头孢他美酯在动物医学中的应用

1/1头孢他美酯在动物医学中的应用第一部分头孢他美酯的药理学性质 2第二部分动物医学中头孢他美酯的抗菌谱 4第三部分常见动物感染中的应用 7第四部分头孢他美酯在畜牧业中的作用 10第五部分应用禁忌与注意事项 13第六部分头孢他美酯的耐药性监测 15第七部分临床药代动力学研究 17第八部分头孢他美酯与其他抗生素的联用 19

第一部分头孢他美酯的药理学性质关键词关键要点主题名称：抗菌谱

1.头孢他美酯对革兰阳性菌和革兰阴性菌具有广谱抗菌活性。

2.对革兰阳性菌中的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血链球菌、无乳链球菌等均有较好的抗菌作用。

3.对革兰阴性菌中的肺炎克雷伯菌、大肠杆菌、变形杆菌、沙门氏菌等也有较强的抗菌活性。

主题名称：药代动力学

头孢他美酯的药理学性质

作用机制

头孢他美酯是一种广谱头孢菌素抗生素，通过抑制细菌细胞壁合成发挥作用。具体而言，它与青霉素结合蛋白（PBPs）结合，尤其是PBP3，从而阻止从脂质II到肽聚糖的转肽反应。这一作用最终导致细胞壁合成受损，导致细菌溶解和死亡。

抗菌谱

头孢他美酯对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均具有抗菌活性。

*革兰氏阳性菌：金黄色葡萄球菌（包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）、肺炎链球菌、溶血性链球菌、无乳链球菌、厌氧菌（如梭状芽孢杆菌和类杆菌）

*革兰氏阴性菌：大肠杆菌、克雷伯菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形菌、沙雷菌、变形杆菌、枸橼酸杆菌、沙门氏菌、志贺菌属、巴斯德菌、螺旋菌

药代动力学

*吸收：头孢他美酯口服后吸收迅速且广泛，生物利用度约为90%。

*分布：该药物广泛分布于体液和组织中，包括尿液、胆汁、肝脏、肾脏、肺部和骨骼中。

*代谢：头孢他美酯主要在肝脏中代谢，产生无活性的代谢物。

*排泄：该药物及其代谢物主要通过肾脏排泄，其中约60%以原形形式排出。

药效学

头孢他美酯的药效学特性包括：

*最低抑菌浓度(MIC)：对大多数敏感细菌的MIC范围为0.016-4μg/mL。

*时间依赖性杀菌：该药物对敏感细菌具有时间依赖性杀菌作用，这意味着为了达到最优杀菌效果，需要保持有效的药物浓度超过MIC数小时。

*后抗菌效应：头孢他美酯在敏感细菌中具有后抗菌效应，这意味着在药物浓度降至MIC以下后，仍有持续的抗菌活性。

耐药性

头孢他美酯耐药性通常是由于产生β-内酰胺酶，这些酶能水解该药物的β-内酰胺环。耐药性也可以通过改变PBPs的靶位或减少药物的摄取和转运来发展。

结论

头孢他美酯是一种广谱头孢菌素抗生素，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均具有抗菌活性。它通过抑制细菌细胞壁合成发挥作用，具有时间依赖性杀菌和后抗菌效应。耐药性可能发生，通常是由于β-内酰胺酶的产生。第二部分动物医学中头孢他美酯的抗菌谱关键词关键要点主题名称：头孢他美酯对革兰阳性菌的抗菌活性

1.头孢他美酯对革兰阳性菌，如金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和青霉素耐药性肺炎链球菌，表现出良好的抗菌活性。

2.其抗菌活性受细菌β-内酰胺酶的产生和甲氧西林耐药性的影响，甲氧西林耐药菌株对头孢他美酯的敏感性通常较低。

3.头孢他美酯对于治疗革兰阳性菌引起的皮肤和软组织感染、呼吸道感染和尿路感染等疾病具有良好的疗效。

主题名称：头孢他美酯对革兰阴性菌的抗菌活性

头孢他美酯在动物医学中的抗菌谱

头孢他美酯是一种第三代头孢菌素抗生素，具有广谱抗菌活性。其抗菌谱可涵盖革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌和厌氧菌，具体如下：

