急诊品管圈课件

急诊科

提高急救药品、物品、器材完好率

——护航圈成果报告急诊品管圈(2)护航圈的组成成立日期：2014年11月9日完成日期：2015年11月15日圈长：韩晓君辅导员：司马静圈员：王滟聪李笑然邢晓菲李雅珂代静乐刘飒飒李雅丹急诊品管圈(2)圈员资料成员名单职称学历岗位职称圈龄工作内容韩晓君主管护师大专圈长主管护师2负责圈会记录王滟聪护师本科圈员护师2幻灯片李笑然护师本科圈员护师2数据收集统计刘飒飒护士大专圈员护士2数据收集统计邢晓菲护师大专圈员护师2数据收集统计代静乐护师大专圈员护师2数据收集统计李雅丹护士大专圈员护师2整理交流李雅珂护士中专圈员护士2整理交流急诊品管圈(2)圈名提议人票数最后选定救生圈李笑然2

护航圈王滟聪4☺天使圈刘飒飒2护航圈

急诊品管圈(2)圈徽及寓意单蛇缠杖：灵蛇绕中脉（脊椎骨）是治病救人、医学与健康的象征。生命之星：交叉的六条臂象征急救医疗六大功能（发现、报告、反应、现场抢救、运输途中监护、转至医院救治）是救护队的标识圆形的环：代表团队、团队合作、凝心聚力、向心向上、众志成城，为每个家庭的健康保驾护航急诊品管圈(2)选题方法评分说明分数上级政策可行性重要性圈能力5常常提醒很可行很重要可自行解决3偶尔告知可行重要一个部门配合1没听说过不可行不重要多个部门配合急诊品管圈(2)主题评价表主题评价题目提案人上级政策可行性重要性圈能力总分顺序选定降低重症患者院内转运不安全因素发生率刘飒飒401640161125提高急救药品、物品、器材完好率韩晓君李笑然代静乐404040341541√提高护理文书书写规范率李雅丹403634361463降低护士站体温表丢失率王滟聪364032381463减少护士配药时密封瓶药物残余发生率邢晓菲403638381522提高急诊住院病人安全教育知晓率李雅珂382834301304急诊品管圈(2)选题理由在临床护理工作中，为确保危重病人的抢救质量，急救药品、物品及器材必须随时保持良好的备用状态。提高急救药品、物品及器材完好率医院患者护士降低医疗纠纷减少安全隐患提高工作效率急诊品管圈(2)提高急救药品、物品、器材完好率燃眉之急！急诊品管圈(2)提高急救药品、物品、器材缺完好活动计划表急诊品管圈(2)改善前数据收集1.调查时间：2015年6月21日—7月18日2.调查地点：急诊抢救室3.调查方式：自制调查记录表，班班交接外加不定时抽查，并记录每次药品、器材不合格原因及负责人4.调查者：全体护理人员5.数据结果分析急诊品管圈(2)现场图片急诊品管圈(2)急救药品、物品、器材缺陷分析类别项目频次百分比累积百分比药品、物品、器材摆放无序心电图机随意摆放146.66%46.66%洗胃室物品混乱4无菌包2药品、物品未能及时更新（过期、用后）少吸痰管133.33%79.99%少吸氧管1肾上腺素过期1少灌肠袋1少灌肠袋1药品字迹模糊肾上腺素（内抢）16.67%86.66%器材维护不及时心电图机电量不足16.67%93.33%近失效期药品未贴标识（3个月内）多巴胺16.67%100%急诊品管圈(2)衡量指标急诊品管圈(2)数据分析本次调查抢救室、洗胃室物品、药品及抢救器材共计88次存在不合格次数15次，不合格率17.05%圈员们将数据进行整理、分析，建立查检表，认为急诊室急救药品、物品、器材不合格的因素有急诊品管圈(2)现状把握急诊品管圈(2)总目标设定目标值=现状值-改善值（现状值×累计百分比×圈能力）总目标值=17.05%-（17.05%×79.99%×85%）=5.46%急诊品管圈(2)分目标设定

药品、物品、器材摆放无序目标设定目标值=现状值-改善值（现状值×累计百分比×圈能力）

=7-（7×46.66%×85%）

≈4急诊品管圈(2)分目标设定药品、物品未能及时更新目标设定目标值=现状值-改善值（现状值×累计百分比×圈能力）

=5-（5×79.99%×85%）≈2急诊品管圈(2)要因分析交班不认真思想不重视工作忙乱护士法律意识不强布局不合理环境人方法部分物品基数不详可使用空间相对不足库存不足物缺乏统一规范流程标准不清楚缺乏临床经验种类多易遗漏抢救药品物品器材不合格原因急诊品管圈(2)对策拟定提高急救药品物品器材完好率

