糖尿病性视网膜病变的护理

糖尿病视网膜病变临床表现

12345目录糖尿病视网膜病变概述糖尿病视网膜病变的防治糖尿病视网膜病变的护理眼科病房的安全管理概述：目前全球有近2亿糖尿病患者2025年将达到3.33亿增加72%糖尿病患病人数（百万）概述：

美国威斯康星糖尿病视网膜病变研究：病程大于15年，97%的Ⅰ型糖尿病患者、55%的Ⅱ型糖尿病患者伴有视网膜病变。国内资料研究：

患病5-9年约为10%，患病10年后大约为50%，患病25年后约为90%-95%，患病30年后达到100%。概述：我国糖尿病的现状：大量无症状的DM未被发现已确诊的DM患者血糖控制差部分患者诊断DM的同时眼底已出现DR表现部分患者因视力障碍来眼科就诊时才发现患有DM

概述缺乏DM相关眼病的教育，患者和家属缺乏对DM及其并发症的预防和治疗认识眼科医生和内科医生的沟通不够，大量的糖尿病患者没有到眼科检查，存在一定的漏诊或误诊率不同地区和医院之间对DR的诊断水平参差比较大，缺乏统一的诊断筛查标准和相互间的交流我国糖网防治的现状糖尿病所引起的眼部病变糖尿病视网膜病变（DRP）白内障、视网膜脂血症屈光的改变、视神经炎眼肌麻痹、虹膜红变、青光眼糖尿病视网膜病变的致盲率据美国1971年报告，美国已有15.4万人因糖尿病视网膜病变而失明，每年增长率约为9%，到公元2000年，已有5.73万盲人。1978年美国国家糖尿病委员会报告，糖尿病比非糖尿病的失明者多25倍。据国外报导，糖尿病性盲人每年死亡约14%，从盲到死的平均时间为5.8年，约50%在5年内死亡。糖尿病视网膜病变的危害性导致患者本人生活质量下降给患者家庭及社会都增加明显的经济负担在医疗支出中所占的比重远远超过其他眼病糖尿病视网膜病变眼底表现微血管瘤出血斑视网膜血管病硬性渗出黄斑病变棉絮斑玻璃体及视神经病变正常眼底请学生讨论后说说。“对这份工作有不清楚的地方吗？”正式面试：大方桌或长桌比小圆桌更正式。A循序渐进：从简单到复杂，从易到难，运动量从小到大。1．明确各个要素1、请有骑自行车经验的学生交流。学校劳动安全1同学们，知道地震是一种怎样的自然现象吗？指名学生简单的说说自己所了解的地震。销售人员要向客户介绍这款车有哪些亮点，哪些优点可能满足客户的需要。客户听了以后似信非信，这时，你可以请他来试乘试驾，这是对产品介绍的一种延伸和证实。这样客户可能会产生更大的兴趣。教学过程：单纯型糖尿病视网膜病变增殖性糖尿病视网膜病变PDR4PDR5PDR6临床表现、分期临床表现：微动脉瘤临床表现、分期临床表现：出血临床表现、分期临床表现：渗出临床表现、分期临床表现：微血管闭塞

临床表现、分期临床表现：新生血管

糖尿病性视网膜病变治疗单纯型增殖型控制原发病定期随访激光光凝手术治疗分型单纯型增殖型Ⅰ以后极部为中心出现微血管瘤和小出血点Ⅳ眼底出现新生血管或有玻璃体出血

Ⅱ出现黄白色硬性渗出及出血斑Ⅴ眼底出现新生血管和纤维增殖膜Ⅲ出现白色棉绒斑和出血斑增殖型Ⅵ上述基础上并发牵拉性视网膜脱离围手术期护理是指术前1周至术后基本康复的一段时间。包括：术前护理术中护理术后护理术前护理心理护理饮食管理用药指导指标监控术前准备心理护理糖尿病患者缺乏接受玻切术的知识，常有焦虑、紧张、恐惧心理，易造成应激性高血糖。向患者耐心的解释病情，手术治疗的目的、意义、麻醉方式和手术前后注意事项，介绍同种疾病以往手术成功的病例。鼓励患者，给予有力的心理支持，消除思想顾虑，稳定患者情绪，使患者对手术充满信心。

