血液透析病人干体重的评估

关于血液透析病人干体重的评估内容提要干体重的定义血液透析患者维持“干体重”的重要意义维持“干体重”的方法干体重与饮水的关系肾友干体重的自我评估与除水量的计算第2页,共18页，星期六，2024年，5月干体重的定义“干体重”是针对透析患者的特有名词，是清除患者体内多于水分后的体重。“干体重”时，患者感觉舒适，血压平稳，身体外周无水肿，无心悸、气促，胸、腹腔无积水，心脏无扩大。第3页,共18页，星期六，2024年，5月血液透析患者维持干体重的重要意义当透析后体重低于“干体重”时，病人会感到全身乏力、肌肉抽搐、血压低、恶心、脉搏细弱，照X光会发现心脏变小。第4页,共18页，星期六，2024年，5月血液透析患者维持干体重的重要意义当透析后体重高于“干体重”时，水分排不出去便躲在身体的腔隙中，出现高血压、胸水、腹水、急性左心衰竭而引起的心悸、气促、濒死感。第5页,共18页，星期六，2024年，5月血液透析患者维持干体重的重要意义除水量的多少，是血液透析能否顺利进行的关键。对除水而言，患者每周至少要有一次的体重回落到干体重。第6页,共18页，星期六，2024年，5月血液透析患者维持干体重的重要意义患者及家属一定要对“体重”和“干体重”做到“心中有数”。这不仅需要医护人员的管理，家属的监督，更需要患者的主动配合。第7页,共18页，星期六，2024年，5月维持“干体重”的方法吃好就是“饭要吃好”，保证摄取充足的营养。控制体重要以“吃好、喝少”为原则。喝少就是“水要少喝”，避免增加心脏的负担。第8页,共18页，星期六，2024年，5月维持“干体重”的方法体重不可长得太快，隔1日透析时，体重增长不应超过干体重的3%，如一个体重为50公斤的人，体重增长不应超过1.5公斤。隔2日透析时，体重增长不应超过干体重的5%，如一个体重为50公斤的人，体重增长不应超过2.5公斤。第9页,共18页，星期六，2024年，5月维持“干体重”的方法每天定时、定秤、排空大、小便后并穿同样的衣服测体重。要保持出入量平衡，否则体重会不断增加。第10页,共18页，星期六，2024年，5月干体重与饮水的关系肾衰竭的患者，每喝一口水都会在体内潴留起来。干体重与饮水是直接相关的.要注意食物的含水量。第11页,共18页，星期六，2024年，5月血透患者一天该喝多少水、应如何分配500ml+前一天尿量。以病人前一天尿量为250毫升计算：即饮水量=500ml+250ml=750ml如果病人出汗量多的话，可增加饮水100-200毫升。第12页,共18页，星期六，2024年，5月血透患者一天该喝多少水、应如何分配应如何分配：早、中、晚三杯水（包服药用）即：

150ml×3=450ml一杯奶（或粥、汤）为200ml

一个水果（120g)含水约为50ml。

第13页,共18页，星期六，2024年，5月干体重与除水的关系除水量的多少，直接影响血液透析的顺利进行。血液透析中的除水是利用半透膜原理从血中清除水分后，引起组织间液向血液的补充过程，此过程受诸多因素影响，故并不是体重增加多少就能清除多少那么简单！第14页,共18页，星期六，2024年，5月肾友干体重的自我评估长期血液透析的肾友，数次透析后一个较理想体重的综合。每次透析后肾友感觉舒适、血压平稳、无抽搐、无心悸、心跳加快等症状。第15页,共18页，星期六，2024年，5月肾友干体重的自我评估肾友平时要注意自己身体下垂部位有无水肿，有无胸闷、气促以及夜间不能平卧等，如出现上述症状，证明严重的液体过量。第16页,共18页，星期六，2024年，5月肾友除水量的计算以一个干体重为50公斤的肾友来计算除水量，如透前的体重为52公斤：预除水量=透析前体重－干体重＋0.2即：52－50+0.2=2.2升称体重前应先排空“二便”