压疮与静脉炎护理课件

压疮.静脉炎最新护理压疮.静脉炎最新护理压疮—发生率(国外有关资料统计)住院老年人，发生率为10％～25％。急救医院，发生率为9.2％。一般医院的发生率为3％～14％。患病未入院而在家中治疗发生率为50%压疮病人的护理量增加50%

压疮.静脉炎最新护理压疮---发生机理目前公认的四种因素

压力剪切力摩擦力潮湿手术病人持续压力超过4小时将不可避免压创压疮.静脉炎最新护理压疮发生机理——垂直压力压力造成毛细血管血流受阻，组织缺血及缺氧肌体组织的压力耐受性：皮肤 大于肌肉组织外部压力作用于皮肤2小时后，肌肉会产生缺血改变6小时后肌肉完全变性（文献报道）压疮.静脉炎最新护理压疮.静脉炎最新护理压疮护理----整体评估：

1、原发病情况：脊髓损伤、脑血管病、糖尿病等。

2、全身情况、合并症情况。

3、营养状况：吞咽困难、偏食、意识障碍等。

4、护理情况：体位更换、卫生状况、大小便处理等等。

5、心理状况：病人及家属对治疗的要求、配合、信心

6、认知能力：对疾病、压疮等认识。

7、经济状况：选用材料的参考压疮.静脉炎最新护理正常伤口愈合过程伤口收缩与止血清除坏死组织炎症期修复期成熟期肉芽组织形成上皮化毛细血管逐渐减少新生纤维组织转型压疮.静脉炎最新护理创面局部评估的目的……选用合适的敷料护理，配合必要的辅助治疗Wound-bed准备愈合延迟感染“不确定”因素预期能顺利愈合全身性评估患者治疗原发病创面局部评估确定患者的关注“普通”创面“复杂”创面压疮.静脉炎最新护理Wound-bed

Preparation–创床准备“创床”准备抗感染处理清创处理渗出液处理创床准备完成复杂创面123“普通”创面“复杂”创面压疮.静脉炎最新护理传统伤口处理方法开放伤口，促进伤口结痂保持伤口干燥压疮.静脉炎最新护理传统伤口处理方法的弊病伤口脱水、结痂，不利于上皮细胞爬行生物活性物质丢失，愈合速度缓慢患者疼痛敷料与创面粘连，更换敷料时再次性机械损伤细胞只会游泳，不会“飞”！压疮.静脉炎最新护理湿润性愈合环境理论Winter博士1962年最先在动物实验中发现，湿润性愈合环境的愈合速度要比暴露伤口的干燥愈合环境的愈合速度快一倍随后Hinman博士1963年首次在人体伤口处理中得出同样的结论压疮.静脉炎最新护理湿润性愈合环境的优点保持湿润，有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解保持、促进多种生物活性因子的释放有利于细胞增殖分化和移性，加速肉芽组织的形成不增加伤口感染的危险敷料不与新生肉芽组织粘连，避免更换敷料时的再次性机械性损伤减轻疼痛压疮.静脉炎最新护理市场上可供选择的护理产品传统敷料TraditionalDressings纱布人工合成纤维现代敷料AdvancedDressings水胶体敷料水凝胶敷料藻酸盐敷料海绵类敷料活性敷料ActiveDressings抗菌敷料含生长因子类敷料压疮.静脉炎最新护理康乐保公司提供的伤口

治疗的产品组合康惠尔清创胶藻酸盐敷料水胶体敷料溃疡贴透明贴减压贴糊剂以及粉剂海绵类敷料有粘胶渗液吸收贴无粘胶渗液吸收贴压疮.静脉炎最新护理清创胶藻酸盐敷料渗液吸收贴溃疡贴透明贴完全满足伤口愈合不同阶段的护理需求压疮.静脉炎最新护理创面局部评估护理需求护理方案大小：6×6cm创面几乎被100%的黄色及黑色坏死组织覆盖创面周围皮肤正常渗出液较多，恶臭味清创为主生理盐水清洗创面清创胶清除坏死组织病例4压疮.静脉炎最新护理病例4:压疮.静脉炎最新护理为什么推荐使用清创胶？主要成分：90%纯化水产品特性激活机体内源性清创过程——无痛清创良好的内集性能清除黑色、黄色坏死组织压疮.静脉炎最新护理渗液吸收帖敷料特殊的3D发泡结构，能快速、大量吸收伤口渗出液，并原位保留，保持伤口局部湿润不与伤口粘连，避免更换敷料时再次性机械损伤即使在压力绷带下，吸收渗出液的性能依然卓著压疮.静脉炎最新护理泡膜垫使得伤口局部压力重新分布，从而缓解受压情况，改善局部血液循环敷料的隔热作用，使伤口局部温度接近正常体温，确保细胞分裂处于最佳状态压疮.静脉炎最新护理表层PU半透膜，一方面，完全阻隔外界细菌及颗粒性异物对伤口造成可能的污染，另一方面，允许伤口与环境进行自由的气体交换表层PU半透膜的隔水功能，使患者的日常生活如淋浴不受干扰同时，整个敷料的隐蔽性大大增强患者的自信心压疮.静脉炎最新护理病例

