质量监督检验检疫

质量监督检验检疫

行政复议法律文书示范文本

1、行政复议案卷

2、卷内文件目录

行政复议受理审查阶段

3、行政复议申请书

4、行政复议口头申请笔录

5、行政复议申请接收单

6、行政复议申请审查报批书

7、行政复议申请补正通知书

8、行政复议告知书

9、行政复议申请不予受理决定书

行政复议案件审理阶段

10、行政复议答复通知书

11、行政复议被申请人答复书

12、第三人参加行政复议通知书

13、行政复议听证通知书

14、行政复议案件审理记录

15、停止执行具体行政行为通知书

16、规范性文件转送函（一）

17、规范性文件转送函（二）

18、行政复议中止审理通知书

19、行政复议恢复审理通知书

20、行政复议延期审理通知书

21、行政复议和解书

行政复议审理决定阶段

22、行政复议终止决定书

23、行政复议调解书

24、行政复议决定书

25、驳回行政复议申请决定书

26、行政复议有关事项审批表

27、送达回证

行政复议其他适用文书

28、行政复议意见书

29、行政复议建议书

30、行政处分建议书

31、责令受理行政复议申请通知书

32、责令恢复行政复议审理通知书

33、责令履行行政复议决定通知书

XX质・技术监督局

（XX出入境检验检疫局）

行政复议案卷

申请人

被申请人

第三人

案由

行政复议

处理结果

办理期限自年月日至年月日保管期限

本卷共件页归档号

立卷人

全宗号目相案卷号

行政复议案卷制作说明

一、申请人、被申请人应当写明全称。复议案件如有第三人的，

写明第三人全称。第三人是指与行政复议机关审查的具体行政行为

或者行政不作为有利害关系，参加到复议案件中来的申请人以外的

公民、法人或者其他组织。

二、案由：如申请人（全称）不服被申请人（全称）具体行政

行为（行为方式）提起行政复议案或者申请人（全称）对被申请人

（全称）行政不作为提起行政复议案等。

三、行政复议处理结果：写明行政复议调解书或者行政复议决

定书中结论性处理意见。以告知管辖权、不予受理、驳回申请、复

议终止等其他方式办结复议案件的，应根据不同情况分别写明告知

申请人向有管辖权的行政复议机关提出复议申请、不予受理行政复

议申请、驳回行政复议申请、行政复议终止等。

四、保管期限：按照《国家质量监督检验检疫总局机关文件材

料归档范围和文书档案保管期限规定》规定，行政复议案卷保管期

限为30年。

五、归档号：由8位阿拉伯数字表示，前4位为案件办理当

年的年份号，后4位为结案案件的流水号，自0001开始，一案一

号，依次编写。案件跨年度办结的，前4位使用案件办理当年年份

号，后4位按当年结案案件流水号排序。

六、全宗号、目录号、案卷号由本复议机关档案管理部门填写。

全宗号是国家档案主管部门给定行政复议机关的全宗代码；目录号

根据档案分类大纲的规定确定；案卷号由阿拉伯数字表示，以本复

议案件的案号确定。

卷内文件目录

文件

序号文号文件名称页码

日期

卷内文件目录制作说明

一、序号：卷内文件的排列序号。用阿拉伯数字从“1”起依次

标注卷内文件的顺序，一份文件只标注一个顺序号。

二、文号：文件编号。文件制发过程中由制发机关赋予文件的

顺序号没有文号的不需填写。行政复议机关制发的文书统一案号，

以文种加以区别。

三、文件名称：文件的标题。文件没有标题或者标题不规范的，

可以依据其内容拟定标题，并加］J

四、文件日期。文件形成的时间。

五、页号。每份文件首页上标注的页号。一份文件多页的，起

始页与终止页之间用“-”连接。

行政复议申请书

申请人：性别：出生年月：

身份证（其他有效证件）号码：工作单位：

住所:邮政编码：电话：

[申请人：（法人或者其他组织）

住所：邮编：

法定代表人/负责人：职务：联系电话：]

委托代理人：职务：联系电话：—

被申请人：___________________________________________

行政复议请求：______________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________0

