糖尿病慢性并发症的防治课件

糖尿病慢性并发症的防治2024/8/51

慢性并发症概述心脑血管并发症肾、眼、神经病变

糖尿病足内容提要2024/8/52什么是糖尿病慢性并发症？包括哪些慢性并发症（长期影响）微血管并发症大血管并发症视网膜病变肾病心血管病变脑血管病变外周血管病变糖尿病慢性并发症只是说这类并发症是缓慢形成的，不要理解成不会出现危急情况。糖尿病慢性并发症也会出现急性发作。糖尿病足神经病变周围神经病变自主神经病变2024/8/53为什么会发生糖尿病慢性并发症？

遗传因素遗传易感性非遗传因素

高血糖高血压高血脂高血粘度高胰岛素血症2024/8/54糖尿病慢性并发症——“潜伏”的杀手超过1/3的新诊断糖尿病患者已有并发症城市中的2型糖尿病患者53%合并微血管和/或大血管病变我国大城市2型糖尿病伴并发症患者的年直接医疗费用151.7亿，无并发症患者费用仅为35.8亿2024/8/55糖尿病慢性并发症——无声的杀手糖尿病患者患心脏病和脑血管病的危险度比非糖尿病患者高4倍高血压患者如伴有糖尿病，死亡率比不伴有糖尿病患者高7倍终末期肾衰患者中糖尿病肾病占40%糖尿病患者低位截肢的危险度比非糖尿比非糖尿病患者高40%2024/8/56糖尿病的危害高血糖就是一个大染缸组织细胞长期处于这样一个恶劣的环境中必然导致各组织器官病变的发生2024/8/57身体的大部分器官都会受到影响眼睛肾脏脚心脏神经口腔胃勃起功能肝皮肤骨质疏松肺感染脑血管2024/8/58糖尿病的慢性并发症心脑血管---冠心病、心肌梗塞脑栓塞（中风）肾脏----糖尿病肾病，肾功能衰竭眼部-----视网膜病变白内障甚至双目失明足部-----感染、坏疽截肢四肢末端---糖尿病神经病变出现肢端麻、痒、痛2024/8/592024/8/5102024/8/511糖尿病心脑血管并发症

心脑血管疾病是糖尿病致残、致死的主要原因，其中最主要的是冠心病、脑卒中糖尿病患者心血管疾病发病率是没有糖尿病人群的2~3倍糖尿病合并脑血管病者高达12.2%2024/8/512糖尿病性心血管病的表现糖尿病的第一“杀手”胸闷、胸痛、压榨沉重感

心肌梗死,心力衰竭警惕：很多患者无胸痛症状！2024/8/513怎样预防心脑血管并发症？良好的生活习惯全面控制血糖、血压、血脂等

合理饮食适当运动戒烟限酒等2024/8/514远离冠心病、心梗—常做心电图

糖尿病可引起心肌炎症和冠心病，需定期查心电图心电图无异常时，可每半年检查一次，心电图有异常或伴高血压、动脉硬化等情况，应严密观察2024/8/515糖尿病性脑血管病的表现头晕、肢体麻木严重者瘫痪、残疾、死亡2024/8/5162024/8/517什么是糖尿病肾病？

糖尿病肾病是指糖蛋白在肾小球内沉积，使肾小球毛细血管基底膜增厚，系膜增生形成的肾小球硬化症糖尿病病友中特别常见和比较麻烦的糖尿病并发症是糖尿病病友的主要死亡原因之一2024/8/518糖尿病肾病的表现肾脏损害逐渐加重直至肾衰竭肾衰竭肾脏损害加重大量的蛋白尿肾脏早期损害微量的蛋白尿2024/8/519远离尿毒症—常查尿蛋白三种尿蛋白检查方法尿常规蛋白：阳性表示已有明

