2024年全国检验类之临床医学检验技术（师）考试黑金提分题（附答案）

姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 密封线 全国检验类考试重点试题精编注意事项:1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范；考试时间为120分钟。2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写，字体工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域书写的答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效。一、选择题

1、EIEC引起A.志贺样腹泻（黏液脓血便）B.霍乱样肠毒素腹泻C.婴儿腹泻D.便秘E.细菌性痢疾

2、最大的沉淀反应发生在()A.等价带B.后带C.前带D.原带E.末带

3、在ELISA技术中，将抗原或抗体固相化的过程称为（）。A.封闭B.固定C.包被D.吸附E.结合

4、组织型纤溶酶原激活物A.参与凝血过程B.参与抗凝过程C.参与纤溶抑制过程D.参与纤溶激活过程E.参与止血过程

5、某男，65岁，患慢性充血性心力衰竭和骨质疏松症，长期口服地高辛片剂和钙片，因眩晕，头痛伴心律失常入院，血清地高辛浓度1.8ng/ml。A.服药8小时以上B.服药36小时以上C.连续用药10天以上达到峰值时D.随机取样E.停药36小时以上

6、一个1岁女孩因阵发性严重咳嗽而入院。发作时，连续咳嗽5~20次，呼吸困难，口鼻流出大量黏液性带泡分泌物。患者咳嗽终止前，随着空气最后涌入肺部，发出喘鸣音。其他临床症状有：鼻和眼结膜出血，眶膜水肿，淋巴细胞性白细胞增多。病人无发热，咽喉部无假膜。该女孩尚未接受常规计划免疫。A.白喉抗毒素B.氨苄青霉素+克拉维酸C.红霉素D.头孢曲松E.金刚烷胺

7、下列有关冠心病危险因素的说法不正确的是A.危险因素等同于病因，主要由遗传因素引起B.危险因素不是诊断指标，但危险因素升高增加了冠心病患病可能性C.同一疾病可能有多种危险因素，其影响程度不一D.危险因素是指个体固有的生理、心理因素或生活环境的其他因素E.冠心病危险因素可达百余种，最有价值的可及早预防和治疗的是高血脂、CRP和凝血因子异常

8、血清钾的正常参考值范围为（）。A.1.5～2.5mmol/LB.2.5～3.5mmol/LC.3.5～5.5mmol/LD.5.5～6.5mmol/LE.6.5～7.5mmol/L

9、组织因子途径抑制因子()A.参与纤溶抑制过程B.参与凝集过程C.参与止血过程D.参与抗凝过程E.参与纤溶激活过程

10、肾糖阈值是A.3.89~6.11mmol/LB.8.90~10.00mmol/LC.≥7.0mmol/LD.6.1~7.0mmol/LE.≥11.1mmol/L

11、胰高血糖素是由哪一种细胞分泌的A.胰岛素B.肾上腺素C.胰高血糖素D.胰岛α细胞E.胰岛β细胞

12、下列对HLA的描述哪一项是错误的A.通过分析亲代和子代的HLA表型可获知该家庭成员的HIA基因型B.HLAⅠ类抗原的结构与Ⅱ类抗原不同，前者含β微球蛋白C.HLAⅠ类抗原的α和β链是由不同的染色体所编码D.HLA的纯合子是非常罕见的，一般在近亲婚配的家庭中检出E.血小板表面是不表达HLA抗原的

13、抗体同自身组织细胞表面的抗原结合后，引起的细胞溶解和组织损伤，此类超敏反应为（）。A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E.Ⅴ型超敏反应

14、肾小管性蛋白尿的特点是（）。A.低分子量蛋白为主B.大分子量蛋白质为主C.以白蛋白为主，伴少量小分子蛋白D.可见大、中、小分子蛋白E.以小分子蛋白为主，伴少量清蛋白

15、血小板表面相关Ig的相应抗原是血小板膜上的哪种成分A.磷脂酰肌醇和磷脂酰胆碱B.糖蛋白b／Ⅲa和糖蛋白ⅠbC.糖蛋白Ⅲb和糖蛋白ⅤD.磷脂酰丝氨酸和磷脂酰乙醇胺E.以上都不是

16、不能区别肾小球性蛋白尿和肾小管性蛋白尿的指标是A.尿中β-MG增高B.尿白蛋白增高C.尿中α-MG增高D.尿中视黄醇结合蛋白增高E.尿中纤维蛋白降解产物升高

17、符合淋巴细胞特征的是A.化脓性感染易出现毒性变化B.寄生虫感染时可升高C.参与过敏反应D.病毒感染时易出现异型改变E.细胞核形常为不规则形，肾形，马蹄形，或扭曲折叠

18、人体对结核分枝杆菌的免疫特点是A.有菌免疫B.以体液免疫为主C.体液免疫和细胞免疫同时存在D.不能通过人工被动免疫获得E.可引起Ⅰ型超敏反应

19、红细胞直方图中主峰左移，RDW不增宽见于A.缺铁性贫血B.铁粒幼细胞贫血C.巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血E.轻型珠蛋白生成障碍性贫血

20、不能引起Ⅰ型超敏反应的抗原是（）。A.花粉B.螨C.某些药物D.同种异型抗原E.虾

21、患者男，32岁。精液检查结果显示液化时间正常，pH7.5，精子活动力减低，精子数量减低，畸形精子数量增加。导致该精液异常的病理原因最可能是（）。A.精囊腺炎B.前列腺癌C.附睾炎D.精索静脉曲张E.前列腺肥大