革兰氏阳性菌

*肺炎链球菌（包括对青霉素耐药菌株）

*溶血性链球菌

*表皮葡萄球菌（包括对甲氧西林耐药菌株）

*金黄色葡萄球菌（包括对甲氧西林耐药菌株）

*大肠杆菌

*铜绿假单胞菌

*变形杆菌

*枸橼酸杆菌

*无机盐单胞菌

*沙雷氏菌

*志贺氏菌

*困难梭菌

*韦荣球菌

*链球菌属

*肠球菌属（包括对万古霉素耐药菌株）

厌氧菌

*脆弱拟杆菌

*梭状芽胞杆菌

*脆弱类杆菌

*梭状乳酸杆菌

对头孢他美酯耐药的细菌

*耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）

*耐万古霉素肠球菌（VRE）

*铜绿假单胞菌

*棒状杆菌属

*阴沟肠杆菌

*耐广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肠杆菌科细菌

*碳青霉烯酶（carbapenemases）产生菌

头孢他美酯不敏感的细菌

*链霉菌属

*弯曲菌属

*诺卡氏菌属

*伯克霍尔德氏菌属

*伯克霍尔德菌属

*产黄青霉菌属（曲霉）

*毛霉菌属

*根霉菌属

药物敏感性测试

为确保头孢他美酯的合理使用，应进行药物敏感性测试，以确定目标病原体对头孢他美酯的敏感性。

剂量和给药方式

头孢他美酯的剂量和给药方式因动物种类、年龄、体重和感染严重程度而异。通常情况下，推荐剂量为：

*犬和猫：20-40mg/kg体重，每12-24小时一次

*牛：10-15mg/kg体重，每12小时一次

头孢他美酯可通过静脉注射、肌肉注射或皮下注射给药。

不良反应

头孢他美酯通常耐受性良好，但与其他头孢菌素抗生素类似，可能会出现以下不良反应：

*过敏反应（如：皮疹、瘙痒、面部水肿、喉咙水肿）

*胃肠道反应（如：腹泻、呕吐、食欲不振）

*注射部位反应（如：疼痛、肿胀）

*肾功能损害（在高剂量或长期使用时）

使用注意事项

*对青霉素或其他β-内酰胺类抗生素过敏的动物应慎用头孢他美酯。

*应避免与其他肾毒性药物（如：氨基糖苷类、万古霉素）联合使用。

*应注意避免长时间或高剂量使用，以减少肾功能损害的风险。

*治疗过程中应监测动物的肾功能。

*应与其他抗生素联合使用时，应考虑药物相互作用。第三部分常见动物感染中的应用关键词关键要点犬科动物感染中的应用

1.治疗皮肤和软组织感染：头孢他美酯对抗革兰氏阴性杆菌和葡萄球菌具有良好的活性，可有效治疗犬科动物的皮肤和软组织感染，如脓皮病、蜂窝织炎和败血症。

2.预防术后感染：头孢他美酯作为术前预防性抗生素，可以有效降低犬科动物术后感染的发生率，特别是涉及皮肤和软组织的手术。

3.治疗呼吸道感染：头孢他美酯对革兰氏阴性杆菌具有广谱抗菌活性，可有效治疗犬科动物的支气管炎、肺炎和鼻窦炎等呼吸道感染。

猫科动物感染中的应用

头孢他美酯在动物医学中的应用：常见动物感染中的应用

犬和猫

皮肤和软组织感染

*犬脓皮症：头孢他美酯的一线治疗药物，对革兰氏阳性和阴性细菌有效。

*猫皮肤和软组织感染：对于革兰氏阳性细菌（如金黄色葡萄球菌）引起的感染有效。

呼吸道感染

*犬支气管炎和肺炎：对革兰氏阳性和阴性细菌（包括肺炎链球菌、嗜血杆菌属和巴氏杆菌属）引起的感染有效。

*猫上呼吸道感染：对由革兰氏阴性细菌（如嗜血杆菌属和巴氏杆菌属）引起的感染有效。

