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文档简介
工伤纠纷赔偿协议合同编号:__________甲方:__________地址:__________联系人:__________联系电话:__________乙方:__________地址:__________联系人:__________联系电话:__________鉴于甲方与乙方之间发生工伤纠纷,为维护双方合法权益,根据《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规,经双方友好协商,达成如下协议:一、事故认定1.甲方确认,乙方在工作中因__________原因受到伤害,导致__________(列出伤残等级)。2.乙方对事故发生及伤残等级无异议。二、赔偿方式及标准1.甲方一次性支付乙方工伤赔偿金人民币__________元(大写:__________元整)。2.甲方一次性支付乙方医疗费、住院伙食补助费、交通费等费用共计人民币__________元(大写:__________元整)。3.甲方按照国家和地方规定为乙方缴纳工伤保险费,并承担乙方的伤残津贴、一次性伤残补助金等费用。三、赔偿金的支付时间及方式1.本协议签订后__________日内,甲方一次性支付乙方工伤赔偿金及各项费用。2.甲方应通过银行转账方式将赔偿金支付给乙方,账号信息如下:账户名称:__________银行账号:__________开户银行:__________四、其他事项1.乙方同意放弃对甲方的其他工伤赔偿请求,包括但不限于精神损害赔偿、误工费、护理费等。2.甲方同意在赔偿金支付后,不再就此事向乙方提出任何形式的索赔。3.双方应保密本协议内容,不得向第三方泄露。4.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。五、争议解决1.双方因本协议的履行发生争议,应通过友好协商解决;2.协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。甲方(盖章):__________乙方(签名):__________签订日期:__________年__________月__________日一、附件列表:1.乙方受伤事故调查报告2.医疗费用单据3.伤残等级鉴定报告4.工伤保险政策文件5.银行转账授权书6.双方签署的保密协议7.工伤纠纷赔偿协议正式文本二、违约行为及认定:1.甲方未按约定时间支付赔偿金:认定标准为超过约定的支付日期。2.甲方未按约定方式支付赔偿金:认定标准为未通过银行转账方式支付。3.乙方未放弃其他工伤赔偿请求:认定标准为乙方仍向甲方提出除本协议外的其他赔偿请求。4.乙方违反保密协议:认定标准为向第三方泄露本协议内容。三、法律名词及解释:1.工伤:在工作时间、工作地点因工作原因受到的伤害。2.伤残等级:根据工伤造成的功能障碍程度分为十个等级。3.赔偿金:甲方一次性支付给乙方的工伤赔偿金及各项费用。4.工伤保险:国家为保障工伤职工权益而设立的社会保险制度。5.违约行为:违反合同约定的一方行为。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.甲方未按约定时间支付赔偿金:乙方可以催告甲方支付,若甲方仍不支付,可以向法院提起诉讼。2.甲方未按约定方式支付赔偿金:乙方可以要求甲方重新支付,若甲方拒绝,可以向法院提起诉讼。3.乙方未放弃其他工伤赔偿请求:甲方可以要求乙方履行协议,若乙方不履行,可以向法院提起诉讼。4.乙方违反保密协议:甲方可以要求乙方承担违约责任,若乙方不承担,可以向法院提起诉讼。五、所有应用场景:1.甲方为用人单位,乙方为受伤职工。2.乙方在工作中受到工伤
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