22、医院感染的影响因素是A.免疫状况B.基础疾病C.创伤D.继发感染E.以上都是

23、不符合血清HBsAg(+)，HbeAg(+)和抗HBc(+)的解释是A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎C.乙型肝炎恢复期D.无症状抗原携带者E.血清有强传染性

24、血中直接测定的HCO实际数值是A.SB.BEC.ABD.PCOE.BB

25、细菌生长繁殖的方式是A.二分裂B.有丝分裂C.复制D.孢子生殖E.出芽生殖

26、原发性小血管炎对应的靶抗原主要为A.乙酰胆碱受体B.平滑肌微丝中的肌动蛋白C.红细胞D.中性粒细胞E.血小板

27、以放射性核素标记过量抗体与待测抗原直接结合，采用固相免疫吸附载体分离结合与游离标记抗体的非竞争放射免疫分析方法是A.放射免疫分析(RIA)B.免疫放射分析(IRMA)C.放射受体分析(RRA)D.放射配体结合分析(RBA)E.以上均不是

28、关于革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁结构的叙述，正确的是（）。A.两者均含有磷壁酸B.两者均具有外膜层C.革兰阴性菌的肽聚糖为三维立体网络结构D.革兰阳性菌的细胞壁较薄，结构疏松E.两者均含有肽聚糖

29、人类免疫缺陷病毒(HIV)的受体是A.CD4B.CD28C.CD2D.CD3E.CD8

30、以下关于流式细胞术常用英文缩写及其意义描述错误的是A.FCM：流式细胞术B.FS：前向散射光C.SS：侧向散射光D.FL：反映颗粒的内部结构复杂程度E.Cate：指在某一张选定参数的直方图上，根据图的细胞群分布选定其中想要分析的特定细胞群

31、患者男，36岁。咳嗽4个月余，伴发热1个月余，X线示间质性肺炎。WBC4.2×109/L，RBC3.2×1012/L，HIV抗体阳性（ELiSA法）。若该患者进行T细胞亚群检测，最可能出现的结果是（）。A.CD4下降，CD4/CD8下降B.CD4升高，CD4/CD8下降C.CD8下降，CD4/CD8下降D.CD8升高，CD4/CD8升高E.CD4正常，CD4/CD8下降

32、以下结果符合亚临床甲减的诊断的是（↑表示升高，↓表示下降，不变表示正常）A.T3↑，T4不变，TSH不变B.T3不变，T4↑，TSH不变C.T3不变，T4不变，TSH↑D.T3不变，T4不变，TSH↓E.T3↑，T4↑，TSH不变

33、下列哪项符合M的MIC分型A.CD13,CD33,HLA-DR,t(15;17),PML-RARαB.CD13,CD33,t(8;21),AML/ETOC.CD13,CD33,tnv(16),CBFB/MYH11D.CD41,CD33,t(1;22),E.CD13,CD33,t(6;9),DEK-KLAE

34、患者女，17岁。因支气管哮喘突然发作入院，检查发现呼吸困难，呼气明显延长，两肺呈哮鸣音，不能平卧，血压为115/85mmHg。实验室检查：pH7.56，PCO224.3mmHg，PO270mmHg，BB38mmol/L，BE2mmol/L。该患者可能发生了（）。A.急性代谢性酸中毒B.急性呼吸性酸中毒C.急性代谢性碱中毒D.急性呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒

35、免疫球蛋白的抗原结合位点位于（）。A.H链C区B.L链C区C.H链V区D.L链V区E.H链及L链V区

36、临床有出血而APTT和PT正常时，应首先怀疑A.遗传性因子Ⅻ缺乏症B.遗传性纤维蛋白原缺陷症C.血管性血友病D.依赖维生素K凝血因子缺乏症E.狼疮抗凝物质增多

37、SARS病毒属于（）。A.正粘科病毒B.负粘科病毒C.小RNA病毒D.DNA病毒E.冠状病毒

38、患儿男，6岁。住南方，春节刚过，开始发病，高热、抽搐多次、意识不清楚。送院体查：面色苍白，昏迷，时有惊厥，两瞳孔不等大，光反射迟钝，脉细，呼吸弱。粪便镜检：脓细胞4个。血象：白细胞16×109/L，中性粒细胞0.75。脑脊液检查正常。可初步诊断为（）。A.流行性乙型脑炎B.败血症C.中毒型细菌性痢疾D.爆发型流行性脑脊髓膜炎E.森林脑炎

39、内源凝血途径是指A.凝血酶原活化形成凝血酶的过程B.纤维蛋白原活化形成纤维蛋白的过程C.从FⅩ的激活到纤维蛋白形成的过程D.从FⅫ被激活到FⅨa-Ⅷa-Ca-PF复合物形成的过程E.从TF释放到TF-FⅦa-Ca复合物形成的过程

40、大学生，22岁，因发热、荨麻疹、关节痛和关节炎前来就诊。检查时，未发现任何病因，症状自动消退。几周后复诊时有恶心、呕吐、头痛、厌食、萎靡不振、发热、强烈的瘙痒感和右上腹部疼痛。检查发现肝大及黄疸。患者自述尿液颜色变深，粪便已变成黏土色。验血报告血清中转氨酶、胆红素和总丙种γ-球蛋白升高，且HBsAg、HBeAg和抗-HBc阳性，抗-HBs和抗-HBe及抗-HAV阴性。A.输血中的受血者B.饮了未经氯气清毒过的水C.新生儿D.静脉注射药物者E.接受放射治疗者