泌尿道感染

*犬和猫尿路感染：对革兰氏阳性和阴性细菌（包括大肠杆菌、变形杆菌属和肠杆菌属）引起的感染有效。

家畜

呼吸道感染

*牛支气管炎和肺炎：对革兰氏阳性和阴性细菌（包括巴氏杆菌属、肺炎链球菌和嗜血杆菌属）引起的感染有效。

*猪支气管炎和肺炎：对革兰氏阳性和阴性细菌（包括巴氏杆菌属、肺炎链球菌和嗜血杆菌属）引起的感染有效。

*羊支气管炎和肺炎：对革兰氏阳性和阴性细菌（包括巴氏杆菌属和肺炎链球菌）引起的感染有效。

消化道感染

*牛犊肠炎：对革兰氏阳性和阴性细菌（包括大肠杆菌、沙门氏菌属和变形杆菌属）引起的感染有效。

*猪仔猪腹泻：对革兰氏阳性和阴性细菌（包括大肠杆菌、沙门氏菌属和变形杆菌属）引起的感染有效。

*羊羔腹泻：对革兰氏阳性和阴性细菌（包括大肠杆菌、沙门氏菌属和变形杆菌属）引起的感染有效。

家禽

呼吸道感染

*鸡慢性呼吸道疾病：对革兰氏阳性和阴性细菌（包括巴氏杆菌属、支原体属和支气管败血性巴氏杆菌）引起的感染有效。

*火鸡支气管炎：对革兰氏阳性和阴性细菌（包括巴氏杆菌属、支原体属和支气管败血性巴氏杆菌）引起的感染有效。

体内产卵感染

*鸡沙门氏菌病：对革兰氏阴性细菌（包括沙门氏菌属）引起的感染有效。

*火鸡副伤寒：对革兰氏阴性细菌（包括副伤寒沙门氏菌）引起的感染有效。

药代动力学和药效学

*头孢他美酯的生物利用度高（20-40%），半衰期为8-12小时。

*它广泛分布于体内，包括呼吸道、消化道和泌尿系统。

*头孢他美酯具有广谱的抗菌活性，对革兰氏阳性和阴性细菌有效。

剂量和给药方式

*犬和猫：10-20mg/kg，每12小时给药一次，持续7-10天。

*牛犊和猪仔猪：10mg/kg，每12小时给药一次，持续5-7天。

*羊羔：10mg/kg，每24小时给药一次，持续3-5天。

*鸡：50-100mg/L，通过饮水给药，持续5-7天。

*火鸡：50-100mg/L，通过饮水给药，持续5-7天。

禁忌症和注意事项

*对头孢菌素过敏的动物禁用。

*肾功能不全的动物应慎用。

*头孢他美酯可与其他抗菌剂相互作用，如氯霉素和氨基糖苷类抗生素。第四部分头孢他美酯在畜牧业中的作用关键词关键要点【头孢他美酯在畜牧业中的抗菌作用】：

1.头孢他美酯作为广谱头孢菌素抗生素，对革兰氏阳性菌和阴性菌均具有较强的抗菌活性，可有效治疗畜禽常见的细菌性疾病，如支气管炎、肺炎、球菌性乳腺炎等。

2.头孢他美酯具有较高的生物利用度，口服或注射后能迅速吸收并分布到全身各组织，包括肺部、乳腺和子宫等靶部位，发挥良好的抗炎和杀菌作用。

3.头孢他美酯的抗菌作用机制是抑制细菌细胞壁合成，从而破坏细菌的细胞结构并杀死细菌。其对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和其他耐药细菌也有一定的抗菌活性。

【头孢他美酯在畜牧业中的促生长作用】：

头孢他美酯在畜牧业中的作用

概述

头孢他美酯是一种广谱头孢菌素抗生素，因其对多种细菌（包括革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌）的有效性而被广泛应用于畜牧业。在畜禽健康管理中，它发挥着至关重要的作用，可用于预防、控制和治疗各种细菌感染。

