乙状结肠癌的护理查房课件

演讲人；付竹娟2021年10月23日扩散和转移方式

1.直接浸润：一般沿肠管横轴呈环状浸润，并向肠壁深层开展，沿纵轴上下扩散。2.淋巴转移〔最常见〕：是结肠癌的主要转移方式。3.血行转移：一般癌细胞或癌栓子沿门静脉系统找到达肝脏后到达肺、脑、骨等其他组织脏器。4.种植转移：癌细胞脱落在肠腔内，可种植到别处黏膜上，脱落在腹腔内，可种植在腹膜上。临床分期根据1982年全过大肠癌病理研究统一标准分期，癌肿浸润深度和有无淋巴结转移进行分期。A期〔I期〕癌仅限于肠壁内。又分为三个亚期。A1期：即早期大肠癌〔但不包括伴有淋巴结转移的病例〕。A2期：癌肿侵入浅肌层，但未累及深肌层。A3期：癌肿已侵入深肌层，但未穿出深肌层。

B期〔II期〕癌肿已穿出深肌层，侵入浆膜层、浆膜外或直肠周围组织，但无淋巴结转移。C期〔III期〕癌肿已发生淋巴结转移〔包括大肠癌班淋巴结转移德病例〕。病情介绍病程记录2021年10月9号五分类血常规检查，白细胞12.41✘10*9/L↑，血红蛋白105g/L↓,血小板303✘10*9/L↑,谷丙转氨酶43U/L↑,谷草转氨酶70U/L↑，钠离子126.8mmol/L↓,氯离子90.2mmol/L↓,尿素氮4mmol/L,肌酐77umol/L。2021年10月12日尿流水线检查，红细胞60u/L,白细胞355.55u/L,酮体+2,4.0mmol/L,尿胆素+3>=131mom/L蛋白质+1，0.3g/L。目前仍诉腹部胀痛不适，口服硫酸吗啡缓释片90mg,q12h效果欠佳，更换止痛药，给予芬太尼贴剂8.4mg止痛，效果欠佳，出现爆发痛时給于吗啡注射液iv。目前治疗情况：1、完善各项相关检查，三大常规、生化，胸腹盆部CT等检查。

2、给予禁食、护胃、补液、镇痛、抗感染、营养对症支持治疗。

3、必要时行胃肠减压，禁食，通便灌肠等对症处理。护理诊断1、疼痛与病灶转移，腹部胀痛有关。2、呼吸困难与腹胀，强制体位有关。3、舒适的改变与切口疼痛、强制体位各种置管有关。4、有感染的危险与腹部伤口、造瘘口、PICC管、留置导尿有关。5、有体液缺乏的危险与禁食、呕吐有关。1、疼痛与病灶转移，腹部胀痛有关。护理措施：1给予心理疏导，

2保持病房环境舒适整洁安静

3必要时给予镇痛治疗。护理评价：疼痛以缓解。2、呼吸困难与腹胀，强制体位有关。护理措施：1、采取舒适体位。

2、给予氧气吸入。护理评价：吸氧后得到缓解。3、舒适的改变与切口疼痛、强制体位各种置管有关护理措施：1：保持病室环境安静床单位清洁枯燥，协助病人变换舒适体位〔如半卧位〕，使身体放松。2：妥善固定导尿管、引流管，防止引流管移动、牵拉所引起的疼痛。护理评价：强制体位4、有感染的危险与腹部伤口、造瘘口、PICC管、留置导尿有关。护理措施1：密切观察病人的体温变化。

2：遵医嘱合理使用抗生素。

3:每天做好导尿护理，更换引流袋时注意无菌操作。护理评价：未发生感染。5、有体液缺乏的危险与禁食、呕吐有关。护理措施1：监测病人面色、皮肤弹性、口干情况，血压和心率，出入量。2：注意引流的色泽、性质和引流量，并正确记录。根据医嘱给予静脉输液或输血，并根据病情需要，及时追加体液输入量。护理评价：未发生脱水现象。6、有发生压疮的危险与长期半坐位有关护理措施1.要求做到五勤：即勤起身、擦洗、按摩、整理更换勤。