41、将红细胞悬液分别加到血型卡的两个区域内，再分别加入抗"A"和抗"B"血清，检测结果：血"AB"型。下列描述错误的是A.属于直接凝集反应B.属于间接凝集反应C.红细胞为颗粒性抗原D.红细胞是凝集原E.抗血清是凝集素

42、流式细胞仪采集侧向角散射光反应细胞的A.荧光的强度B.细胞的大小C.细胞的多少D.细胞表面的光滑程度和细胞内部结构的复杂程度E.细胞的变形能力

43、NADH在多少nm处有特征性光吸收？（）A.340nmB.430nmC.505nmD.580nmE.720nm

44、免疫放射分析的反应模式是A.竞争抑制B.非竞争结合C.针对多克隆抗体特异性较低D.针对单克隆抗体特异性较强E.与两种抗体无关

45、关于放线菌的叙述哪个是错误的A.是人体的正常菌群B.主要引起内源性感染C.为G抗酸性丝状菌D.与龋齿的形成有关E.对常用抗生素敏感

46、有利于铁吸收的因素有A.氧化剂B.碳酸盐C.磷酸盐D.维生素CE.鞣酸

47、血浆组织因子途径抑制因子A.参与止血过程B.参与凝血过程C.参与纤溶抑制过程D.参与纤溶激活过程E.参与抗凝过程

48、男，15岁，家住农村，10天前在右肘窝局部皮肤出现针尖大的丘疹、小疱，以后皮肤出现灰白色弧形线纹。瘙痒症状严重，尤其是夜间睡眠时奇痒难忍。由于搔抓，现继发感染。A.左旋咪唑B.吡喹酮C.硫磺软膏D.硫双二氯酚E.灭滴灵

49、为肌苷与核酸结合形式的物质是A.肌苷B.肌酐C.肌苷酸D.肌酸E.尿酸

50、注射吗啡时可见A.血清淀粉酶活性升高伴尿淀粉酶活性降低B.血清淀粉酶活性升高以S型为主，36小时恢复正常C.血清S型淀粉酶升高而P型淀粉酶正常，脂肪酶活性不升高D.血和尿淀粉酶活性升高伴脂肪酶活性升高E.血清S型淀粉酶和P型淀粉酶可同时升高，也可为2型中任何一型升高二、多选题

51、能抑制胃酸、胃液分泌的激素是A.促胃液素B.促胰激素C.缩胆囊素D.抑胃肽E.血管活性肠肽

52、红细胞相对性增多，应除外（）。A.大面积烧伤B.多尿C.大量出汗D.慢性肺心病E.水的摄入不足

53、下列哪种激素是睾酮的活性形式，在男性生殖器官发育上起主要作用A.脱氢异雄酮B.5α-二氢睾酮C.雄烯二酮D.17-羟孕烯醇酮E.雄烷二酮

54、电阻抗型血液分析仪的WBC直方图中，通道在160～450f1的细胞主要是（）。A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.嗜碱性粒细胞D.淋巴细胞E.单核细胞

55、K-B法药敏试验中，菌悬液的浓度是()A.3×10CFU／mlB.1.5×10CFU／mlC.3×10CFU／mlD.1.5×10CFU／mlE.0.5×10CFU／ml

56、以Auer小体为主要特征的白血病类型是A.CMLB.AML-M3C.AML-M7D.AML-M4E.AML-M0

57、判断胃出血的指标是A.BAOB.MAOC.PAOD.隐血试验E.尿素测定

58、枸橼酸盐利用试验属于A.糖分解产物试验B.蛋白质分解产物试验C.碳源利用试验D.呼吸酶类试验E.鉴定细菌用的抑菌试验

59、患儿女，4岁。在随母亲旅游中，吃小店卖水果沙拉，回家3天后，出现严重腹部痉挛，大便次数不断增加，且多次血便，发热，呕吐。到医院急诊，检查有溶血性贫血及血小板减少等溶血性尿毒综合征。可能的细菌感染是（）。A.伤寒沙门菌B.鲍氏志贺菌C.肠出血性大肠埃希菌D.嗜盐型弧菌E.霍乱弧菌

60、患者女，63岁，患糖尿病20余年，注射胰岛素控制，1个月前开始在注射部位出现红肿，持续不消退，属于（）。A.Ⅲ型＋Ⅳ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅰ型超敏反应E.Ⅳ型超敏反应

61、弯曲菌属中引起腹泻的是常见病原菌有A.空肠弯曲菌B.大肠弯曲菌C.胎儿弯曲菌D.黏膜弯曲菌E.猪肠弯曲菌

62、闪光细胞多见于A.肾孟肾炎B.膀胱炎C.尿结石D.尿毒症E.肾病综合征

63、患者女，40岁。发热伴牙龈肿胀、出血；骨髓中异常细胞占85%，胞核呈马蹄形、笔架状、不规则形等，并由扭曲、折叠；特异性酯酶阴性，非特异性酯酶阳性，但被氟化钠抑制。可考虑A.AML-MB.AML-MC.AML-MD.AML-ME.AML-M

64、造血祖细胞最主要的表面标志A.LinB.HLA-DRC.Thy-1D.CD34E.CD38

65、造成系统性红斑狼疮病人免疫损伤的主要机制是A.Ⅱ型变态反应B.Ⅳ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.Ⅰ型变态反应E.以上都是

66、关于毛细血管采血法的叙述，下列哪项是正确的()A.耳垂采血时用强力挤压，取挤出的第一滴血液进行检查B.耳垂血较静脉血的测定值低C.用指端毛细血管血测定血红蛋白和白细胞计数结果比较恒定D.婴幼儿首先的采血部位是耳垂E.耳垂血结果较手指血稳定