机制

头孢他美酯通过抑制细菌细胞壁的合成发挥作用。它与细菌细胞壁中转肽酶PBPS的主要亚基结合，阻碍细胞壁的横向连锁反应，进而导致细菌死亡或裂解。

抗菌活性

头孢他美酯对多种细菌具有抗菌活性，包括：

*革兰氏阳性菌：金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌

*革兰氏阴性菌：大肠杆菌、沙门氏菌、巴斯德氏菌

其对革兰氏阳性菌的活性优于革兰氏阴性菌。

药理学特性

*吸收：头孢他美酯口服后吸收迅速而完全。

*分布：它广泛分布于全身组织和体液中，包括肺部、肝脏、肾脏和肌肉。

*代谢：头孢他美酯主要在肝脏中代谢，大部分以原型或活性代谢物的形式通过肾脏排泄。

*半衰期：在猪中的半衰期约为2-3小时，在牛中约为3-4小时。

适应症

头孢他美酯在畜牧业中被广泛用于治疗以下细菌感染：

*呼吸道感染（例如肺炎、支气管炎）

*消化道感染（例如肠炎、腹泻）

*皮肤和软组织感染

*败血症

*产后感染

*脐带炎

给药途径

头孢他美酯可以通过以下途径给药：

*口服

*注射（肌肉注射或静脉注射）

*局部给药（例如用于皮肤感染）

用药剂量

头孢他美酯的剂量因动物种类、感染类型和给药途径而异。一般推荐剂量如下：

*猪：口服，每千克体重20-40毫克，每日两次；肌肉注射，每千克体重10-20毫克，每日一次

*牛：肌肉注射，每千克体重2-4毫克，每日一次

*家禽：饮水中添加，每升水100-200毫克

疗程

头孢他美酯的疗程通常为5-10天。治疗的持续时间取决于感染的严重程度和动物的反应。

安全性

头孢他美酯通常对动物耐受性良好。常见的副作用包括注射部位疼痛、腹泻和过敏反应。与其他头孢菌素抗生素一样，头孢他美酯可能会导致对青霉素类抗生素的交叉过敏。

耐药性

过度和不当使用头孢他美酯可能会导致耐药性的发展。为减少耐药性的风险，应按照兽医的指导使用头孢他美酯，并仅在需要时使用。

结论

头孢他美酯是一种有效且安全的广谱抗生素，在畜牧业中广泛用于预防、控制和治疗各种细菌感染。通过了解其机制、抗菌活性、药理学特性、适应症、给药途径、剂量、疗程、安全性以及耐药性风险，兽医和畜牧业者可以优化头孢他美酯的使用，以确保动物健康和福祉，同时最大限度地减少耐药性的发展。第五部分应用禁忌与注意事项关键词关键要点主题名称：头孢他美酯的禁忌症