4:结果----1个星期创面填充溃疡糊剂促进肉芽生长外用高吸收性敷料——渗液吸收帖吸收渗出液促进肉芽组织生长创面5*5*2cm肉芽组织新鲜，少许坏死组织渗出物较多护理方案护理需求

创面局部评估压疮.静脉炎最新护理病例4:结果----1个星期压疮.静脉炎最新护理病例

4:结果----2个星期同原方案吸收渗出液保护新生上皮及肉芽组织创面大小：4×4×0.5cm肉芽组织新鲜，生长良好创面缩小，变浅护理方案护理需求创面局部评估压疮.静脉炎最新护理病例4:康惠尔伤口护理系列应用于褥疮的护理结果----1个月创面局部评估护理需求护理方案大小：1×1cm新鲜，肉芽组织生长良好创面缩小，变浅保护新生上皮及肉芽组织透明贴压疮.静脉炎最新护理水胶体敷料包括以下几种敷料康惠尔溃疡贴康惠尔透明贴康惠尔减压贴康惠尔溃疡粉康惠尔溃疡糊压疮.静脉炎最新护理水胶体敷料的主要组成成分羧甲基纤维素钠（CMC）合成弹性体医用粘合剂合成增塑剂表层PU半透膜压疮.静脉炎最新护理敷料中的CMC吸收渗出液后在伤口表面形成凝胶，一方面，可以保护创面及暴露的神经末梢，减轻患者局部痛楚，另一方面，使敷料不与新生肉芽组织粘连，避免再次性机械损伤水胶体片状敷料——溃疡贴、透明贴压疮.静脉炎最新护理压疮的预防2——透明贴压疮.静脉炎最新护理康惠尔透明贴预防压疮机理：通过皮肤氧分压的改变，改善局部供血供氧

研究发现，当皮肤使用康惠尔透明贴时，局部的氧分压在4天内从150mmHg降至25mmHg，在这一低的氧分压情况下，血管形成加速。血管形成后，局部的供血、供氧增加，氧分压增加。

——摘自《创伤修复学》压疮.静脉炎最新护理表层PU半透膜，一方面，阻隔外界细菌及颗粒性异物对伤口的污染，另一方面，允许伤口与环境进行自由的气体交换隔水功能，使患者的日常生活如淋浴不受干扰1cm2的小方格，能方便估计创面大小，并能使用普通笔进行记录，以便动态观察伤口愈合过程压疮.静脉炎最新护理良好伸缩性，使用时舒适性及体表和机体活动顺应性良好敷料本身固有的颜色改变系统能及时准确地指示渗液吸收状态，提醒使用者准时更换敷料压疮.静脉炎最新护理康惠尔溃疡粉可以配合其他敷料用于表浅、渗出量多的伤口处理，例：尿失禁后皮肤浸渍康惠尔溃疡糊主要用于深度伤口溃疡粉压疮.静脉炎最新护理水胶体敷料的作用机理维持创面适宜的湿度——生理愈合环境加速肉芽组织生成创面不宜结痂，利于上皮细胞的迁移，上皮形成快。（人体实验证实：上皮形成速率为开放伤口的2倍与创面修复有关的各种生长因子活性增强，如：EFG、TGF-a、bFGF、PDGF等成纤维细胞活化，产生大量羟脯酸，促进肉芽组织的生长吸收伤口的毒性代谢物质不粘连伤口，敷料更换时不损伤新生上皮和肉芽组织压疮.静脉炎最新护理水胶体敷料的作用机理具有较强的自溶清创能力伤口渗出液有利于分泌各种酶的细胞的迁移和酶的激活伤口处多形核细胞、巨嗜细胞浓度增高，这些细胞释放溶酶体和多种酶，可分解蛋白质、粘多糖、糖蛋白等物质水胶体本身具有一定的溶解纤维蛋白的作用压疮.静脉炎最新护理水胶体敷料的作用机理维持一适宜的氧分压，促进血管和肉芽组织的形成研究发现，当伤口使用康惠尔溃疡贴时，伤口处的氧分压在4天内从150mmHg降至25mmHg，在这一低的氧分压情况下，血管形成加速。血管形成后，创面的供血、供氧增加，氧分压增加，从而又促进肉芽组织的形成 摘自《创伤修复学》压疮.静脉炎最新护理水胶体敷料的作用机理创造一适宜的酸性环境康惠尔溃疡贴可维持创面的ph值在6.5——6.7之间。现代研究证明，稍酸性或接近生理ph值的环境，有利于伤口的清创和愈合压疮.静脉炎最新护理水胶体敷料的作用机理减少创面的能量丧失，维持创面的适宜温度比暴露的创面温度高2.5度促进创面的供血、供氧，加速细胞的有丝分裂减轻由于温度的变化而导致的疼痛实验证实：一个刚刚清洗过的伤口，要恢复正常的温度需要40分钟，细胞要开始有丝分裂需要3个小时压疮.静脉炎最新护理水胶体敷料的作用机理不增加伤口的感染，减轻伤口的机械性损伤康惠尔溃疡贴表面是一层PU半透膜，微生物不能通过敷料具有较强的吸收性能，可减少换药次数，减少伤口污染的机会敷料吸收伤口渗出液后，伤口处的抗感染物质如白蛋白、单核细胞的浓度增加敷料与伤口渗液融合形成凝胶后不粘连伤口，减少伤口的机械性损伤压疮.静脉炎最新护理康乐保公司提供的伤口