67、DICA.周围血中幼稚细胞、原始细胞>30％B.周围血有较多幼稚粒细胞伴嗜酸、嗜碱性、粒细胞增多C.周围血中幼红、幼粒细胞易见，骨髓出现"干抽"D.周围血和骨髓中淋巴细胞>60％E.周围血中易见盔形红细胞及破碎红细胞

68、血浆葡萄糖如不能及时测定，放置室温下每小时的降解速度约为A.1%～3%B.3%～5%C.5%～7%D.7%～9%E.9%～11%

69、患者，男性，55岁长期患有乙型肝炎，入院检查，钙为1.68mmol/L，钾为4.0mmol/LA.血浆蛋白降低B.甲状旁腺功能亢进C.维生素D中毒D.脱水E.肾功能不全

70、下列哪种细胞在ALL骨髓象中少见A.退化细胞B.篮细胞C.幼红细胞D.幼稚淋巴细胞E.原始淋巴细胞

71、ELISA反应中，应用最多的底物是（）。A.4-甲基伞酮-β-D-葡糖苷B.邻苯二胺C.四甲基联苯胺D.对硝基苯磷酸酯E.ABTS

72、Di-George综合征属于A.原发性T细胞免疫缺陷B.原发性B细胞免疫缺陷C.联合免疫缺陷D.补体免疫缺陷E.吞噬细胞免疫缺陷

73、患者，女性，2岁，颈部淋巴结肿大伴头晕、乏力、纳差2个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大，胸骨有压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb40g/L，WBC18×10/L，血涂片中原始细胞占87%，胞体较小，胞浆未见Auer小体，涂片中有较多退化细胞。A.中枢神经系统白血病B.淋巴瘤C.细菌性脑膜炎D.病毒性脑炎E.新型隐球菌脑膜炎

74、生理性尿液混浊是因为尿液中含有较多的A.乳糜液B.脂肪C.细菌D.细胞E.盐类结晶

75、长期大量使用抗生素导致的腹泻属于A.交叉感染B.医源性感染C.内源性感染D.医院感染E.外源性感染

76、采用染料比色法测定血钙时，试剂中有8-羟基喹啉，其作用是为了消除（）的干扰。A.铁B.铜C.镁D.钾E.钠

77、引起的局部感染常见于烧伤或创伤后A.铜绿假单胞菌B.莫拉菌属C.产碱杆菌属D.鲍曼不动杆菌E.嗜麦芽窄食单胞菌

78、ApoAI是下列何种物质的主要结构蛋白A.HDLB.LDLC.VLDLD.IDLE.Lp(a)

79、患者，18岁，男性，为SARS患者，发病早期因病情比较严重，使用了人工呼吸器。在病情恢复时，停用去掉人工呼吸器，没有出现不良反应，数天后血样分析如下：Na=136mmol/L，pH=7.36，K=4.5mmol/L，CO总量=36mmoL/L，Cl=92mmol/L，PCO=9.33kPa(70mmHg)。A.34B.3.4C.340D.0.34E.0.034

80、尿激酶型纤溶酶原激活物A.内源性纤溶的激活物B.丝氨酸蛋白酶抑制物C.外源性纤溶的激活物D.抗血友病球蛋白E.蛋白C抗凝系统物质

81、中性粒细胞有趋化、吞噬和杀灭细菌的作用，其杀灭细菌的作用依赖于细胞内存在的A.过氧化物酶B.碱性磷酸酶C.酸性磷酸酶D.特异性酯酶E.非特异性酯酶

82、符合毛细胞白血病的特点为A.白血病细胞表面有免疫球蛋白B.全身性淋巴结肿大C.毛细胞非特异性酶酶阳性，可被NaF抑制D.血象中全血细胞数目正常E.多见于女性

83、与甲状腺功能亢进无关的表现是（）。A.肠蠕动减慢B.神经兴奋性升高C.心率加快D.甲状腺肿大E.基础代谢率明显升高

84、Coombs试验是诊断哪一类溶血性贫血最重要的试验（）A.膜缺陷B.酶缺陷C.血红蛋白病D.自身免疫性E.溶血性贫血

85、巧克力琼脂平板用于培养嗜血杆菌是因为其含有（）。A.尿素B.溴甲酚紫C.Ⅹ因子和Ⅴ因子D.葡萄糖E.酵母浸液

86、铅中毒患者血涂片中明显增多的是A.有核红细胞B.靶形红细胞C.泪滴形红细胞D.嗜多色红细胞E.嗜碱性点彩红细胞

87、脊髓灰质炎病毒感染按症状分不同类型，5%感染者病毒侵入血流，形成第一次毒血症的是（）。A.无症状感染型B.顿挫型C.无麻痹型D.麻痹型E.脊髓型

88、属于骨髓穿刺的禁忌证的是A.血小板减少症B.血小板增多症C.各型血友病D.单纯脾肿大E.肾功能异常

89、（）患者男，25岁。从西藏当兵回内地1个月，体检发现Hct明显增高。为得到满意结果，制备血涂片时应注意用（）。A.大血滴，大角度，快推B.小血滴，小角度，慢推C.小血滴，大角度，慢推D.大血滴，大角度，慢推E.大血滴，小角度，快推

