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文档简介
肿瘤
——肿瘤的病因肿瘤的病因
(一)外环境因素1、化学致癌因素已达1000多种直接致癌物:间接致癌物:引起与机体直接接触部位的癌肿经代谢、转化形成活化的终致癌物(2)紫外线照射:皮肤癌2.物理致癌因素(3)热辐射(4)慢性刺激和创伤等。(1)离子辐射:x、γ射线→染色体易位点突变→白血病(1)RNA致瘤病毒:
T细胞白血病/淋巴瘤病
人乳头状病毒(HPV):生殖器区域鳞癌
EBV:淋巴瘤、鼻咽癌
HBV:肝细胞性肝癌(2)DNA致瘤病毒
3.病毒和细菌致癌(4)寄生虫:日本血吸虫病:致结肠癌
埃及血吸虫病:致膀胱癌
华支睾吸虫病:致胆管癌
(3)幽门螺杆菌:胃恶性淋巴瘤1.遗传因素呈常染色体显性遗传的肿瘤:家族性视网膜母细胞瘤家族性腺瘤性息肉病神经纤维瘤病呈常染色体隐性遗传的遗传综合征:
着色性干皮病--皮肤癌毛细血管扩张性共济失调症—急性白血病和淋巴瘤
Li-Fraumeni综合征—肉瘤、白血病、乳腺癌等一些常见肿瘤有家族聚集倾向:乳腺癌、胃肠癌等,遗传因素的作用是使患者对某些肿瘤具有易感性(二)肿瘤发生的内在因素2.免疫因素:主要是细胞免疫
3.种族因素:如广东人鼻烟癌多见。
4.性别因素:如女性生殖器官、甲状腺癌女性多发;
而食管癌、肺癌、肝癌男性多发。
5.年龄因素:癌主要发生于40岁以上的成人。肉瘤多发于青少年。
6.激素因素:如乳腺癌、宫颈癌等与雌激素分泌过多有关。
肿瘤
——肿瘤的发病机制肿瘤的发病机制
肿瘤的发病是一个十分复杂的过程,人类对肿瘤发病机制的认识经历了一个漫长的时间,从过去单一和物理致癌、化学致癌、病毒致癌、突变致癌学说上升到多步骤、多因素综合致癌理论。1.肿瘤的发生是基因损伤的结果癌基因活化肿瘤抑制基因功能丧失凋亡调节基因功能紊乱DNA修复基因功能障碍端粒酶和肿瘤表观遗传调控与肿瘤2.肿瘤发生是一个多步骤的过程结直肠癌的多步骤发生模式图肿瘤的发生并非单个分子事件,而是一个多步骤过程。细胞的完全恶性转化,一般需要多个基因的改变。3.肿瘤发生的分子机制肿瘤形成和演进的基本模式致瘤因素引起基因损伤,激活原癌基因,灭活肿瘤抑制基因,累及凋亡调节基因和DNA修复基因,使细胞出现多克隆性增殖;通过演进,获得浸润和转移的能力。肿瘤免疫中的主要效应细胞4.肿瘤免疫肿瘤抗原肿瘤特异性抗原:肿瘤细胞独有的抗原,不存在于正
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