1.青霉素类过敏症患者禁用头孢他美酯，以免发生严重的过敏反应，包括过敏性休克。

2.对头孢菌素或其他β-内酰胺类抗生素高度敏感者禁用头孢他美酯，以避免交叉过敏反应。

3.肝肾功能严重损害患者禁用头孢他美酯，因为头孢他美酯主要通过肾脏和肝脏代谢和排泄，严重损害会影响药物的代谢和清除，导致药物蓄积和毒性反应。

主题名称：头孢他美酯的注意要点

头孢他美酯在动物医学中的应用禁忌与注意事项

禁忌症：

*对头孢菌素过敏的动物。

注意事项：

妊娠和哺乳期：

*头孢他美酯在妊娠和哺乳期的动物中使用时，安全性尚未得到充分评估。因此，在怀孕或哺乳的动物中使用时应谨慎。

肾功能损伤：

*对于肾功能受损的动物，应调整剂量或延长给药间隔。

肝功能损伤：

*对于肝功能受损的动物，应密切监测动物的肝功能。

神经毒性：

*头孢他美酯可能会引起神经毒性，特别是高剂量使用时。症状可能包括震颤、抽搐和麻痹。

胃肠道不良反应：

*头孢他美酯可能会引起胃肠道不良反应，例如恶心、呕吐、腹泻和腹部绞痛。

过敏反应：

*虽然罕见，但可能发生过敏反应，包括过敏性休克。

与其他药物的相互作用：

*头孢他美酯可能会与下列药物发生相互作用：

*丙磺舒：可能会增加头孢他美酯的毒性。

*氨基糖苷类：可能会增加肾毒性。

*肝素：可能会增加出血风险。

*口服避孕药：可能会降低避孕效果。

监测和管理：

*在使用头孢他美酯治疗期间，应定期监测动物的临床反应和实验室参数，如血常规、生化指标和尿检。

*如果出现任何不良反应，应立即停用头孢他美酯并寻求兽医的建议。

*为了减少神经毒性的风险，应避免高剂量或延长给药时间。

*对于有肾功能或肝功能受损风险的动物，应使用较低剂量并密切监测其临床状态。

*应注意头孢他美酯可能与某些药物相互作用，并在必要时调整剂量或使用其他药物。

剂型和给药方式：

*头孢他美酯以注射液、粉末或片剂的形式提供。

*注射液可静脉或肌肉注射。

*粉末或片剂可口服给药。

*给药剂量和频率应根据动物的体重、感染的严重程度和肾功能而定。

结论：

头孢他美酯是一种有效的抗菌剂，在动物医学中广泛用于治疗各种细菌感染。在使用时，必须遵守禁忌症和注意事项，以确保安全性和有效性。通过适当的监测和管理，头孢他美酯可以安全有效地用于动物的感染性疾病治疗中。第六部分头孢他美酯的耐药性监测头孢他美酯的耐药性监测

头孢他美酯作为一种重要的兽用抗生素，其耐药性监测至关重要。耐药监测通过定期监测和识别对头孢他美酯产生耐药性的细菌菌株，可以帮助兽医做出明智的抗生素选择并采取适当的控制措施。

耐药性监测方法

头孢他美酯耐药性监测采用多种方法，包括：

*药敏试验：通过将细菌菌株暴露于不同浓度的头孢他美酯，确定其最小抑菌浓度(MIC)，以此来评估它们的耐药性。

*分子检测：识别与头孢他美酯耐药相关的特定基因突变，如blaCTX-M、blaSHV和blaCMY。

*全基因组测序：提供全面了解耐药基因和机制。

耐药性监测数据

耐药性监测研究表明，头孢他美酯的耐药性在不同的细菌物种和动物物种中有所不同。一些重要发现包括：

*肠杆菌科细菌：肠杆菌科细菌，如大肠杆菌和沙门氏菌，是头孢他美酯耐药性的主要来源。耐药性主要是由blaCTX-M和blaSHV基因介导的。

*葡萄球菌：金黄色葡萄球菌(SA)和表皮葡萄球菌(CoNS)对头孢他美酯表现出不同的耐药性。SA主要通过mecA基因介导的甲氧西林耐药性机制，而CoNS则主要是通过mecC基因。

*厌氧菌：厌氧菌，如拟杆菌属和脆弱拟杆菌属，对头孢他美酯通常敏感。然而，最近的研究表明，耐药性正在这些物种中出现。

耐药性趋势

耐药性监测数据显示，某些耐药基因，如blaCTX-M-15，在动物中呈上升趋势。此外，耐广谱β-内酰胺酶(ESBL)产生菌株也在动物中越来越普遍，这些菌株对多种β-内酰胺类抗生素（包括头孢他美酯）具有耐药性。

耐药性监测的重要性

耐药性监测对于以下方面至关重要：

*指导抗生素使用：耐药性数据可指导兽医选择最有效的抗生素，并防止不必要的抗生素使用，从而减少产生耐药菌株的风险。

*制定感染控制措施：监测耐药趋势可以帮助兽医制定和实施有效的感染控制措施，以防止耐药菌株的传播。

*公共卫生影响：动物中的耐药菌株有可能传播给人类，因此耐药性监测对于保护人类健康至关重要。

结论

头孢他美酯的耐药性监测对于控制细菌耐药性和优化动物健康至关重要。通过定期监测耐药趋势，兽医可以做出明智的抗生素选择，采取适当的控制措施，并保护动物和人类的健康。持续的耐药性监测对于确保头孢他美酯作为一种有效兽用抗生素的持续有用性至关重要。第七部分临床药代动力学研究关键词关键要点【药代动力学参数】

