呼吸系统-呼吸道、肺、胸膜与纵膈（人体解剖生理学）

鼻腔口腔喉咽气管右主支气管左主支气管膈下叶(左肺)一、呼吸系统的组成与功能1、组成：

上呼吸道：鼻、咽、喉

呼吸道

下呼吸道：气管、主支气管

肺2、功能气体交换

嗅觉

发音3、呼吸的概念机体与环境之间进行的氧和二氧化碳交换的过程。

呼吸全过程：呼吸全过程：①外呼吸外环境与血液间的气体交换，包括肺通气和肺泡气体交换（肺换气）②气体在血液中的运输③内呼吸主要指血液与组织细胞间的气体交换，亦称组织气体交换（组织换气）。二、胸、腹部的标志线和腹部分区：（一）胸部的标志线前正中线胸骨线锁骨中线胸骨旁线腋中线腋前线腋后线后正中线肩胛线右上腹RUQ

左上腹LUQ右下腹RLQ左下腹LLQ

四分法RUQLUQRLQLLQ（二）腹部的标志线和分区

九分法：腹上区脐区耻区（腹下区）左季肋区右季肋区右外侧区（右腰区）左外侧区（左腰区）右腹股沟区（右髂区）左腹股沟区（左髂区）一、鼻第二节呼吸道鼻根

鼻背

鼻尖

鼻翼

呼吸困难的病人有鼻翼扇动的症状。

鼻唇沟（一）外鼻（二）鼻腔（三）鼻旁窦（二）鼻腔鼻前孔、鼻中隔、鼻后孔、鼻阈1、鼻前庭鼻毛2、固有鼻腔鼻中隔（前下部，易出血区Little区）上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲上鼻道、中鼻道、下鼻道（1）嗅区：内含嗅细胞（2）呼吸区：丰富的鼻腺、静脉海绵丛（三）鼻旁窦

额窦

上颌窦

开口中鼻道

筛窦（前、中）

（后群）——

开口上鼻道

蝶窦——

开口蝶筛隐窝

二、喉

(一)喉的位置

是发音器官，舌骨下方，成人平对3—6颈椎体。

（二）喉的结构1、喉软骨及其连结（1）甲状软骨：（最大）喉结（2）环状软骨：唯一呈环形的软骨（3）会厌软骨：会厌，关闭喉口（4）杓状软骨：声带突、肌突。甲状软骨甲状舌骨膜上角杓状软骨声带突肌突环状软骨板气管软骨舌骨甲状舌骨膜环甲韧带环状软骨弓下角会厌软骨1、环杓关节：

作用于声带，使声门开大、缩小。

2、环甲关节：

使声带紧张、松弛

喉的连结环甲关节环杓关节弹性圆锥又称环声膜，是圆锥形的弹性纤维膜。起自甲状软骨前角后面，呈扇形向后、向下止于杓状软骨声带突和环状软骨上缘。其上缘游离增厚，紧张于甲状软骨至声带突之间，称声韧带。声韧带连同声带肌及覆盖于其表面的喉粘膜一起，称为声带。弹性圆锥中部弹性纤维增厚称环甲正中韧带。急性喉阻塞时，为抢救病人生命可在环甲正中韧带处进行穿刺，以建立暂时的通气道。

2、喉肌：环甲肌、声带肌。3、喉腔

喉腔、喉口、前庭襞、前庭裂、声襞、声门裂。

喉前庭、喉中间腔、喉室、声门下腔——水肿—呼吸困难，特别是小儿。声门下腔喉室前庭襞声襞喉前庭膜间部软骨间部声带肌声韧带四、气管与主支气管（一）气管气管隆嵴左主支气管右主支气管1、位置：位于食管前方，上接环状软骨，于胸骨角水平分为左、右主支气管。临床上常在第3～5气管软骨环处行气管切开术，急救喉阻塞而致呼吸困难的病人。2、形态：“C”形软骨环（二）支气管

1、左主支气管

细、长（4—5cm）、倾斜（35—36o）

2、右主支气管

粗、短（2—3cm）、垂直（22—25o）—细菌、异物容易坠入。甲状软骨环状软骨气管左主支气管右主支气管肺一、肺的位置和形态

（一）位置：胸腔内，纵隔的两侧，左右各一。

（二）形态：肺尖、肺底、膈面、肋面、内侧面（纵隔面）——肺门、肺根

分叶:

右肺——上、中、下

左肺二叶——上、下胎儿肺与成人肺的区别

胎儿和未曾呼吸过的新生儿肺不含空气，比重较大(1.045-1.056)，可沉于水底。胎儿肺的重量为其体重的1/70，体积约占其胸腔的1/2。在肺的发育过程中，生前3个月胎肺生长最快，出生后肺的体积占胸腔的2/3。婴幼儿肺呈淡红色。

成人肺因含空气，比重较小(0.345~0.746)，能浮出水面。随着生长，空气中的尘埃和炭粒等被吸入肺内并沉积，使肺变为暗红色或深灰色。生活在烟尘污染重的环境中的人和吸烟者的肺呈棕黑色。