要因对策内容对策编号措施提议人评价采纳负责人执行时间可行性效果性经济性总分要因一个别护士责任心不强，没有养成随时整理的习惯，交接班清点流于形式对策一1督促护士查对药品物品器材时加强责任心，认真核对李雅丹40164096√代静乐8.252.加强抢救室管理力度，与个人工作质量挂钩韩晓君404040120√8.273.无菌包按照失效期从左向右或从下往上摆放，抢救器材定点放置，每日由交接人员及管理员相互监督王滟聪403840118√8.31要因二工作环境忙乱，药品、物品种类繁多，急危重症患者先抢救，后补药对策二1.撤去抢救车内某些不常用及与治疗室备用药重复的药物，或将不常用的药物调整至5支王滟聪404040120√邢晓菲9.12.抢救室管理人员每日1-2次核对物品，交接班人员班班查对，做到帐物相符，并严格落实登记签名李雅丹404038118√9.3.3.抢救结束后，清点药品及消耗物品，按照基数表及时补充，若患者未能及时交费，与药房协商沟通，补足基数，事后归还李笑然36302894√9.64.近失效期3个月药物做出标记，使用时先用或及时与药房调换，特殊药品与药库联系，及时采购李笑然363636108√9.12要因三可利用空间不足，个别药品、物品器材标识不清，无基数对策三1.规范抢救车管理，建立标识，各种物品合理归类放置李雅珂404038118√李笑然9.132.建立无菌柜、洗胃室物品基数表。李笑然404038118√9.18急诊品管圈(2)对策名称对策一主要原因个别护士责任心不强，没有养成随时整理的习惯，交接班清点流于形式对策内容:1.督促护士查对药品、物品、器材时加强责任心，认真核对；2.加强抢救室管理力度，与个人工作质量挂钩；3.无菌包按照失效期从左向右或从下往上摆放，抢救器材定点放置，每日由交接人员及管理员相互监督

P

C对策效果:急救药品、器材存放良好，无菌包按失效期先后摆放

对策处置：A实施评估效果好

对策实施:2015年8月25日开始实施负责人：代静乐实施时间：2015年8月25日—8月31日D急诊品管圈(2)对策名称对策二主要原因工作环境忙乱，药品、物品种类繁多，急危重症患者先抢救，后补药1.撤去抢救车内某些不常用及与治疗室备用药重复的药物，或将不常用的药物调整至5支2.抢救室管理人员每日1-2次核对物品，交接班人员班班查对，做到帐物相符，并登记签名。3.抢救结束后，清点药品及消耗物品，按照基数表及时补充，若患者未能及时交费，与药房协商沟通，补足基数，事后归还；4.近失效期3个月药物做出标记，使用时先用或及时与药房调换，特殊药品与药库联系，及时采购。

P

对策实施:2015年9月1日开始实施负责人：代静乐实施时间：2015年9月1日—9月12日D对策处置：A实施评估效果好

C对策效果:交接班负担较前有所减轻，能够及时发现近失效期药品

急诊品管圈(2)对策名称对策三主要原因急诊科可利用空间不足，个别药品、物品、器材标识不清，无基数对策内容1.规范抢救车管理，建立标识，各种物品合理归类放置；2.建立无菌柜、洗胃室物品基数表

P

对策实施:2015年9月13日开始实施负责人：代静乐实施时间：2015年9月13日—9月21日

D对策处置：A实施评估效果好

C

对策效果:备用物品准备合理无多余、药品、物品、器材按标识摆放，节约了空间、方便拿取

急诊品管圈(2)实施后调查图片标识清晰封箱管理，节约时间急诊品管圈(2)实施后调查图片急诊品管圈(2)成果检查本次调查抢救室、洗胃室物品、药品及抢救器材共计88次存在不合格次数4次，不合格率4.55%将数据进行整理、分析，归纳表格如下：急诊品管圈(2)改善后数据分析缺陷类别缺陷例数百分比累积百分比药品、物品未能及时更新（过期、用后）250%50%药品、物品、器材摆放无序125%75%器材维护不及时125%100%急诊品管圈(2)急诊品管圈(2)目标一药品、物品、器材摆放无序目标检查急诊品管圈(2)

目标二药品、物品未能及时更新目标检查急诊品管圈(2)急诊品管圈(2)

效果确认急诊品管圈(2)无形成果急诊品管圈(2)A1班07:50到岗根据抢救室物品基数表进行逐项交接，包括各物品、药品数量、种类、保证在有效期内，抢救器材齐全、定点放置、处于备用状态参加晨会交接班后与N班护士交接抢救室物品、药品及器材，若缺失及时询问夜班护士，根据基数表补齐用物。交接完毕无误后登记并签名准备无菌物品，保持环境清洁分管抢救室患者的责任护士协助A1班负责当天抢救室的物品、药品、器材管理，若有抢救患者，抢救结束责任护士及时补齐用物护士长及科室质控小组成员不定时检查抢救室各项工作，发现问题，责任到人，与绩效挂钩。抢救室物品交接流程提前到岗→↓交接班→↓准备用物→↓责护协助管理→

↓检查→↓查对→急诊品管圈(2)检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定提高急救药品、物品、器材完好率是确保患者安全的基本要素切实履行“一切以病人为中心”的服务理念计划拟定有切实可行的计划，提高工作效率把拟定的计划能力运用到实践中现状把握主动登记，认真查检加强管理，提高工作人员自律性目标设定具有可行性继续保持，不断优化工作流程解析鱼骨分析掌握灵活解析过程更透彻对策拟定可实施对策多更细化、更具体对策实施与检讨通过对策实施，减少了交接班时间保证对策