常用中药部分-活血祛瘀药（中药学概论）

第十一节活血祛瘀药【含义】

凡以通畅血行，消除瘀血为主要作用的药物称活血化瘀药。【作用】1．活血化瘀—作用强度一般，多用于一般瘀血证2．破血—性猛力强—用于气血瘀滞时间久，程度深3．止痛—广泛用于瘀血阻滞之疼痛证4．行气—部分药兼行气、广泛用于气滞血瘀之证，称“血中之气药”5．此外兼调经、消癥、疗伤消肿、活血消痈等（辛苦、肝、心经、入血分）第十一节活血祛瘀药【适应证】内科——胸、腹、头、诸痛，癥瘕、半身不遂妇科——月经不调、痛经、产后瘀滞腹痛骨伤——跌打损伤，瘀肿疼痛外科——痈肿疮疡等凡一切瘀血阻滞之证均可用特殊症状1.疼痛—刺痛，固定不移2.肿胀或肿块—按之有形3.脉、舌4.心悸健忘第十一节活血祛瘀药【分类】活血止痛：活血兼行气，止痛作用好活血调经：活血兼调畅血脉而调经。活血疗伤：活血兼消肿止痛，续筋接骨。破血消癥：药性强烈，破血逐瘀而消癥积。【应用】1．根据药物的特点主治不同——选择用药2．根据瘀血形成的病因病证——随证配伍3．加强活血化瘀之力，常配理气药“气为血帅，血为气母“、气滞则血滞、气行则血行。”【注意】1.易耗血动血，月经过多及出血证无瘀滞者忌用。2.孕妇慎或忌第十一节活血祛瘀药大都有辛味——活血兼行气、止痛，凡气滞血瘀所致疼痛，均可使用。第一节活血止痛药第十一节活血祛瘀药【特点】1．辛温香窜，入气血分，为血中之气药能上行头目下入血海内通胸胁 旁行四肢

又为妇科活血调经之要药。2．祛风兼止痛，为治头痛之良药，川芎第十一节活血祛瘀药【功用】1．活血行气——用于气滞血瘀之痛证。

妇科——活血调经之要药，月经不调、痛经、闭经、产后瘀痛

内科——肝郁气滞、胁肋疼痛，心脉瘀阻、胸痹心痛者

伤科——跌打损伤

外科——疮疡痈肿第十一节活血祛瘀药2．祛风止痛——用于头痛，风湿痹痛头痛外感 内伤 风寒头痛白芷防风风热头痛菊花石膏风湿头痛羌活防风血虚头痛当归白芍血瘀头痛红花丹参白芷——热证、阴虚火旺、阳亢头痛不可用之。【注意】凡阴虚火旺、多汗及月经过多者，应慎用。第十一节活血祛瘀药

【特点】

延胡索

行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛。【功用】活血、行气、止痛——用于气滞血瘀诸痛证。胃脘疼痛、胁肋疼痛、胸痹心痛、产后瘀痛、寒疝腹痛、痛经、风湿痹痛、跌打瘀痛

第十一节活血祛瘀药郁金姜黄第十一节活血祛瘀药郁金——行气解郁作用强，多用于肝郁之气滞血瘀诸痛证特点：辛苦性寒，芳香宣达，入气血分，活血兼凉血、解郁清心——用于热病神昏、癫痫痰闭之证凉血——吐血、衄血及妇女倒经等气火上逆之出血证【共性】活血行气止痛——用于气滞血瘀之心、胸、胁、腹痛。【个性】入心经入肝胆行气解郁——肝气郁结化热者利胆退黄——肝胆湿热证第十一节活血祛瘀药姜黄

经闭、产后腹痛

跌打损伤

风湿臂痛——散风寒、行气血、尤长于行肢臂而除痹痛活血通经作用强，多用于血瘀经脉不通诸痛证通经止痛第十一节活血祛瘀药1、活血祛瘀兼调经——主治妇科月经不调、痛经、闭经及产后瘀滞腹痛等证

2、兼用于瘀血痛证、癥瘕、跌打损伤、疮痈肿毒

3、女子以肝为先天——故常配疏肝理气药第二节活血调经药第十一节活血祛瘀药【特点】1．善活血调经，为妇科要药。2．为活血化瘀之要药，广泛用于各种瘀血证。丹参【功用】1．活血调经—妇科：月经不调、痛经、经闭，产后瘀滞腹痛2．活血—内科：胸痹心痛，脘腹疼痛，癥瘕积聚，风湿痹痛3．凉血消痈—外科：疮疡痈肿4．清心安神—温热病，烦燥昏迷，杂病，心悸失眠【注意】反藜芦第十一节活血祛瘀药红花桃仁第十一节活血祛瘀药红花桃仁活血通经血滞经闭、痛经、产后瘀滞腹痛等证。1．祛瘀止痛—用于癥瘕积聚、心腹、疼痛、跌打损伤、脱疽2．活血化斑，用于斑疹色暗，热郁血瘀者1．活血祛瘀—多种瘀血证2．润肠通便—肠燥便秘3．内痈气血凝滞4.止咳平喘肠痈肺痈第十一节活血祛瘀药