事实和理由：_________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________O

此致

行政复议机关名称

附件：1.申请书副本份

2.申请人身份证明材料复印件

3.其他有关材料份

4.授权委托书（有委托代理人的）

申请人（签名或者盖章）：

（申请行政复议的日期）—年_月_日

行政复议申请书制作说明

一、本文书使用范围

本文书是行政复议申请人提出行政复议申请所使用的文书。行

政复议机构可以向复议申请人提供申请书格式文本。

二、备注

行政复议机构应当对复议申请人提交的复议申请书及其他有

关材料进行审查，不符合法定要求的，应当要求申请人进行补正。

（行政复议机关全称）

行政复议口头申请笔录

申请人：性别：出生年月：

身份证（其他有效证件）号码：工作单位：

住所：邮政编码：电话：

委托代理人：住所及联系电话：

被申请人：___________________________________________

行政复议请求：_______________________________________

申请行政复议的事实和理由：___________________________

附：1.相关材料及证据（具体名称）

2.申请人身份证明材料复印件

3.授权委托书（有委托代理人的）

（申请人确认）以上记录经本人核对，与口述一致。

申请人（签名或者盖章）：

（申请行政复议的日期）年_月_日

记录地点：记录人：

行政复议口头申请笔录制作说明

一、本文书使用范围

行政复议申请人为个人，书写申请书确有因难的，向行政复

议机关提出口头申请时，由行政复议机构工作人员进行记录所使

用的文书。

二、备注

1.记录人员应当在申请笔录中写明申请人提供的材料目录，

并注意收集申请人身份证复印件。申请人有委托代理人的，应要求

申请人提供授权委托书行政复议机构可向申请人提供授权委托书

样式，并收集委托代理人身份证明复印件。

2.行政复议机构应当将申请笔录复印件一份交付申请人作为

其提出申请的凭证。

（行政复议机关全称）

行政复议申请接收单（存根）

申请人

行政

复议

申请

材料

清单

接收日期收件人（签名）

（行政复议机构印章）

（行政复议机关全称）

行政复议申请接收单

申请人

行政

议

复

请

申

料

材

单

清

接收日期收件人（签名）

1.本行政复议机关自收到申请书次日起算，在5

日内进行是否受理的审查，审查期满未作出不予

备注受理、管辖告知等决定的，即视为受理复议申请。

2.审查期间届满的最后一日是法定节假日的，以

节假日后的第一日为期间届满的日期。

（行政复议机构印章）

行政复议申请接收单制作说明

一、本文书使用范围

行政复议申请人当面递交复议申请书的，接收的行政复议机构

应当当场出具加盖行政复议机构印章并注明收讫日期的书面凭证，

作为申请材料接收证明以及起算复议申请受理审查期间的证明。

二、备注

行政复议申请接收单存根由行政复议机构留存。

（行政复议机关全称）

行政复议申请审查报批书

编号：

案由

报批事项□立案□不予受理□行政复议告知

（简要介绍案件申请及审查基本情况，写明报批事项

报的依据）

批

理

由

承办人：年月日

报

批

意

报批人：年

见月日

审

批

意

审批人：年

见月日

行政复议申请审查报批书制作说明

一、本文书使用范围

行政复议机构收到行政复议申请书后，经审查，对符合受理条

件的，报批准后予以立案；对不符合行政复议法及其实施条例规定

的，报批准后制发《行政复议不予受理决定书》；对符合行政复议

法及其实施条例规定，但不属于本机关管辖的或者申请人重复提出

复议申请的，报批准后制发《行政复议告知书》。本文书属于行政

复议机关内部使用的报批文书。

二、文书编号

每一起复议申请，按照审查报批顺序从01号开始编制，可以

直接统计当年接收复议申请的数量。该编号作为本行政复议案件的

案号使用，一起复议案件统一一个案号。

三、备注

1、案由：如申请人（全称）不服被申请人（全称）具体行政

行为提起行政复议案或者申请人（全称）对被申请人（全称）行政

不作为提起行政复议案等。

2、报批事项：在拟报批事项中划V。

3、报批理由：由行政复议案件具体办理人填写。

4、报批意见：由行政复议机构负责人填写，并写明报请复议

机关领导审批。

5、审批意见：由本机关负责人或者行政复议机构主管领导填

写是否同意。

（行政复议机关全称）

行政复议申请补正通知书

)号

（申请人）:

你（单位）对（被申请人）______________________________

（具体行政行为或者行政不作为）不服,于年—月

日向本局提出行政复议申请。经审查，本局认为：该行政复议申请

（如复议请求不明确，材料不齐全等b需要补正以下材料:（应注

明需补正的材料要求）。

请你（单位）接到本通知书后，于日内补正申请材料。根

据《中华人民共和国行政复议法实施条例》第二十九条规定，补正

申请材料所用时间不计入行政复议审理期限。无正当理由逾期不补

正的，视为放弃行政复议申请。

特此通知。

年月日

（行政复议机构印章）

行政复议申请补正通知书制作说明

一、本文书使用范围

行政复议机构收到行政复议申请后，经审查，复议申请材料不齐全或者

表述不清楚的，要求申请人进行补正时使用本文书。行政复议机构应当自收

到复议申请书之日起5日内或者当场书面通知申请人补正。

二、本文书文号

行政复议文书文号统一为:（）质监（检）复—字［］号。（）

为行政复议机关所在行政区域简称；_为复议文书文种的简写；［］为年

份；案号统一，即一案一号，一起复议案件中有文号的复议文书统一使用一

个案号，以文种加以区别。年份及案号用阿拉伯数字标识。案件跨年度办结

的，文书文号中年份为上年年份，并使用统一案号。

如2010年审查报批第5起行政复议案件，行政复议申请审查报批书编

号为05，北京市质量技术监督局使用本文书文号为（京）质监复补字［2010］

05号；北京出入境检验检疫局本文书文号为（京）检复补字［2010］05号。

如该起案件于2011年作出复议决定，复议决定书日期为2011年具体日期，

但决定书文书为（）质监（检）复决字［2010］05号。

行政复议文书编写文号时，除文种简称不同外，其余内容同上。

三、文书份数

本文书一式二份；一份送达申请人，一份复议机关存档。

四、备注

1、本文书需使用送达回证。

2、行政复议机构印章由行政复议机关全称加上“行政复议办公室”构成。

3、需补正的材料主要包括：（1）行政复议申请书一式二份；（2）企业法人营

业执照复印件；（3）企业法定代表人身份证复印件；（4）申请人为个人的，身份

证复印件；（5）申请人有委托代理人的，授权委托书及委托代理人身份证复印

件或者律师执业证等有关证件复印件；（6）行政处罚决定书或者其他决定文件

复印件。因特殊原因不能提供的，请附详细说明并签名认可；（7）当事人认为

应当附带的其它重要文件的复印件以及复议申请书中提到的其它相关文件的

复印件。复议机关可以要求申请人提供上述证明及材料的原件进行确认。

（行政复议机关全称）

行政复议告知书

]号

（申请人）:

你（单位）对（被申请人）_____________________

（具体行政行为或者行政不作为）不服,于一年一月一日向

我局提出行政复议申请。

经审查，该行政复议申请不属于本局受理管辖范围，你（单位）

应当依法向（行政复议机关）提出行政复议

申请（自提出行政复议申请之日起至收到本告知书之日止的时间，

不计入法定申请期限b

特此告知。

年月日

（行政复议机关印章或者行政复议专用章）

行政复议告知书制作说明

一、本文书使用范围

行政复议申请经审查，符合行政复议法及其实施条例的规定,

但依法不属于本机关管辖时行政复议机关告知申请人向有管辖权

的机关提出复议申请所使用的文书。

二、本文书文号

本文书文号统一为（）质监（检）复告字［］号。

三、文书份数

本文书一式二份；一份送达申请人，一份复议机关存档。

四、备注

1.本文书需使用送达回证。

2.在行政复议案件办理工作中，行政复议专用章视同为行政

复议机关印章。专用章由行政复议机关全称加上“行政复议专用章”

