)男：棉酚类

停药后生育力恢复缓慢需停药后半年方可怀孕

新婚夫妻以采用男用避孕套、女服用短效口服避孕药进行避孕为佳第三节

婚前卫生指导与咨询3.

性保健指导（1）新婚期性保健

指导新婚夫妇顺利，渡过首次性生活

第一次性生活顺利与否直接关系到将来的性生活是否和谐首次不顺利可造成女方对性生活的厌恶和惧怕，甚至导致心理上的性功能障碍。

男方要科学地认识处女膜的问题

注意预防新婚尿道综合症(蜜月膀胱炎)第三节

婚前卫生指导与咨询

（2）建立和谐的性生活性生活的和谐是夫妻之间感情融洽、家庭和谐的重要保证。重点注意以下几方面：

爱情基础的巩固和发展

必要的健康条件和精神状态

性生活良好氛围的创造

性知识的掌握和性技巧的运用第三节

婚前卫生指导与咨询

（3）性卫生习惯的养成忽视性生活卫生有可能引起一些疾病，不但会影响性功能的发挥，甚至造成生育上的问题，应做到：

经常保持外阴部的清洁卫生

严格遵守女性各期对性生活的禁忌

恰当掌握好性生活的频度(第二天不疲劳)

尽量选择合适的性交时机（入睡前为最佳）第三节

婚前卫生指导与咨询（4）性健康教育内容

有系统的了解和认识人体生殖系统的组胚、解剖和生理

性心理成熟与健康教育

普及优生优育和避孕知识，防治性传播疾病的知识

树立正确的性观念，具有正确的性价值观

性道德规范的教育

认识