信息科工作制度、职责

信息科工作制度1、在院长和分管副院长领导下积极主动地做好全院信息管理工作。严格执行岗位职责和请示报告制度。2、对所属各部门要建立完善的岗位责任制和严格的工作制度，工作有计划、有落实、有检查。3、定期组织、督促、检查微机、图书、统计、病案等部门的各项工作，充分发挥信息功能作用，向业务科室提供信息反馈和医药卫生文献资料。4、定期开展医疗质量和成本效益分析工作，向院领导提供医疗、管理信息，为领导决策提供服务。5、模范遵守医院各项规章制度，尽职尽责做好本职工作，及时完成领导交给的各项任务。6、按照国家有关规定，做好信息的保密工作。医疗统计制度（一）医院必须建立和健全登记、统计制度。（二）各种医疗登记，要填写完整、准确，字迹清楚，并妥善保管。1、临床各科要填写好病案首页、出院卡片、出入院登记，并按时填报病员流动日报。2、门诊各科应填写好病员流动情况和门诊登记。3、医技科室应做好各项工作的数量和质量登记。（三）医疗质量统计，至少应包括出入院数、治愈率、病死率、床位使用率、床位周转次数、平均住院天数、病员疾病分类、初诊与最后诊断符合率、临床与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率、无菌手术化脓感染率，以及医技科室工作数量、质量等。（四）医院应根据统计指标，定期分析医疗效率和医疗质量，从中总结经验，发现问题，改进工作。（五）统计员要督促检查各科室医疗统计工作，按期完成各项统计报表，经领导审阅后，上报卫生行政部门。（六）医院应逐步做到通过医院信息HS系统进行统计工作。病历管理制度1、门诊病历由病员自行保管，急诊毒麻、精神药品病历由医院保管，年限不少于15年，急诊留观病历按住院病历管理。2、病员在住院期间，其住院病历由所在病区负责整理，统一保管。病区应将收到的住院病员的检查报告等结果于24小时内归入住院病历。病员出院后的住院病历由病案室负责保管，年限不少于30年。3、急诊留观病历和住院病历分别编号保存。入院病历、入院记录及所有主观病历应标注连续的页码。4、科室必须严格保管病历，任何医护人员及管理人员不得对外泄露患者病情资料，严禁病员翻阅病历。严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。5、病历在科室、住院处（医保办）和病案室的流通过程中，应严格执行签收制度。6、医院病案室负责全院病案的收集、整理、编码、录入、归档，借阅、保管工作。并严格遵守《病案归档保管制度》、《病案借阅复印制度》等。7、出院（包括死亡）病案应于病人出院（死亡）后72小时内内全部交回病案室。病案室按月排查出院病案回收情况，有权向临床科室催收未归档病案。按时向院领导报告病案归档情况。8、、住院病历、急诊留观病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时，应由科室指定专人负责携带和保管。9、病案管理的其它规范参照《医疗机构病历管理规定》执行。病历归档保管制度1、在收集时对每份病历要与临床科室履行签字手续。2、归档工作要坚持核对制度，每月将完整病案，按大流水方法进行顺号归档上架，要认真、细致核对号位，杜绝错漏归档情况。3、归档病历上架后排列要整齐，排放过紧应及时调整，保持松紧度合适，便于取放，防止封皮破损。如有应及时更新换袋。4、借阅复印归档病案，归还后及时上架归位。5、6、病案库房门窗牢固，钥匙专人保管，非本室工作人员不得擅入库房，因工作需要入库房时必须由本室人员陪同。7、住院病历保存30年，门诊病历保存15年。病历借阅制度1、除涉及病员实施医疗活动的医务人员及医务科相关人员外，其它任何机构和个人不得擅自借阅病员的住院病历。2、本院医务人员可以到病案室查阅或摘抄病历，如因讨论、病人再入院、写文章等确需借出病历按规定办理接阅手续，并3天内归还。进修生、实习生不得借阅病历。3、借阅者须自行到病案室借阅并按要求填写申请单。不得他人代借、转借。4、本院医师调离本院，归还全部病案后方能办理离院手续。5、6、借阅者应爱护病案，确保病案的完整。不得进行涂改、玷污、拆散、换页，丢失。丢失病案将视情节给予经济和行政处罚。病历复印制度（一）医院复印或复制病历资料，按规定收取病案管理及复印费。（二）住院病历在治疗过程中一概不复印，应当在医务人员按规定时限完成病历后予以提供并要求到医务科登记填写“病历复印通知单”。（三）医院可以接受下列人员和机构复印或复制病历资料，但要求申请人按要求提供有关证明材料：1、患者本人：应当提供有效身份证明材料2、患者代理人：应当提供患者及其代理人的有效身份证明患者与患者代理关系的法定证明材料3、死亡患者近亲属：应当提供患者死亡证明、及其亲属的有效身份证明。