构成。

3.行政复议机关应当自收到复议申请之日起5日内进行审查

并书面告知申请人本案管辖机关。对于申请人重复提出复议申请

的，告知书应当写明原申请的处理情况以及制发文书的名称及文

号，并再次告知申请人相关权利。

（行政复议机关全称）

行政复议申请不予受理决定书

[]号

申请人：性别：出生年月：

住所：_______________________________________________

[申请人：（法人或者其他组织）

住所：邮编：

法定代表人/负责人：职务：联系电话：

委托代理人：职务：联系电话：—]

被申请人：___________________________________________

住所：_______________________________________________

法定代表人：职务：

申请人对被申请人（具体行政行或者行政不作为）

不服，于年月日向我局提出行

政复议申请。经审查,本局认为:（不予受理的事实和理由）。

根据《中华人民共和国行政复议法》第一条、第十七条的规

定，决定不予受理。

年月日

（行政复议机关印章或者行政复议专用章）

行政复议申请不予受理决定书制作说明

一、本文书使用范围

行政复议申请经审查，不符合行政复议法及其实施条例的规

定，行政复议机关告知申请人不予受理时所使用的文书。

二、本文书文号

本文书文号统一为（）质监（检）复不受字［］号。

三、文书份数

本文书一式二份；一份送达申请人，一份复议机关存档。

四、备注

1.本文书需使用送达回证。

2.行政复议机关应当自收到复议申请之日起5日内进行审查

并出具不予受理决定书。对复议申请不符合行政复议法及其实施条

例的规定，但行政复议机关已超过法定不予受理期间的，应当使用

驳回行政复议申请决定书。

（行政复议机关全称）

行政复议答复通知书

[]号

（被申请人）:

（申请人）对你局（具体行政行为或者行政不作为）

不服提出的行政复议申请，本局已于

年—月—日依法受理。

根据《中华人民共和国行政复议法》第二十三条的规定，现将

行政复议申请书副本（口头申请笔录复印件）发送你局，请你局自

收到行政复议申请书副本（口头申请笔录复印件）之日起十日内，

对该行政复议申请提出书面答复，并提交当初作出该具体行政行为

的证据、依据和其他有关材料。逾期未提交书面答复，未提交当初

作出具体行政行为的证据、依据和其他有关材料的，视为该具体行

政行为没有证据、依据，本局将依法予以撤销。

特此通知。

附：行政复议申请书副本（口头申请笔录复印件\相关材料

年月日

（行政复议机关印章或者行政复议专用章）

行政复议答复通知书制作说明

一、本文书使用范围

行政复议案件立案后行政复议机关要求被申请人提交书面答

复意见以及当初作出具体行政行为的证据、依据和其他有关材料时

所使用的文书。

二、本文书文号

本文书文号统一为（）质监（检）复答字［］号。

三、文书份数

本文书一式二份；一份送达被申请人，一份复议机关存档。

四、备注

1.本文书需使用送达回证。

2.申请人对被申请人行政不作为提出复议时，本文书应当写

明被申请人进行书面答复的同时，应提交依法履行职责的有关证据

和材料（不存在行政不作为的有关证据、依据卜逾期未提交的，

视为存在行政不作为行为，本局将决定被申请人在一定期限内履行

职责。

行政复议被申请人答复书

答复人:（名称）_________________________________________

住所：__________________________________________________

法定代表人:（姓名）职务:联系电话：

委托代理人:（姓名）职务:联系电话：

申请人对我局（具体行政行为或者行政不作为）

不服提出行政复议申请，根据你局行

政复议答复通知书（[]号）的要求，现答复如下：

（针对申请人提出的问题作出答复，同时说明作出具体行政行

为或者不存在行政不作为的事实依据以及法律依据。）

此致

（行政复议机关全称）

附件：1.被申请人答复书一式三份

2.证据目录清单及相关证据

3.授权委托书

被申请人：（印章）

年月日

行政复议被申请人答复书制作说明

一、本文书使用范围

被申请人收到行政复议机关出具的行政复议答复通知书后，向

行政复议机关提交书面答复意见时所使用的文书。

二、备注

1.行政复议答复意见书一式三份。

2.本文书后附被申请人提交的证据、依据和其他有关材料的

目录以及文本。

3.本文书后附授权委托书，明确委托权限。

4.被申请人为行政机关的，使用行政机关印章；被申请人是

法律、法规授权的组织的，使用该组织的印章。

（行政复议机关全称）

第三人参加行政复议通知书

[]号

（第三人名称）：

因（申请人）对（被申请人）

（具体行政行为或者行政不作为）不服，于一年一月一日向

我局申请行政复议，我局已依法受理。

根据《中华人民共和国行政复议法》第十条第二款、《中华人

民共和国行政复议法实施条例》第九条的规定，你（单位）依法可

以参加本行政复议案件。如你（单位）参加行政复议，请在收到本

通知之日起15日内向我局提交书面意见及相关证据材料。

第三人不参加行政复议，不影响行政复议案件的审理。

特此通知。

年月日

（行政复议机关印章或者行政复议专用章）

第三人参加行政复议通知书制作说明

一、本文书使用范围

行政复议期间，申请人以外的公民、法人或者其他组织认为复

议机关审查的具体行政行为（行政不作为）与其自身有利害关系，

提出参加复议申请的，或者行政复议机构认为申请人以外的公民、

法人或者其他组织与被审查的具体行政行为（行政不作为）有利害

关系的，通知其参加行政复议时所使用的文书。

二、本文书文号

本文书文号统一为（）质监（检）复参字［］号。

三、文书份数

本文书一式四份；一份送达第三人，一份送达申请人，一份送

达被申请人，一份行政复议机关存档。

四、备注

本文书需使用送达回证。

（行政复议机关全称）

行政复议听证通知书

[]号

申请人:（姓名）性别:出生年月：

住所:（联系地址）

[申请人：（法人或者其他组织）（名称）

住所:（联系地址）

法定代表人/主要负责人:（姓名）职务:

委托代理人:（姓名）住所:（联系地址及电话）

被申请人：（名称）

住所：（联系地址）_____________________________________

法定代表人:（姓名）职务：

委托代理人:（姓名）住所:（联系地址及电话）

[第三人:（姓名/名称）住所:（联系地址及电话）

委托代理人:（姓名）住所:（联系地址及电话）]

申请人对被申请人（具体行政行为或行政不作为）不

服提出的行政复议申请，本局已依法予以受理。

为进一步调查案情，核实有关证据，根据《中华人民共和国行

政复议法实施条例》第三十三条规定，本局决定举行案情核查听证

会。请当事人及其委托代理人携带相关身份证明、证据等材料（原

件）准时参加听证会。

听证会时间：年月日时。

听证会地点：O

特此通知。

年月日

（行政复议机关印章或者行政复议专用章）

行政复议听证通知书制作说明

一、本文书使用范围

对重大、复杂的案件，申请人提出要求或者行政复议机构认为

必要时，通知当事人采取听证会的方式审理案件所使用的文书。

二、本文书文号

本文书文号统一为（）质监（检）复听字［］号。

三、文书份数

本文书一式多份；一份送达申请人，一份送达被申请人，一份

复议机关存档。如有第三人参加复议案件，应将本文书一份送达第

三人。

四、备注

1.本文书需使用送达回证。

2.行政复议听证会的程序可以参照《中华人民共和国行政处

罚法》规定的听证程序进行，行政处罚案件听证会所使用的听证记

录可用于复议案件听证中记录。

3.根据《中华人民共和国行政复议法实施条例》第三十三条

的规定，行政复议机关需要进行案情调查以及核实证据时，可以使

用行政处罚案件中的调查笔录等行政执法文书。

（行政复议机关全称）

行政复议案件审理记录

案由：__________________________________________________

审理时间:审理地点：

主持人：职务：记录人：

审理人员姓名及职务：

审理记录：__________________________________________________

审理处理意见：_____________________________________________

审理人员签名：_____________________________________________

行政复议案件审理记录制作说明

一、本文书使用范围

行政复议机构对行政复议案件进行集体审理时，用以记录审理

人员审理案件情况的文书。

二、备注

行政复议案件集体审理时，应当对被申请人作出具体行政行为

时认定的事实、证据、程序、法律依据以及具体行政行为的公正、

适当性（是否存在行政不作为的事实、证据、依据等）进行全面审

理，并根据审理结果作出处理意见。

（行政复议机关全称）

停止执行具体行政行为通知书

[]号

（被申请人）:

（申请人）对你局（具体行政行为）不服提出

的行政复议申请，本局依法已予受理。经审查，本局认为:（需要

停止执行的事实和理由）

根据《中华人民共和国行政复议法》第二十一条的规定，决定

自年一月一日起至作出行政复议决定之日，停止该具体行

政行为的执行。

特此通知。

年月日

（行政复议机关印章或者行政复议专用章）

停止执行具体行政行为通知书制作说明

一、本文书使用范围

行政复议申请人申请停止具体行政行为的执行行政复议机关

认为其要求合理或者行政复议机关在审理案件过程中，认为需要停

止具体行政行为的执行时，对被申请人作出停止执行决定所使用的

文书。

二、本文书文号

本文书文号统一为（）质监（检）复停字［］号。

三、文书份数

本文书一式多份；一份送达被申请人，一份送达申请人，一份

行政复议机关存档。如有第三人参加复议案件，应将本文书一份送

达第三人。

四、备注

本文书需使用送达回证。

（行政复议机关全称）

规范性文件转送函（一）

]号

（接受转送机关）:

（申请人）对（被申请人）

（具体行政行为）不服，提出行政复议申请

时,一并提出对（规范性文件名称）的审查申请。

根据《中华人民共和国行政复议法》第二十六条和其他有关规

定，现将有关材料转去，请予以审查处理。处理期间本复议机关中

止对具体行政行为的审查。

附：1.行政复议申请书或者口头申请行政复议笔录复印件

2.被申请人作出具体行政行为的法律文书

3.规范性文件副本

年月日

（行政复议机关印章）

（行政复议机关全称）

规范性文件转送函（二）

]号

（接受转送机关）:

（申请人）对（被申请人）

（具体行政行为）不服，提出的行政复议申请，我局

依法已予受理。

经审查，我局认为被申请人作出具体行政行为所依据的装

性文件名称）不符合有关规定。根据《中

华人民共和国行政复议法》第二十七条和其他有关规定，现将有关

材料转去，请予以审查处理。处理期间本复议机关将中止对具体行

政行为的审查。

附：1.行政复议申请书或者口头申请行政复议笔录复印件

2.被申请人作出具体行政行为的法律文书

3.规范性文件副本

4.认为规范性文件不合法的主要理由

年月日

（行政复议机关印章）

规范性文件转送函制作说明

一、本文书使用范围

行政复议申请人申请复议时，同时申请对具体行政行为所依据

的规范性文件进行审查，或者行政复议机关在复议审理过程中，认

为具体行政行为所依据的规范性文件不合法，并且对上述规范性文

件本机关无权做出解释处理时，向有关机关请求对规范性文件进行

审查处理所作用的文书。

二、本文书文号

本文书文号统一为（）质监（检）复转字［］号。

三、文书份数

1.本文书一式二份；一份送达接受转送机关，一份行政复议

机关存档。

2.所需审查的规范性文件应当符合《中华人民共和国行政复

议法》第七条的规定。

（行政复议机关全称）

行政复议中止审理通知书

]号

（申请人）:

你（单位）对（被申请人）（具体行政行为或者行政

不但不服提出的行政复议申请，本局已于—年月_日受

理。经审查,本局认为：（中止审理的事由）

_____________________________________________________________________________________________________________________________________O