治疗的产品组合康惠尔清创胶藻酸盐敷料水胶体敷料溃疡贴透明贴减压贴糊剂以及粉剂海绵类敷料有粘胶渗液吸收贴无粘胶渗液吸收贴压疮.静脉炎最新护理在选择产品时下列因素需要考虑清创能力：清创胶》水胶体敷料》其他吸收能力：海绵类敷料》藻酸盐敷料》水胶体敷料促进肉芽组织生长能力：水胶体敷料》藻酸盐敷料》海绵类敷料抗菌作用：现有的敷料均不具备抗菌和抑菌能力保护新生上皮组织应注意敷料的更换间隔与粘性强度

压疮.静脉炎最新护理创面处理康惠尔产品配套组合创面黑痂、干黄腐肉：清创胶+透明贴或渗液吸收贴等保湿外敷料深部窦道：渗出液多+藻酸盐填充条；渗出液少+溃疡糊，均外敷渗液吸收贴压疮预防：透明贴、减压贴肌腱暴露创面：清创胶+渗液吸收贴糖尿病足：清创胶+渗液吸收贴压疮.静脉炎最新护理Pressureulcer压疮.静脉炎最新护理Pressureulcer压疮.静脉炎最新护理病例3：输液外渗致局部坏死压疮.静脉炎最新护理压疮.静脉炎最新护理压疮.静脉炎最新护理压疮.静脉炎最新护理压疮.静脉炎最新护理康惠尔透明贴：预防、治疗静脉炎静脉炎的发生原因：药物刺激：化疗药，血管活性药，高渗药物（甘露醇，脂肪乳）等；输液外渗：输液量大，血管质量差，操作失误；感染：留置针逆行感染。压疮.静脉炎最新护理康惠尔透明贴：预防、治疗静脉炎静脉炎的表现及病生理变化：静脉炎是一种无菌性炎症：红——炎症初期血流速度加快，局部红、热；

炎症中期血流慢或停止，血液粘稠度增加，红细胞沉积。肿——炎症中期血管内皮损害，通透性增加，渗出多；输入液体外渗到局部组织中，无法自行吸收。痛——炎性物质刺激神经末梢。坏死——局部组织缺乏血供，代谢毒物沉积。压疮.静脉炎最新护理康惠尔透明贴：预防、治疗静脉炎作用机理：消除红肿：密闭的半透膜保持局部低氧张力，毛细血管生成快，改善局部组织的微循环，使组织接近正常生理状态，加快吸收渗出液。减轻疼痛：促进炎性物质的吸收和代谢。防止坏死：大量输液、药物刺激静脉痉挛等可造成持续静脉高压，之后会出现毛细血管渗透性增高，导致纤维蛋白漏入毛细血管周围间隙，并沉积在周围，造成病变血管氧扩散减少，妨碍营养物与代谢废物交换。

水胶体有溶解纤维蛋白的作用，保证局部组织正常的代谢功能。（付小兵，《创伤修复学》749页）

压疮.静脉炎最新护理

康惠尔透明贴治疗静脉炎应用康惠尔透明贴数小时后，红线消失，疼痛减轻压疮.静脉炎最新护理——应用康惠尔透明贴治疗前治疗后

康惠尔透明贴治疗静脉炎

压疮.静脉炎最新护理例1.02年收治一位93岁高龄病人，因胃癌行全胃切除、胆囊切除术，因年龄大，术后给予长时间静脉营养支持并给予氯化钾微量泵注入，术后3天，四肢均明显发生静脉炎。使用透明贴，以覆盖炎性面积大小为易，48h更换1次，红、肿、痛症状已有明显改善，72h后，基本全愈。在病人要求下，留置针固定也使用透明贴，留量针留量时间延长，且病人自诉疼痛症状减轻。压疮.静脉炎最新护理

例2.一位59岁女性患者因右乳癌行右乳腺癌根治术，术中留置针置入左脚上背静脉，因病人使用连续性静脉止痛泵，当护士发现时，左足背明显肿胀，且红、痛明显。夜班护士给予50/MgSo4湿敷，10h后无明显改善，晨起患者下地活动，左脚不能行走，疼痛难忍。即给予康惠尔透明贴覆盖症状部位，24h后症状明显改善，病人可下床活动，72h后全愈。压疮.静脉炎最新护理

输液固定传统的护理方式除头皮针外，均使用纱布或透明膜覆盖穿刺部位，最长3日更换，如有特殊情况及时更换。

图示为PICC患者，使用贴可舒（国产，薄膜中央带一棉片）。压疮.静脉炎最新护理

输液固定现代的护理方式使