申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料。4、死亡患者近亲属代理人：应当提供患者死亡证明、死亡患者亲属及代理人的有效身份证明。近亲属关系的法定证明材料，代理关系的法定证明材料。5、保险机构：应当提代保险合同复印件，承办的有效身份证明，患者本人或其代理人同意的法定证明材料。病员死亡的应当提供近亲属或其代理人的法定证明材料。6、公检法因办理案件需查阅或复制病历资历料，需出示单位介绍信及执行公务员的有效身份证明后予以办理。（四）复印病历资料内容包括：门诊病历、住院病历中的住院志（即入院记录）体温单、医嘱单、化验单检验报告、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。（五）复印或复制的病历资料经申请人及病人核对无误后加盖医院证明印记。医学图书管理制度1、图书室工作人员按计划购买图书并进行登记、分类、编号、上架排放和整理，严禁遗失并做到防止潮湿、腐烂和虫馈，同时须保持室内清洁、安静、和应有的照明度。2、图书室内桌椅摆放整齐，禁止杂物堆放。3、凡院内职工来馆阅览或借阅书刊，须办理借阅手续，必须遵守“图书室读者须知”、“书刊借阅规定”和“书刊赔偿制度”。4、借阅者要爱护书刊，不得在书刊上批画，撕剪不得损坏或丢失，否则按规定赔偿。5、每次借书不得超过三本，借阅期两周。借阅期满后，应自觉归还。如需延长者，办理续借后方可，特殊情况（如科研、教学用业务书）例外。6、外借图书如因科研、教学急需，图书室工作人员有权随时收回使用、任何借书人不得拒绝。7、8、图书室应做到安全用电，除正常用电外，不允许其它电器用电。9、院内职工调离本院需到图书室办相关手续，确定无借阅图书方可调离。计算机管理制度（一）系统用电管理制度1、系统的专用电源插座不得作其它用途（如电炉、热水器、电热杯、取暖器、电风扇、电钻等）。2、系统操作人员必须严格按操作规程开机和关机。下班前应仔细检查，按操作规程关闭设备的电源开关。3、若UPS等电源设备发生故障，应立即关机停止使用，并报告微机管理中心处理。4、各部门定期协助保安部门检查消防设施，及时做好消防器材的检修和更新工作。5、电脑及其附属设备不得存放在潮湿及可能飘雨水的地方，遇雷雨天气，提前关机，并拔掉电脑设备的电源线及网线等。（二）硬件及网络设施管理制度1、硬件设备的设置、维修和管理统一由微机中心负责，其他人不得擅自拆卸任何系统设备及配套设施，不得修改系统设置。2、系统网络线路所经部门必须对有关线路和设施严格保护。不得在系统硬件设备、网络线路及配套设施附近安放具有较强电磁干扰的电器设备（如电视机等），以免对系统数据造成破坏。3、各部门调整布局、对系统线路和工作站有影响的，应提前一月将有关情况报有关领导和计算机管理中心，经批准后方可实施。4、各科室电脑操作人员对本职专用的工作站设备负责，精心保养好设备和配套设施。每日上班应清洁工作台和设备，下班前应按操作规程关好全部设备，然后离开。5、不得频繁开机、关机。如关机后需要马上再开机，至少间隔二分钟以上时间；不得用力拍打设备（如显示器、键盘、主机箱等）；不得将脚踩在设备上；不得强拉打印机中被卡住的纸张；不得带电拨插线缆和插卡（如打印机电缆等），以免造成设备损坏。6、电脑维护人员应定期对系统硬件设备、网络线路和配套设施进行检查，及时对发生故障的设备进行维修，保证医院各项工作的正常开展。（三）软件运行及维护制度1、系统所有设备的软件安装和设置统一由计算机管理中心负责。原则上所有设备只安装系统应用软件及相关系统软件。2、严禁使用工作范围以外的其他系统软件、工具软件和应用软件对系统进行操作。3、为防止计算机病毒及人为攻击，原则上所有设备的软盘和光盘驱动器一律不准使用。医院收费系统的计算机不得插接其他网络的网线，其他网络的计算机不得插接收费系统的网线。未经批准，工作人员一律不准携带外来存储介质（包括软盘、优盘、硬盘和光盘等）进入系统（包括工作站）。4、未经计算机管理中心批准，任何人不得擅自修改系统的内部参数和设置。5、未经批准，任何人不得动用非指定的、属于他人使用的设备。6、工作人员应照看好所使用的设备，未经批准，不得让其他无关人员上机操作（包括各工作站）7、严禁采取任何非法技术手段对系统数据库进行直接操作、篡改、删除、盗取、搅乱系统数据。8、操作过程中遇有软件异常情况应保持现场，立即报告电脑管理中心维护人员解决，任何人不得擅自处理。9、严禁把系统当作学习和试验的对象，作任何不顾后果、不负责任的操作。