显的肾病

24小时尿蛋白定量：对24小时

尿中蛋白总量进行检测尿微量白蛋白：升高表示有早

期肾病2024/8/520在家留24小时尿的方法

准备一个清洁带盖的大容器早晨某一时刻（如6：00）排尿一次，弃之不要，从第二次排尿开始至次日早晨6：00（6：00排出的尿液要留在容器中）所有的尿均留在容器中将容器中的尿液混匀，用量杯量出尿的总量（或称取重量），并记录取少许尿样装入洁净干燥小瓶中送到医院检测2024/8/521远离尿毒症—常查尿蛋白

没有肾病时至少每年查一次尿微量白蛋白已有肾病者要根据医生的要求定期查尿微量白蛋白、常规尿蛋白和肾功能2024/8/522糖尿病肾病病友的日常注意事项

严格控制血糖、血压多饮水，但严重肾衰时应限制摄入水量严格控制饮食中蛋白的含量，适当限制钾摄入充足维生素、微量元素禁止吸烟2024/8/523么么么么方面Sds绝对是假的2024/8/525什么是糖尿病视网膜病变？

高血糖、高血压及高血脂等有害因素会损伤视网膜上的微细血管，使这些血管扭曲变形甚至破裂出血，导致糖尿病视网膜病变是糖尿病严重的慢性并发症之一晚期可失明但早期没有症状，需定期检查，及早发现分为单纯型又称非增殖型及增殖型，增值型的危害更大导致糖尿病病友失明的主要原因2024/8/526糖尿病眼病的表现视力逐渐减退眼底出血、微血管瘤、渗出等视物模糊视力减退眼前黑影，眼底黄斑受损

失明双眼视野缩小2024/8/5272024/8/528眼底照相技术2024/8/529远离失明—常查眼底

视网膜病变早期不影响视力，因此不易察觉眼底检查——是发现早期糖尿病视网膜病变的好方法一般半年到一年查一次眼底2024/8/530

眼底镜检查：方便简单荧光造影检查：准确可靠远离失明—常查眼底2024/8/531糖尿病视网膜病变病友的日常注意事项

控制血糖监测血压注意饮食清淡，不宜食用高脂、高糖食物积极参加体育锻炼，增强体质避免或减少紫外线、强光的刺激，不要长时间注

视光亮的屏幕2024/8/5322024/8/533什么是糖尿病神经病变？

糖尿病可累及神经系统的任何部分造成功能和病

理改变，称为糖尿病神经病变是糖尿病慢性并发症中发病率最高的一种

常见的糖尿病神经病变有二类：周围神经病变与

自主神经病变周围神经病变是糖尿病足的原因之一2024/8/534

糖尿病神经病变的表现痛觉过敏或痛觉丧失肢端麻木活动受限，肌无力、肌萎缩腹泻便秘排尿异常（神经源性膀胱）出汗异常2024/8/535远离神经病变——定期检查病友应定期每年一次到医院检查神经病变，检查内容包括：皮肤感觉神经反射音叉震动感觉检查立卧位血压变化植物神经心电图等2024/8/536什么是糖尿病足？

糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一，严重者可导致截肢糖尿病病友下肢截肢的相对危险性是非糖尿病病友的40倍

约85%的截肢是由足溃疡引发的，15%左右的糖尿病病友会在其一生中发生足溃疡

预防和治疗足溃疡可以明显地降低截肢率2024/8/537糖尿病足的表现足溃疡逐渐加重，重者截肢足溃疡截肢足坏疽2024/8/538

2024/8/539坏死和截肢糖尿病足2024/8/540一个星期的图钉！2024/8/541竟不知疼痛！2024/8/542糖尿病为什么会引起截肢糖尿病神经病变，对外界刺激不敏感糖尿病血管病变脚离心脏最远供血不足损伤不易恢复糖尿病足2024/8/543远离截肢——爱护你的脚2024/8/544总结定期检查，从轻症开始预防并发症

远离失明查眼底远离肾衰尿蛋白神经检查要定期远离心梗心电图远离中风重轻症远离截