合面畸形的预防

学习目标1．说出错

畸形的遗传因素2、说出错

畸形的环境因素3．描述错

畸形的形成机制病因学分类遗传因素环境因素

遗传(heredity)：指子代与亲代间的相似性。变异(variation):

指子代与亲代间、子代与子代间不完全相同，有所差异的现象。错

畸形的遗传因素来源于种族演化和个体发育。一、种族演化（raceevolution）从古人类到现代人，错畸形表现出从无到有、从少到多的发展趋势。行走姿势的改变食物性状的改变咀嚼器官退化不平衡肌肉骨骼牙齿遗传因素的特点遗传因素是错

畸形的重要致病因素，约占29.4%。错

畸形是多基因遗传，环境能影响基因的表现。咀嚼器官以退化性性状的遗传占优势。遗传性错

畸形矫治困难，应顺势矫治，矫治结束后需长期保持。二、个体发育环境因素（一）全身因素（二）局部因素（一）全身因素母体因素胎儿因素全身性疾病营养不良（二）局部因素1.功能因素2.不良习惯3.替牙障碍4.发育障碍及缺陷1.功能因素吸吮功能异常咀嚼功能异常呼吸功能异常吞咽功能异常2、不良习惯吮指习惯舌习惯唇习惯偏侧咀嚼咬物习惯3.替牙障碍乳牙早失乳牙滞留恒牙早失恒牙早萌乳尖牙磨耗不足4.发育障碍及缺陷多生牙先天性缺失牙牙大小形态异常唇腭裂唇系带异常舌体异常遗传因素是错畸形的重要病因，约占29.4%。不良习惯引起的错畸形约占1/4。乳牙期及替牙期的局部障碍是形成错畸形常见的局部原因。母体因素母亲妊娠时的状态，很大程度上决定了胎儿的发育。营养不良、缺乏必要的维生素及矿物质、妊娠初期患病、外伤及放射辐射均可引起胎儿发育畸形。全身性疾病急慢性传染性疾病麻疹、水痘、猩红热慢性消耗性疾病消化不良、胃肠炎、结核病、小儿麻痹症佝偻病内分泌功能异常垂体、甲状腺功能异常吞咽功能异常吮指习惯吐舌习惯乳牙早失乳牙滞留乳尖牙磨耗不足唇系带异常唇腭裂过小牙先天性缺失牙多生牙恒牙早失唇习惯

错he畸形的预防与早期矫正一、早期预防及预防矫治（一）胎儿时期的预防注意饮食、营养卫生，增强体质。妊娠早期不能患急性发热性疾病如流感、疱、疹，以免影响胎儿早期的发育（二）婴儿时期的预防喂养：注意喂养的姿势。足够的喂养时间以保证婴儿有足够的吮吸活动。人工喂养用解剖形的奶嘴睡眠的位置防止不良习惯（三）儿童时期的防治摄入富含营养和维生素的食物预防影响全身和牙颌面发育的疾病和呼吸道疾病。防龋。乳牙列的完整对牙列的健康十分重要，应注意放龋。邻面龋修复可保持牙弓长度

（四）预防矫治1.乳牙或恒牙早失原因：龋、外伤、医生处理不当而过早拔除影响：当乳牙列完整时，正常的咀嚼活动可促进颌骨正常发育，并保持恒牙胚在颌骨中的位置，如果乳牙过早缺失常常造成牙替换异常，乳牙错位、牙列拥挤等。（1）下乳尖牙早失：下切牙远中移位，下牙弓前段缩短使上下牙弓大小不协调（2）个别乳磨牙早失：恒磨牙向前移位，牙列拥挤。（3）多数乳磨牙早失：单侧咀嚼、前牙咀嚼，偏反（4）恒上切牙早失：牙关系紊乱。（5）第一恒磨牙早失：邻牙倾斜、对牙伸长。上中切牙早失邻牙向近中倾斜6缺失，7向近中倾斜，对牙伸长诊断：乳牙早失常见后继恒牙牙根形成不到1/2，颌面有较厚的骨质覆盖。恒牙早失诊断较容易缺隙保持器的适应证及要求适应证：①乳牙早失，恒牙胚牙根形成不足/2，牙冠上覆盖有较厚的骨组织②间隙已缩小或有缩小趋势的患者。③一侧或双侧多数乳磨牙早失，影响患者咀嚼功能者。要求：①能保持牙弓长度。②不妨碍牙及牙槽高度及宽度的发育。③能恢复一定的咀嚼功能。常用的缺隙保持器个别后牙早失：丝圈式缺隙保持器缺隙已缩小者，需扩大间隙下尖牙早失固定舌弓多数乳磨牙早失用活动义齿保持，不用合支托，以免影响牙槽高度发育。恒牙早失上中切牙早失第一磨牙早失2.乳牙滞留原因：恒牙胚的位置异常，萌出道异常，致乳牙根未完全吸收而滞留。乳磨牙牙根骨性粘连也可造成滞留。诊断：恒牙已开始萌出，而乳牙未脱。牙根粘连可通过x光片确诊。矫治：应尽早拔除滞留的乳牙以便恒牙在萌出的过程中尽可能的调整。上侧切牙舌向萌出的患者如已形成反时长需矫治。上颌尖牙错位时一般也需矫治。3.恒牙萌出异常（1）恒牙早萌：恒牙过早萌出，由于牙根未完全形成，易因外伤或感染而脱落。原因：多由于乳牙根尖周感染而使后继恒牙过早萌出。丝圈式阻萌器⑵恒牙迟萌、阻生及异位萌出原因：①乳磨牙早脱后第一恒磨牙近中移位，牙弓长度变短、间隙不足。②乳牙牙根与牙槽骨粘连，妨碍后继恒牙萌出。③多生牙或残根使恒牙萌出道受阻。④囊肿、牙瘤、牙龈纤维组织增生或萌出道上有致密的骨组织妨碍了恒牙萌出。⑤牙弓长度不