10、（四）机房管理制度1、机房计算机实行专人管理，来机房联系工作的人员，请勿接触机房任何设备。2、工作人员进出计算机管理中心必须顺手关门，未经工作人员同意，其他人员不得进入机房。3、不随地吐痰，不乱扔果皮纸屑，机房严禁吸烟。4、5、机房工作人员须保持机房清洁卫生。67、机房担负系统安全正常运行的职责。计算机管理中心的工作人员必须严格遵守作息时间，不迟到、不早退，并按要求做好每日工作日志记录。8、机房必须每日进行数据备份。文件、图书馆、档案室安全管理制度文件、图书馆、档案室是医院安全管理的重要部位，要切实做好防火、防水、防盗、保密和防止破坏等安全保卫工作，就必须严格遵守下列安全管理制度：1、文2、要爱护室内的各类公共设施，严禁擅自动用消防器材，破坏消防设施；室内禁止存放易燃、易爆物品及化学危险品，禁止燃放烟花、爆竹，禁止吸烟、使用明火（如点蜡烛、煤油炉、酒精炉、燃烧废弃物）；禁止在电源附近堆积杂物，禁止封堵进出的路口及消防疏散通道。发生火灾时，管理人员要及时疏散室内人员，认真组织扑救，及时报告医院保卫科并视火灾情况可直接拨打火警电话。3、文件、图书馆、档案室应作到安全用电，除正常工作用电外，不允许其他电器用电，允许使用的用电设施、器具必须是出自正规厂家生产的，有质量合格证明；规范用电，严禁私拉乱接电源，必须做到人走后切断一切电源，提高节能意识杜绝不安全因素。4、室内的照明设施及电源线路发生故障时，工作人员不得随意拆装修理，应及时通知总务后勤人员维修。如有违反，造成人身伤亡的，后果自负。5、文件、图书馆、档案室门钥匙应指定专人保管，门窗落实责任人随时关锁好，禁止将钥匙交给非本部门人员。禁止以任何借口擅自撬门破锁；任何人不得随意损坏门窗，若发现门窗损坏，要及时报部门负责人或医院总务后勤部门维修，同时采取相应的防范措施。6、文件、图书馆、档案室内禁止饲养各种宠物（猫、狗、鸟等）；禁止喧哗、打闹、玩球、跳舞、高音收放广播（音乐）、聚众起哄闹事等影响他人工作学习的行为；禁止私藏枪支、弹药、匕首；严禁存储、摆放、传阅带有反动、淫秽性质的书刊、资料、音像制品。7、要妥善保管好公私财物，办公设施、办公用品要落实管护责任人，采取必要的安全防范措施；不准存放私人任何贵重物品（如：手机、现金、钱包、首饰、手表、随身听、计算机等）如有丢失，后果自负。8、携带图书、档案、资料、文件及室内设施、物品出门者，应严格按照上述部门的管理制度认真履行手续。9、文件、图书馆、档案室工作人员必须严格遵守国家有关档案、资料、文件保密的法律法规和医院保密工作制度，不得擅自将有关机密档案的内容及存放场所的安全管理设施透露与传播；严格执行档案、资料、文件查阅制度，未经批准，不得擅自扩大查阅范围；严格按有关规定对档案、资料、文件进行鉴定，凡需销毁的，应按销毁程序进行，以防泄密；打印的文件、试卷不得让无关人员随便翻阅，打字、复印的工作人员必须保守秘密，不得将未公开的文件、试卷内容传播给他人；上述部门要建立库房管理责任制，未经许可，非专职工作人员禁止入内。10、文件、图书馆、档案室工作人员要增强安全防范意识，提高安全防范和自我管理能力以及处理突发事件的能力，必须懂得正确使用消防器材。信息科科长职责1、在院长和分管副院长领导下，负责全院的信息管理工作。2、充分发挥医院各类情报和统计资料的作用，为领导决策提供依据，为临床、医技科室提供信息反馈。3、负责组织检查落实网络正常运行，及时、准确、全面地完成规定的各种卫生统计报表，开展医疗质量和成本效益等统计分析工作。4、做好医学书刊、资料的收集、采购、登记、分类、编目工作，主动为医疗、教学、科研提供最新医药卫生中外情报信息。5、做好病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管。严格执行病案交接和借阅制度，杜绝病案丢失，保证病案的利用。6、拟订医院信息化管理规划，负责全院信息网络的建设、维护保养、软件制作，应用电子计算机进行信息处理。7、完成医院交办的指令性任务。病案管理、医疗统计人员职责1、在信息科长领导下进行工作。2、负责全院病案资料的回收、整理、装订、编目、检查、归档、保管、借阅、复印和维护等工作。3、经常检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。4、按规定及时回收病历，保证病案回收率达100%，对不及时归档的病案督促并印发催还归档通知单。5、负责病案装订成册并做好病案登记，并按疾病和有关健康问题的国际分类ICD-10进行编码、手术操作编码。6、负责病案资料的微机录入、检索、查询管理工作。