90、某实验室收到一个血标本，经离心后上层血清呈云雾状浑浊，其原因是A.胆固醇增高B.三酰甘油增高C.LDL增高D.HDL增高E.磷脂增高

91、流行性出血热双价苗是指下列哪一种疫苗（）A.灭活和非灭活混合疫苗B.两种细胞混合培养疫苗C.两种组织混合培养疫苗D.两种疫苗合并应用E.家鼠型和野鼠型混合疫苗

92、以下不属于正性急性时相反应物的是A.CRPB.IL-6C.IL-1D.HSPE.TNF-α

93、血小板第4因子(PF)存在于A.微管B.α颗粒C.溶酶体颗粒D.致密颗粒E.微丝

94、有关尿液Ig定量的临床意义，错误的是（）。A.机体的免疫功能或反应的异常，是引起各种肾脏疾病的重要病因B.基底膜细胞间缝隙的孔径大小对IgG、IgE滤过起主要屏障作用C.单纯性膜孔径轻度增大时，尿液中以IgG滤出增多为主D.40%～50%的IgA肾病患者，血清IgA明显高于正常E.尿液中游离的轻链的检测，对诊断轻链病是不可缺少的步骤

95、Auer小体易见于A.ALLB.CMLC.AML-M3D.AML-M0E.AML-M7

96、免疫球蛋白各组分的定量测定可采用A.单向琼脂扩散法B.散射免疫比浊法C.ELISA法D.RIA法E.以上4种方法均可

97、关于支原体的生物学性状，下述错误的是A.无细胞壁B.能通过滤菌器C.呈多形性D.有独特生活周期E.细胞膜中胆固醇含量高

98、患者男，36岁。咳嗽4个月余，伴发热1个月余，X线示间质性肺炎。WBC4.2×109/L，RBC3.2×1012/L，HIV抗体阳性（ELiSA法）。若该患者进行T细胞亚群检测，最可能出现的结果是（）。A.CD4下降，CD4/CD8下降B.CD4升高，CD4/CD8下降C.CD8下降，CD4/CD8下降D.CD8升高，CD4/CD8升高E.CD4正常，CD4/CD8下降

99、关于流式细胞分析法检测细胞表面黏附分子叙述错误的是A.借助于荧光抗体染色技术B.借助于流式细胞仪C.可以精确判断不同细胞亚群膜分子表达情况D.通过荧光抗体标记黏附因子实现检测E.荧光检测以间接法为主

100、可引起腹泻的原虫是A.弓形虫B.疟原虫C.隐孢子虫D.利什曼原虫E.阴道毛滴虫

参考答案与解析

1、答案：A本题解析：EPEC引起婴儿腹泻。

2、答案：A本题解析：暂无解析

3、答案：C本题解析：将抗原或抗体固相化的过程称为包被。包被后再用1%～5%牛血清清蛋白包被一次，以消除非特异性干扰，这一过程称为封闭。

4、答案：D本题解析：暂无解析

5、答案：C本题解析：1.一般怀疑药物中毒情况时，要在用药后达到峰值时取样。2.血药浓度在一定范围内有治疗作用，高于该范围会发生毒性作用。

6、答案：C本题解析：1.病例中描述的阵发性剧咳等是典型的百日咳临床表现。百日咳病程分为三期：卡他期、痉挛期和恢复期，其中卡他期出现类似普通感冒的症状。流感嗜血杆菌能引起会厌炎和肺炎。呼吸道合胞病毒引起支气管炎和肺炎，常发生在6个月以内的婴儿。白喉杆菌引起白喉。2.接触百日咳杆菌的未经免疫的儿童和成人，应给予10天的红霉素预防性治疗。3.百日咳毒素分解NAD，破坏ADP核糖与Gi蛋白连接，灭活的Gi蛋白不能下调cAMP的产生，膜结合腺苷环化酶的效应蛋白被激活，导致大量cAMP的产生，引起分泌过度。霍乱肠毒素、产气荚膜梭菌肠毒素、肠产毒型大肠杆菌耐热肠毒素则是通过激活膜结合Gs蛋白，上调cAMP的合成，同样引起分泌过度和水样腹泻。4.百日咳的诊断以分离百日咳杆菌为主。卡他期取鼻咽拭或咳碟法接种于鲍-金培养基分离培养，35~37℃培养3~5天后形成细小、光滑、隆起的菌落，有不明显的溶血环。

7、答案：A本题解析：暂无解析

8、答案：C本题解析：血钾的参考范围为3.5～5.5mmol/L，低于3.5mmol/L为低血钾，高于5.5mmol/L为高血钾。

9、答案：D本题解析：暂无解析

10、答案：B本题解析：本题考察高糖血症的有关知识。

11、答案：D本题解析：胰高血糖素是升高血糖浓度最重要的激素。是由胰岛α细胞合成和分泌的29个氨基酸组成的肽类激素。胰岛素是主要的降血糖激素，是由胰岛β细胞所产生的。

12、答案：E本题解析：血小板表面表达HLA抗原。

13、答案：B本题解析：暂无解析

14、答案：A本题解析：肾小管性蛋白尿是由于肾小管对滤出蛋白重吸收障碍而导致的蛋白尿，滤出蛋白主要为低分子量蛋白，因此蛋白尿以低分子量蛋白为主。

15、答案：B本题解析：暂无解析

16、答案：E本题解析：纤维蛋白降解产物升高是鉴别诊断肾盂肾炎和肾病的指标，上述其他指标均是区别肾小球性蛋白尿和肾小管性蛋白尿的指标。

17、答案：D本题解析：病毒感染时易出现异型改变的是淋巴细胞。

18、答案：A本题解析：人体对结核分枝杆菌的免疫特点是有菌免疫，即体内有结核杆菌存在时有保护性免疫，当机体清除了细菌时机体就没有了免疫力，即又易感。

19、答案：E本题解析：红细胞直方图中主峰左移，RDW不增宽说明患者属于小细胞均一性贫血，因此，本题最佳答案是E。

20、答案：D本题解析：Ⅰ型超敏反应是指能够选择性诱导机体产生特异性IgE抗体的免疫应答，引起速发型变态反应的抗原物质。同种异型抗原引起交叉反应，不能引起Ⅰ型超敏反应。

