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文档简介
五保户入院合同协议2024年通用合同编号:__________甲方:__________地址:__________联系电话:__________联系人:__________乙方:__________地址:__________联系电话:__________联系人:__________鉴于甲方为五保户,乙方为医疗机构,甲乙双方经充分协商,就甲方入院治疗事宜达成如下协议:一、入院事项1.1甲方自愿入住乙方医疗机构接受治疗。1.2甲方入院时应携带本人身份证、户口簿、五保户证明等相关证件。1.3甲方应遵守乙方的规章制度,配合乙方工作人员的工作。二、治疗事项2.1乙方应根据甲方的病情,制定合理的治疗方案,并告知甲方及家属。2.2乙方应确保甲方的治疗安全和治疗效果,按时进行病情观察和治疗。2.3乙方应尊重甲方及家属的知情权和选择权,不得强迫甲方接受治疗。三、费用事项3.1甲方入院治疗期间所需的医疗费用、生活费用等,按照乙方的收费标准执行。3.2甲方应按照乙方的要求,按时支付相关费用。3.3甲方享受五保户优惠政策,具体优惠政策按照乙方的规定执行。四、合同解除和终止4.1在合同有效期内,甲乙双方均有权提前解除合同,但应提前通知对方。4.2合同期满后,如甲方仍需治疗,双方可协商续签。4.3如甲方因故出院,或死亡,本合同自动终止。五、争议解决5.1双方在履行合同过程中发生的争议,应通过友好协商解决。5.2如协商不成,任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。六、其他约定6.1本合同一式两份,甲乙双方各执一份。6.2本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为__________年。6.3本合同未尽事宜,可由甲乙双方另行签订补充协议。甲方(盖章):__________乙方(盖章):__________甲方代表(签字):__________乙方代表(签字):__________签订日期:__________年__________月__________日一、附件列表:1.甲方身份证复印件2.甲方户口簿复印件3.甲方五保户证明复印件4.乙方医疗机构执业许可证复印件5.乙方收费标准明细6.甲方入院病历资料7.甲方治疗方案及费用预算8.双方签订的补充协议二、违约行为及认定:1.甲方未按照约定时间支付治疗费用,视为违约。2.乙方未按照约定提供医疗服务,视为违约。3.甲方未按照乙方规章制度配合工作,视为违约。4.乙方未按照约定时间通知甲方病情及治疗情况,视为违约。5.双方未按照约定协商解决争议,视为违约。三、法律名词及解释:1.五保户:指符合国家规定的农村特困供养人员。2.医疗机构:指依法取得医疗机构执业许可证的单位。3.治疗方案:指医疗机构根据患者病情制定的治疗计划。4.违约行为:指合同当事人违反合同约定义务的行为。5.争议解决:指合同当事人通过协商或法律途径解决合同履行过程中的纠纷。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.甲方未携带相关证件:甲方应及时补充相关证件,否则乙方有权拒绝入院。2.甲方不配合乙方工作:乙方应积极沟通,争取甲方配合,必要时可寻求家属支持。3.甲方支付治疗费用困难:甲方可寻求政府相关部门救助,或与乙方协商分期付款。4.乙方未按时提供医疗服务:乙方应及时向甲方说明原因,并采取措施保障甲方权益。5.双方争议无法协商解决:双方可向合同签订地人民法院提起诉讼,寻求法律途径解决。五、所有应用场景:1.甲方为五保户,需要入住乙方医疗机构接受治疗。2.甲方已与乙方达成入院治疗协议,需明确双方权利义务。3.甲方入院
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