1.头孢他美酯在动物体内分布广泛，可分布到肺、肝、肾、肌肉等组织中。

2.其血浆半衰期较短，通常为1-2小时，给药方式不同，半衰期也存在差异。

3.头孢他美酯主要通过肾脏排泄，尿液中浓度较高。

【生物利用度】

临床药代动力学研究

临床药代动力学研究旨在评估头孢他美酯在动物体内的吸收、分布、代谢和排泄情况，为合理用药提供依据。

吸收

*头孢他美酯主要通过口服途径给药，吸收迅速且广泛。

*口服吸收率可达60%-80%，受食物影响较小。

*注射给药时，吸收亦较快，生物利用度可达70%-90%。

分布

*头孢他美酯分布至全身各组织，包括肺、肝、肾、心、肌肉和皮肤。

*血浆蛋白结合率约为30%-50%，分布容积约为0.2-0.4L/kg。

*头孢他美酯可穿透血脑屏障和胎盘。

代谢

*头孢他美酯在肝脏代谢较少，未发现活性代谢物。

*部分头孢他美酯由肾脏以原形排出。

排泄

*头孢他美酯主要通过肾脏排泄，约60%-70%以原形排出。

*剩余部分主要通过胆汁排泄，粪便中可检测到少量药物。

*头孢他美酯在健康动物中的消除半衰期约为2-4小时。

药代动力学参数

以下为头孢他美酯在不同动物物种中的典型药代动力学参数（口服给药）：

|物种|血浆浓度峰值（μg/mL）|消除半衰期（h）|口服生物利用度|

|||||

|狗|2.0-3.0|3.2-3.6|70%-80%|

|猫|1.5-2.5|2.4-2.8|60%-70%|

|马|1.0-1.5|4.0-4.5|50%-60%|

|牛|0.8-1.2|3.5-4.0|50%-60%|

|猪|1.0-1.5|3.0-3.5|60%-70%|

临床意义

临床药代动力学研究结果为头孢他美酯的合理用药提供了基础。

*快速吸收和广泛分布特性表明头孢他美酯可迅速达到治疗有效浓度。

*较长的消除半衰期允许每日一次给药，提高了依从性。

*肾脏是头孢他美酯的主要排泄途径，提示对于肾功能受损的动物应调整剂量。

*药代动力学参数因物种而异，因此在不同动物物种中使用头孢他美酯时应考虑这一因素。第八部分头孢他美酯与其他抗生素的联用关键词关键要点头孢他美酯与头孢菌素类抗生素的联用

1.头孢他美酯与第一代头孢菌素（如头孢唑林）联用，可扩大抗菌谱，覆盖革兰氏阳性和阴性菌。

2.头孢他美酯与第三代头孢菌素（如头孢噻肟）联用，可加深抗菌作用，对革兰氏阴性菌有良好的杀菌效果。

3.联用时应注意头孢菌素的肾毒性，并根据具体情况调整剂量和给药间隔。

头孢他美酯与氨基糖苷类抗生素的联用

头孢他美酯与其他抗生素的联用

在动物医学中，头孢他美酯可与其他抗生素联合使用，以扩大其抗菌谱、增强杀菌作用并减少耐药性的产生。

与β-内酰胺类抗生素的联用

头孢他美酯与其他β-内酰胺类抗生素（如哌拉西林、阿莫西林）联用，可通过不同的作用机制协同发挥杀菌作用。头孢他美酯抑制细菌细胞壁的合成，而哌拉西林抑制细菌细胞膜的合成。这种联合用药可扩大抗菌谱，覆盖革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌。

研究表明，头孢他美酯与哌拉西林的联用对治疗牛肺炎和猪脓肿等细菌性感染具有良好的效果。在牛肺炎模型中，该联用疗法显著降低了细菌载量和肺部病变评分，缩短了治疗时间。

与氨基糖苷类抗生素的联用

头孢他美酯与氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素、阿米卡星）联用，可产生协同增效，增强对革兰氏阴性菌的杀菌作用。氨基糖苷类抗生素破坏细菌细胞膜的渗透性，使头孢他美酯更容易进入细菌细胞内发挥作用。

研究表明，头孢他美酯与庆大霉素的联用对治疗猪大肠杆菌肠炎具有显著效果。该联用疗法降低了细菌载量，改善了临床症状，缩短了治疗时间。

与大环内酯类抗生素的联用

头孢他美酯与大环内酯类抗生素（如泰乐菌素、红霉素）联用，可扩大抗菌谱，覆盖支原体和