21、答案：D本题解析：若精子计数少于20×109/L称为少精症：见于精索静脉曲张、放射线损害、先天性或后天性睾丸畸形、结核病、淋病、睾丸炎症、睾丸萎缩，输精管缺陷和精囊缺陷等。

22、答案：E本题解析：医院感染的影响因素包括年龄、免疫状况、基础疾病、继发感染、特殊药物和创伤。

23、答案：C本题解析：血清HBsAg(+)，HbeAg(+)和抗HBc(+)通俗称为“大三阳”，提示可能为急慢性乙型肝炎，此时血清有强传染性。

24、答案：C本题解析：血中直接测定的HC03实际数值是AB。

25、答案：A本题解析：细菌一般以简单的二分裂方式进行无性繁殖。

26、答案：D本题解析：1.原发性小血管炎的特异性血清标志物是抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)，ANCA是一组以人中性粒细胞胞质成分为靶抗原、与临床多种小血管炎性疾病密切相关的自身抗体。ANCA检测是原发性小血管炎患者的诊断、疗效观察、病情活动和复发的一项重要指标。本题正确答案是D。2.自身免疫性肝炎的血清学标志抗体是抗平滑肌抗体(ASMA)，该抗体主要以平滑肌微丝中的肌动蛋白为靶抗原。ASMA的阳性检出率极低，因此该抗体的检测有助于自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化的诊断及与其他肝脏疾病的鉴别诊断。本题正确答案是B。3.特发性血小板减少性紫癜(ITP)是小儿最常见的出血性疾病，其特点是自发性出血，血小板减少，出血时间延长和血块收缩不良。关于ITP的发病机制目前仍未完全阐明，但通过对患者血小板相关抗体的研究证实本病是一组与自身免疫相关的出血性疾病，目前认为可能是由于人体产生抗血小板自身抗体导致单核-巨噬细胞系统破坏血小板过多造成血小板减少。本题正确答案是E。

27、答案：B本题解析：RIA为放射性核素标记抗原，而IRMA是以放射性核素标记抗体，故选B项。

28、答案：E本题解析：革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁都含有肽聚糖，前者含量较高。A项，磷壁酸是革兰阳性菌细胞壁的特有成分。B项，外膜层是革兰阴性菌细胞壁特有的成分。C项，革兰阳性菌的肽聚糖为三维立体网络结构，革兰阴性菌的肽聚糖为二维平面结构。D项，革兰阳性菌的细胞壁较厚，结构紧密。

29、答案：A本题解析：暂无解析

30、答案：D本题解析：FL：反映颗粒被染上的荧光数量多少。

31、答案：A本题解析：患者HIV抗体阳性，考虑HIV病毒感染。HIV的致病机制主要是直接或间接损伤CD4T细胞，所以会导致CD4下降，CD4/CD8也下降。

32、答案：C本题解析：根据亚临床甲减的定义，是指TSH升高，而甲状腺激素正常，一般出现在早期甲减，患者无自觉症状，故选择C。

33、答案：A本题解析：急性早幼粒细胞白血病(M3)的免疫学标志：典型的免疫表型呈CD13、CD33阳性、CD34及HLA-DR为阴性者M3型的可能性大。CD34阳性的APL恶性细胞颗粒小和少，且易出现白细胞计数增高，预后较差。染色体及分子生物学检验：有70%～90%的APL具有特异性的染色体易位t(15；17)，是APL特有的遗传学标志，t(15；17)染色体易位使17号染色体上的维甲酸受体α(RARa)基因发生断裂，与15号染色体上的早幼粒细胞白血病(PML)基因发生融合，形成PML-RARa融合基因。

34、答案：D本题解析：pH升高是碱中毒的表现，患者有哮喘病，为呼吸因素导致。呼吸性碱中毒血液生化指标为血浆pH＞7.45，PCO2明显降低，TCO2减少，Cl－增高，K＋轻度降低，AG轻度增高。

35、答案：E本题解析：Ig的L链和H链N端的第一个结构域因氨基酸顺序多变称为易变区，分别为VL和VH。VL和VH经β折叠形成抗原结合腔，能与对应抗原决定基在空间构象上精确互补而特异结合。

36、答案：A本题解析：遗传性纤维蛋白原缺陷症时，其纯合子APTT和PT均延长。血管性血友病时，APTT延长。依赖维生素K凝血因子缺乏症时，呈多个因子联合缺陷，故APTT和PT均延长。狼疮抗凝物质增多时，APTT延长，且不能被正常血浆所纠正。遗传性因子Ⅻ缺乏症时，由于Fa的作用是使不稳定的纤维蛋白单体复合物形成稳定的纤维蛋白凝块，此过程属于凝血过程中的共同途径，所以即使因子缺乏也不会对APTT(反映内源凝血途径)和PT(反映外源凝血途径)产生影响。