二、肺内支气管和支气管肺段

肺叶支气管——→肺段支气管——→小支气管——→细支气管——→终末细支气管

支气管肺段左右两肺各十段三、肺的微细结构间质：结缔组织、血管、神经、淋巴管。→肺泡隔实质：支气管入肺后的各级分支及所连肺泡。

导气部

呼吸部肺的血管肺的其他功能

支气管入肺后的各级分支及所连肺泡

导气部呼吸部导气部组成：肺叶支气管——→肺段支气管——→小支气管——→细支气管——→终末细支气管肺小叶：细支气管及其各级分支与所属肺泡。呈锥体形，底朝向肺表面（一）导气部1、粘膜：上皮由假复层纤毛柱状→单层纤毛柱状，杯状细胞少→消失。上皮分纤毛柱状细胞和Clara细胞。2、粘膜下层：腺体减少→消失3、外膜：软骨片→消失，平滑肌增多→环形。终末性细支气管：单层纤毛柱状上皮和平滑肌组成（二）呼吸部1、呼吸性细支气管：

上皮：单层柱状或立方上皮结缔组织和平滑肌2、肺泡管：

单层立方或扁平，结缔组织和平滑肌，末端呈结节状膨大。3、肺泡囊：无平滑肌4、肺泡：肺泡

多面囊泡，进行气体交换的场所。

Ⅰ型肺泡细胞：扁平上皮

Ⅱ型肺泡细胞：立方形Ⅱ型肺泡细胞粗面内质网、高尔基复合体多，分泌表面活性物质，降低肺泡表面张力。Ⅰ型肺泡细胞数量多，细胞质内含较多吞饮小泡肺泡隔含丰富的毛细血管、弹性纤维、巨噬细胞→尘细胞。血-气屏障：肺泡与血液进行气体交换所通过的结构。肺泡表面液体层、Ⅰ型肺泡细胞和基膜、薄层结缔组织、连续型毛细血管的基膜和内皮细胞。三、肺的血管支气管动脉和支气管静脉：营养性血管肺动脉和肺静脉：功能性血管四、肺的体表投影1、肺尖的体表投影：锁骨内侧1/3部上方2-3cm2、肺下界的体表投影：锁骨中线腋中线肩胛线后正中线第6肋第8肋第10肋第10胸椎棘突一、胸膜胸膜：覆盖于左、右肺表面，胸腔内表面，纵隔侧面和膈上面的一层浆膜。胸腔：有胸壁和膈肌围成。胸腔左胸膜腔和肺右胸膜腔和肺纵膈

脏胸膜（肺外膜）：被覆于肺表面并伸入肺裂内的胸膜，与肺实质紧密结合。

壁胸膜：被覆于胸壁内表面、膈上面与纵隔两侧面的胸膜。

胸膜腔：脏、壁胸膜在肺根处相互移行，在左、右两肺周围分别围成左、右各一个完全密闭的呈负压的潜在腔隙。内含少量的浆液，可减少呼吸时脏、壁胸膜间的摩擦。

胸膜的分部胸膜顶肋胸膜膈胸膜纵隔胸膜

肋膈隐窝（肋膈窦）左肺右肺膈左心室

肋膈隐窝（肋膈窦）心包腔脏胸膜

肋膈隐窝（肋膈窦）膈胸膜胸膜顶肋胸膜脏胸膜胸膜腔纵隔胸膜心包腔胸膜腔心包腔肋胸膜脏胸膜纵隔胸膜

胸膜隐窝（胸膜窦）：在两侧壁胸膜各部移行转折处，形成的潜在间隙，肺缘不能伸入其内。

肋膈隐窝（肋膈窦）由肋胸膜和膈胸膜的返折而成的间隙，整体呈半环状，左、右各一，人体直立时，是胸膜腔位置最低处（胸膜腔穿刺引流部位）。壁胸膜的结构

肋膈隐窝（肋膈窦）

肺的下界投影：两侧大致相同。右侧起自第6胸肋关节后方，左侧起自第6肋软骨中点。两侧均向外下走行。至锁骨中线处与第6肋相交，腋中线上与第8肋相交，肩胛线上平第10肋，在接近脊柱外侧处平第10胸椎棘突。肺的体表投影

下界：约比两肺下缘低两个肋。右侧起自第6胸肋关节后方，左侧起自第6肋软骨后方。至锁骨中线处与第8肋相交，腋中线上与第10肋相交，肩胛线上平第11肋，在接近脊柱外侧处平T12棘突。

胸膜的体表投影

概念：左、右纵隔胸膜间的全部器官、结构及其间CT的总称。二、纵膈位置：前界：胸骨后界：脊柱两侧界：纵隔胸膜上界：胸廓上口下界：膈特点：呈矢状位，偏向左侧。纵隔

以胸骨角平面，将纵隔分为上纵隔和下纵隔。下纵隔再以心包前、后缘为界又可分为前纵隔、中纵隔和后纵隔三部。纵隔的分部纵隔上纵隔下纵隔前纵隔中纵隔后纵隔四分法左膈N