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文档简介

1/12014__新的改进后护理常规上海梅山医院护理部文件名称：

普外科一般护理常规修订者：

XX审核者：

XX批准者：

XX修订时间：

2013年07月审核时间：

2013年07月批准时间：

2013年07月执行时间：

2013年7月1日修订者：

XX审核者：

XX批准者：

XX修订时间：

2013年07月审核时间：

2013年07月批准时间：

2013年07月执行时间：

2013年7月1日【观察要点】1.全身营养状况。

2.胃肠道症状、体征：

恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘及便血，腹部压痛、反跳痛、肌紧张等。

3.生命体征：

TPRBP.正确评估切口疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药。

4.引流管是否通畅、引流液的量、色及性状。

伤口敷料情况。

5.术后肠蠕动恢复：

肛门是否排气。

6.术后并发症的观察。

【护理措施】一、术前护理【护理措施】一、术前护理1、执行外科疾病术前护理常规2、饮食指导根据病情，指导患者禁食或高蛋白质、高能量、高维生素饮食。

3、呼吸道护理有吸烟嗜好者劝其戒烟。

教会患者深呼吸、有效咳嗽排痰的方法。

4、胃肠道准备根据医嘱进行相应的准备5、术前一日准备沐浴，更衣，进行药物过敏试验，备血。

术前1天晚灌肠。

急诊手术患者免于灌肠。

术前1天晚清淡易消化饮食，术前12小时禁食，4小时禁水。

保持病室安静、整洁，睡眠欠佳者根据医嘱应用镇静药。

6、术日晨准备测体温、脉搏、呼吸、血压。

发现患者发热、血压升高或女患者月经来潮，及时通知医师，必要时延期手术。

7、去手术室前，根据医嘱为患者留置胃管，遵医嘱术前用药。

去手术室后，准备麻醉床，备好床旁用物，如负压球、引流球、吸氧装置、心电监护仪、气管切开包等。

二术后护理1、执行外科疾病术后护理常规2、执行各类麻醉后护理常规3、体位全麻未清醒者平卧头偏一侧，清醒后半卧位，床头摇高30~45。

4、活动鼓励床上主动活动四肢、翻身、抬臀，督促其根据耐受程度逐步增加活动量5、饮食根据医嘱严格掌握进食时间，胃肠道手术患者待肠蠕动恢复后方可进食，指导患者少量多餐，逐步恢复正常饮食。

6、并发症预防1）尿潴症术后早期督促并协助患者床上排尿，发生尿潴症留后采用诱导排尿，如无效给予导尿。

2）感染禁食、胃肠减压者口腔护理，留置尿管者会阴冲洗。

8、健康

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