37、答案：E本题解析：SARS病毒为一种新型冠状病毒，遗传物质为单股正链RNA，SARS病毒是严重急性呼吸综合征的病原体，可经呼吸道飞沫传播。

38、答案：C本题解析：患者六岁，住在南方，南方相对偏湿润，容易导致粪口感染，志贺菌可通过粪口传播，易引起小儿中毒型细菌性痢疾。

39、答案：D本题解析：选项A、B、C描述的均是共同途径，E描述的是外源凝血途径，该途径的显著特点是由组织因子(TF)进入血液，进而活化FⅦ。内源凝血途径是指参与的凝血因子全部源自正常血液中存在的凝血因子和Ca，主要涉及的凝血因子包括FⅫ、FⅪ、FⅨ、FⅧ，但这一途径已经不再是主要的凝血途径，内源凝血途径与外源凝血途径并不是各自完全独立，而是相互密切联系的。

40、答案：D本题解析：1.患者有抗-HBc和高滴度的HBsAg、HBeAg，而查不到抗-HBs和抗-HBe，同时排除了甲型肝炎，故疑为原发性乙型肝炎。无论患慢性持续性乙型肝炎或慢性活动性肝炎，患者体内都可能出现乙型肝炎病毒的抗原或相应的抗体，但根据已有的临床症状，可排除慢性持续性乙型肝炎或慢性活动性肝炎。亚临床型乙型肝炎患者没有HBsAg、HBeAg，故可排除亚临床型乙型肝炎。确诊可做HB-VDNA的斑点杂交和PCR等。2.HDV是已知最小的动物RNA病毒。HDV核心为单负链RNA，是HBV的卫星病毒。HDV能在HBV感染的细胞中复制，在其核心外包以HB-sAg。HBV和HDV双重感染发展为肝炎，20%的患者可致死亡。因为HDV是包裹在HBsAg内，所以针对HBV的免疫可保护机体免受HDV的感染。3.在美国，接受静脉注射药物者是感染乙型肝炎病毒(HBV)高危人群。其他高危人群包括护工，与HBV感染者有性接触的人，接受多种药物输血或进行过血液透析的患者和母亲为HBV阳性的新生儿。在血液、血清、唾液和精液中可检测到HBV，其传播途径主要是通过接受HBV患者的输血，与HBV感染者有性接触以及通过胎盘的垂直传播和产道传播。在我国，母-婴传播为HBV最重要的传播途径。4.慢性活动性肝炎(CAH)包括一个长期的再生性肝细胞坏死、纤维化过程，最后导致肝硬化，使患者有可能发展到肝细胞癌。有1%～5%免疫力低下的成年人、80%～95%的婴儿和免疫耐受的成年人最初无症状或呈轻微肝炎，但这些患者比最初中等或重型肝炎的患者发展成CAH的可能性大。此外，HCV感染在流行病学上也与急性肝炎、肝硬化、原发性肝癌的发展有关。

41、答案：B本题解析：本例属于直接凝集反应。间接凝集反应是将可溶性抗原(抗体)吸附在载体颗粒表面，与相应的抗体(抗原)结合，出现的特异性凝集反应。

42、答案：D本题解析：流式细胞仪采集的前向角散射光反应细胞的大小，侧向角反应细胞表面的光滑程度和细胞内部的复杂程度。

43、答案：A本题解析：NADH和NADPH在340nm处有最大吸收峰，因此酶偶联法中用到NADH和NADPH时，测定吸光度应在340nm处。

44、答案：B本题解析：放射免疫分析反应模式为竞争抑制，反应针对多克隆抗体特异性较低；免疫放射分析反应模式为非竞争结合，反应针对单克隆抗体特异性较强。

45、答案：D本题解析：龋齿的形成与放线菌并无直接关系。

46、答案：D本题解析：维生素C、琥珀酸、乳酸等可使三价铁还原为二价铁，有利于吸收；而氧化剂、碳酸盐、磷酸盐、鞣酸可影响铁的吸收。因此本题正确答案是D。

47、答案：E本题解析：组织因子参与凝血过程，其抑制剂参与抗凝过程。

48、答案：C本题解析：1.疥螨寄生部位常见于手指间、手腕屈面、肘窝、乳房下和腹股沟等皮肤嫩薄皱褶处，婴儿可累及全身。疥螨的致病因素主要有两个：一是机械损伤，为雌螨挖掘隧道所致；二是超敏反应，由疥螨的排泄物和分泌物及死亡的虫体裂解产物引起。典型的皮肤表现为丘疹、水疱及隧道，多为对称性分布；皮肤被搔破后，可继发细菌感染。皮肤出现剧烈瘙痒是疥疮最显著的症状，尤以夜间为甚，影响睡眠和健康。2.疥疮最可靠的病原学诊断是用消毒针挑破隧道顶端表皮，取出疥螨，或镜下找到疥螨或虫卵即可确诊。3.疥螨常用治疗药物有0.5%~10%的硫磺软膏、10%苯甲酸苄酯、10%优力肤霜等。

49、答案：C本题解析：暂无解析

50、答案：B本题解析：暂无解析

51、答案：D本题解析：能抑制胃酸、胃液分泌的激素是抑胃肽。

52、答案：D本题解析：机体失水可导致红细胞相对性增多，见于呕吐、严重腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤等。D项，肺心病可引起继发性红细胞绝对增多。

53、答案：B本题解析：暂无解析

54、答案：A本题解析：经溶血剂处理的、脱水的、不同体积的白细胞通过小孔时，脉冲大小不同，将体积为35～450f1的白细胞分为256个通道。其中，淋巴细胞位于35～90f1的小细胞区；中性粒细胞位于160f1以上的大细胞区；单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、原始细胞、幼稚细胞等位于90～160f1的单个核细胞区，又称中间型细胞。