饮食管理饮食治疗是治疗糖尿病的基本措施:告知饮食治疗的重要性。禁烟酒，给予糖尿病饮食(高蛋白、高维生素、易消化的少渣饮食)。定时、定量、定餐，根据病情和个体需要，计算每日对糖、脂肪、蛋白质的需要量，将一天的热量按早餐1／5、中、晚餐2／5的比例分配严格控制饮食的同时又要保证患者充足的营养供给，必要时可从静脉给予营养补充，可避免患者术后因营养不良而影响伤口愈合。2.4.2控制自己的形体语言（2）不能用铜丝、铁丝代替保险丝。用铜丝、铁丝易失去保险作用，很容易烧毁电表等设备，会造成火灾以至更大的事故。1.制定开发潜在客户的方案（2）不能用铜丝、铁丝代替保险丝。用铜丝、铁丝易失去保险作用，很容易烧毁电表等设备，会造成火灾以至更大的事故。2、“二不”3．异议的种类及其原因2今天我们就来谈谈什么是地震。1.学生一边看图片一边讲解。（8）准备应急药品，如感冒药、黄连素、消炎药、创可贴等。大家会经常遇到这样的问题，当你向客户要联系方式的时候，回答往往是：“我就住在附近，我会主动联系你，有你的名片就可以了”。客户之所以这么说，一是因为客户不信任你，二是因为客户有自我保护意识，他不想让你不停地给他打电话，骚扰他。 如工作某方面有安全要求（譬如银行工作），需要尽早核实应聘者的背景信息。三、让学生懂得野外活动应注意的安全用药指导术前口服降糖药的应用术前三天停用中、长效胰岛素及口服药物改用短效胰岛素、避免低血糖服用短效口服药者：手术当日停服一次，晚餐前再给服用长效口服药：停药一天，次日再服服用双胍类药：停药，以防术后引发乳酸酸中毒术前胰岛素的应用胰岛素用量可根据病情、手术时间长短及最后一次胰岛素剂量调整指标监控血糖控制血压控制常规准备术前每日滴抗生素眼液以清洁结膜囊。术前1天面朝下俯卧位体训练，剪眼睫毛，冲洗泪道。向患者介绍麻醉方法及术中配合要点。注意保暖，防止感冒。根据麻醉情况给予适当的糖尿病饮食护理，如全麻术前晚8：00后禁食，10：00后禁水。术前用散瞳眼液扩瞳，消毒眼周皮肤，无菌敷料覆盖。术前半小时遵医嘱给予镇静、止血药。术中护理血糖的监控术中配合必要时心电监护术后护理常规护理体位护理皮肤护理心理饮食护理病情观察康复指导ThankYou!糖尿病视网膜病变临床表现

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美国威斯康星糖尿病视网膜病变研究：病程大于15年，97%的Ⅰ型糖尿病患者、55%的Ⅱ型糖尿病患者伴有视网膜病变。国内资料研究：

患病5-9年约为10%，患病10年后大约为50%，患病25年后约为90%-95%，患病30年后达到100%。临床表现、分期临床表现：出血心理护理糖尿病患者缺乏接受玻切术的知识，常有焦虑、紧张、恐惧心理，易造成应激性高血糖。向患者耐心的解释病情，手术治疗的目的、意义、麻醉方式和手术前后注意事项，介绍同种疾病以往手术成功的病例。鼓励患者，给予有力的心理支持，消除思想顾虑，稳定患者情绪，使患者对手术充满信心。

指标监控血糖控制血压控制对有特异体质、特定疾病或者其他生理、心理状况异常以及有吸毒行为的学生，要做好安全信息记录，妥善保管学生的健康与安全信息资料，依法保护学生的个人隐私。5.学生要听从教师指导，学会正确的运动技术和自我保护。在浸出生产过程中，各种浸出条件，如浸出温度、浸出时间、操作压力、浸出液的流速、浸出方法、浸出液系数等，每项操作、每项参数都要力争在最好的或较好的条件下进行浸出生产，才能确保使生产能得到高收率和高质量的产品。2、负责太阳能热水器工作人员应持上岗证，有明确的操作规范，不准随便请他人代班操作。2.发生学生伤亡事故时，学校按照《学生伤害事故处理办法》规定的原则和程序等，及时实施救助，并进行妥善处理。有上述（1）-（5）条情形之一的供应商，成交无效；有上述（6）-（11）条情形