为妇科经产之要药，故有益母之名益母草

1、活血调经——血瘀经闭—痛经、产后瘀滞、腹痛2、利水消肿——水肿、小便不利第十一节活血祛瘀药牛膝第十一节活血祛瘀药肾虚腰痛久痹腰膝酸痛乏力

川怀牛膝1．活血通经，为妇科经产诸疾常用品。2．性善下行、引血下行、引火下行、利水通淋等。【功用】1．活血通经——瘀血阻滞之妇、伤科。

经闭、痛经、月经不调，产后腹痛，跌打伤痛。2．补肝肾、强筋骨3．利水通淋——水肿、小便不利、热淋、血淋、石淋第十一节活血祛瘀药4．引火(血)下行—胃火上炎，齿龈肿痛、口舌生疮、

石膏、知母—血热妄行吐血、衄血、上部出血—肝阳上亢之头痛眩晕，

代赭石牡蛎【注意】生用——活血通经、利水通淋、引火下行酒炙——补肝肾、强筋骨（1）孕妇月经过多忌。（2）肾虚滑精、脾虚溏泄者慎。第十一节活血祛瘀药1．行血、补血、调经血虚、血瘀之月经不调、经行不畅、痛经、闭经2．舒筋活络风湿痹痛、手足麻木、肢体瘫痪、血虚萎黄等鸡血藤第十一节活血祛瘀药1.长于活血化瘀、消肿止痛、续筋接骨、止血生肌敛疮

2.用于跌打损伤、瘀肿疼痛、骨折筋损，金疮出血等伤科疾患第三节活血疗伤药第十一节活血祛瘀药土鳖虫自然铜第十一节活血祛瘀药自然铜地别虫土别虫散瘀止痛续筋接骨为伤科常用药

天然黄铁矿尤以破血逐瘀为长，为伤科常用药。1.破血逐瘀，续筋接骨—用于跌打损伤、筋伤骨折、瘀肿疼痛。2.消癥—血瘀经闭、产后瘀滞腹痛、癥积等。

1．散瘀止痛，接骨疗伤——尤以促进骨折愈合为长，为伤科接骨续筋要药

2．研末0.3g/次，不宜久服。土鳖虫第十一节活血祛瘀药骨碎补血竭第十一节活血祛瘀药血竭

活血疗伤跌打损伤瘀肿疼痛1．活血续伤—跌仆闪挫、瘀肿疼痛

2．补肾强骨肾虚，腰痛脚弱肾虚，耳鸣、耳聋、牙痛肾虚，久泻

内服散瘀止痛，为伤科要药外用止血生肌敛疮1．活血疗伤—伤科：跌打损伤、瘀滞肿痛内、妇科：产后瘀滞腹痛、痛经闭经2．止血——外伤出血生肌——疮疡不敛骨碎补第十一节活血祛瘀药1．药性强烈——破血逐瘀消癥积2．主用于癥瘕积聚及血瘀经闭、瘀肿疼痛3．药性峻猛，大都有毒、易耗血、动血、耗气、伤阴、故凡出血证、阴血亏虚、气虚体弱及孕妇当忌或慎用。第四节破血消癥药第十一节活血祛瘀药三棱莪术第十一节活血祛瘀药【共性】癥瘕积聚胁下痞块经闭腹痛

破血消坚——气血阻滞时间久、程度深、先补后攻、或攻补兼施，配软坚散结之品三棱莪术1．破血行气——气滞血瘀

2．消积止痛——食积、脘腹胀痛、青皮，槟榔

第十一节活血祛瘀药水蛭虻虫第十一节活血祛瘀药

炒甲珠【特点】气血壅滞，乳汁不下者气血虚，乳汁稀少者3．消肿排脓——痈肿疮毒未成脓者—消散己成脓者—破溃瘰疬穿山甲性善走窜，无所不至，能通经络，消癥积【功用】1．活血消癥，通经2．下乳——产后乳汁不下

癥瘕积聚血瘀经闭风湿痹痛、关节不利、麻木、枸挛第十一节活血祛瘀药课后练习题：1、既能上行头目，又可下达血海，素为头痛要药的是()Ａ.红花Ｂ.川芎Ｃ.延胡索

Ｄ.牛膝2、牛膝用于血热吐血、衄血是因其可（）Ａ.活血祛瘀

Ｂ.凉血止血Ｃ.引血下行

Ｄ.收敛止血BC第十一节活血祛瘀药3、