55、答案：D本题解析：暂无解析

56、答案：B本题解析：以Auer小体为主要特征的白血病类型是AML-M3。

57、答案：D本题解析：隐血试验正常胃液不含血液，显微镜检查无红细胞。

58、答案：C本题解析：枸橼酸盐利用试验是细菌对单一来源的碳源利用的鉴定试验。

59、答案：C本题解析：患儿有不洁饮食史，出现发热，呕吐等表现，考虑为肠道细菌感染。腹部痉挛、血便，检查有溶血性尿毒综合征，考虑肠出血性大肠埃希菌（EHEC）感染。肠出血性大肠埃希菌（EHEC）又称产志贺样毒素（VT）大肠埃希氏菌，其中O157:H7可引起出血性大肠炎和溶血性尿毒综合征（HUS）。临床特征为严重的腹痛、痉挛，反复出血性腹泻，伴发热、呕吐等。严重者可发展为急性肾衰竭。

60、答案：C本题解析：患者注射部位反复注射胰岛素后可刺激机体产生相应IgG类抗体，若再次注射胰岛素，抗原不断由皮下向血管内渗透，血流中相应的抗体由血管壁向外弥散，两者相遇于血管壁，形成沉淀性的免疫复合物，沉积于小静脉血管壁基底膜上，可导致坏死性血管炎，表现为局部红肿、出血和坏死。由免疫复合物沉积引起故为Ⅲ型超敏反应。

61、答案：A本题解析：弯曲菌属中对人类致病的主要是空肠弯曲菌和胎儿弯曲菌，其中，空肠弯曲菌是人类腹泻最常见的病原菌之一。

62、答案：A本题解析：闪光细胞多见于急性肾盂肾炎，低渗条件下中性粒细胞胞质内颗粒呈布朗分子运动，由于光折射在油镜下可见灰蓝色发光现象，因其运动似星状闪光，故称为闪光细胞。

63、答案：D本题解析：临床上有明显的浸润症状，骨髓中原始、幼单细胞异常增生(如胞核呈马蹄形、笔架状、不规则形等，并扭曲、折叠)，白血病细胞的非特异性酯酶阳性。可考虑AML-M。因此本题最佳答案是D。

64、答案：E本题解析：造血干细胞最主要的表面标志是CD34，另外可表达Thy-1；造血祖细胞最主要的表面标志是CD38，还可表达少量的Lin。HLA-DR属非特异性抗原，可表达于干细胞、祖细胞、各分化阶段的B细胞及激活的T细胞。

65、答案：C本题解析：考点9常见的Ⅲ型超敏反应性疾病，全身免疫复合物病，如血清病、链球菌感染后肾小球肾炎、慢性免疫复合物病、过敏样休克反应。SLE常常诱发慢性肾炎。

66、答案：C本题解析：本题考察毛细血管采血的部位及注意事项。实验证明，成人手指采血操作方便，可获得较多血量．检查结果较耳血恒定。而婴幼儿常用的采血部位为足跟部。

67、答案：E本题解析：(1)本题考察慢性粒细胞白血病的特点。慢粒时外周血出现中、晚幼粒细胞伴有嗜酸、嗜碱性粒细胞增多。(2)本题考察DIC时红细胞形态。(3)本题考察慢性淋巴细胞白血病的特点。(4)本题考察骨髓纤维化的骨髓特点。骨髓纤维化时，易出现干抽。

68、答案：C本题解析：取血后如全血在室温下放置，由于红细胞中的糖酵解作用会使血糖浓度每小时下降约5%～7%。因此本题最佳答案是C。

69、答案：A本题解析：1.严重肝病使血浆蛋白降低，使非扩散性钙降低。2.血清总钙测定方法主要有原子吸收分光光度法，染料结合法，偶氮砷Ⅲ法即是常用方法之一。3.正常人血钙参考值为2.25~2.75mmol/L。

70、答案：C本题解析：有核细胞增生极度活跃或明显活跃，以原始和幼稚淋巴细胞为主，>30%，可高达50%～90%。红细胞系统增生也受抑制，幼红细胞少见或不见，退化细胞明显增多，篮细胞（涂抹细胞）多见，这是急性淋巴细胞白血病(ALL)特征之一。

71、答案：C本题解析：辣根过氧化酶（HRP）是ELISA和酶免疫组化技术中最常用的酶。最常用的底物为四甲基联苯胺（TMB），TMB经过HRP作用后呈蓝色，用H2SO4终止后变为黄色，在450nm处有最大吸收峰。

72、答案：A本题解析：暂无解析

73、答案：A本题解析：暂无解析

74、答案：E本题解析：生理性尿液混浊是因为尿液中含有较多的盐类结晶。

75、答案：C本题解析：抗生素不仅可以作用于病原菌，也可作用于机体内正常菌群中抗生素的敏感细菌，因此大量使用抗生素会导致肠道菌群失调，使体内正常菌群中耐药的细菌大量繁殖，从而出现二重感染。因此，本题正确答案是C。

76、答案：C本题解析：甲基麝香草酚蓝比色法原理：血清中的钙离子在碱性溶液中与麝香草酚蓝（MTB）结合，生成一种蓝色的络合物。加入适当的8-羟基喹啉，可消除镁离子对测定的干扰，与同样处理的钙标准液进行比较，可求出血清总钙的含量。

77、答案：A本题解析：暂无解析

78、答案：A本题解析：ApoAI是高密度脂蛋白的主要