根据［《中华人民共和国行政复议法》第条或者《中华人

民共和国行政复议法实施条例》第四十一条第一款第（）项］的规

定，现决定自—年—月—日起中止该行政复议案件的审理。待

行政复议中止原因消除后，本局将恢复该行政复议案件的审理。

特此通知。

年月日

（行政复议机构印章）

行政复议中止审理通知书制作说明

一、本文书使用范围

行政复议案件审理过程中，出现行政复议法第二十六、第二

十七条，行政复议法实施条例第四十一条第一款规定的情形或者

有其他法定事由时，行政复议机关中止对复议案件的审理所使用

的文书。

二、本文书文号

本文书文号统一为（）质监（检）复中字［］号。

三、文书份数

本文书一式多份；一份送达申请人，一份被送达被申请人，一

份复议机关存档。如有第三人参加复议案件，应将本文书一份送达

第三人。

四、备注

本文书需使用送达回证。

（行政复议机关全称）

行政复议恢复审理通知书

[]号

（申请人）:

你（单位）对（被申请人）（具体行政行为或者行政

不作为）不服提出的行政复议申请，本局受理后，

因（中止审查的事由）本局于—年

月—日中止本案审理。现行政复议中止的原因已消除，根据《中

华人民共和国行政复议法实施条例》第四十一条第二款的规定，从

即日起恢复行政复议案件的审理。

特此通知。

年月日

（行政复议机构印章）

行政复议恢复审理通知书制作说明

一、本文书使用范围

行政复议机关在复议案件中止审理原因消除后，对案件恢复审

理时所使用的文书。

二、本文书文号

本文书文号统一为（）质监（检）复恢字［］号。

三、文书份数

本文书一式多份；一份送达申请人，一份被送达被申请人，一

份复议机关存档。如有第三人参加复议案件，应将本文书一份送达

第三人。

四、备注

本文书需使用送达回证。

（行政复议机关全称）

行政复议延期审理通知书

[]号

（申请人）:

你（单位）对（被申请人）______________________________

（具体行政行为或者行政不作为）不服提出的行政复议

申请，本局于一年—月^—日予以受理。经审查，本局认为，

本案情况复杂，不能在法定期限内作出行政复议决定。

根据《中华人民共和国行政复议法》第三十一条第一款的规定,

行政复议决定延期至年一月—日前作出。

特此通知。

年月日

（行政复议机关印章或者行政复议专用章）

行政复议延期审理通知书制作说明

一、本文书使用范围

行政复议机关因案情复杂，在受理复议申请之日起60内无法

作出复议决定时，需要延长案件审理期限所使用的文书。

二、本文书文号

本文书文号统一为（）质监（检）复延字［］号。

三、文书份数

本文书一式多份；一份送达申请人，一份被送达被申请人，一

份行政复议机关存档。如有第三人参加复议案件，应将本文书一份

送达第三人。

四、备注

1.本文书需使用送达回证。

2.按照《中华人民共和国行政复议法》第31条规定，延长期

限最长不得超过30日o

行政复议和解书

申请人:（姓名）性别:出生年月：

住所:（联系地址）____________________________________

[申请人：（法人或者其他组织）（名称）

住所:（联系地址）____________________________________

法定代表人/主要负责人:（姓名）职务:]

委托代理人:（姓名）住所:（联系地址及电话）

被申请人:（名称）____________________________________

住所:（联系地址）_____________________________________

法定代表人:（姓名）职务：

委托代理人:（姓名）住所:（联系地址及电话）

[第三人:（姓名/名称）住所:（联系地址及电话）

委托代理人:（姓名）住所:（联系地址及电话）]

申请人对被申请人（具体行政行为或者行政不作为）

不服，于年月日向（行政复议机关）提出的行政复议

申请,（行政复议机关）依法已予受理。

经申请人与被申请人协商，自愿达成如下和解协议：

申请人同时撤回行政复议申请。

本和解协议一式一份，当事人各执一份，向（行政复

议机关）提交一份。

申请人：（签字或者盖章）被申请人：（签字或者盖章）

年月日年月日

［第三人:（签字或者盖章）

年月日］

行政复议和解书制作说明

一、本文书使用范围

本文书是行政复议当事人各方达成和解协议时所使用的文书。

被申请人可以按照本文书样式与申请人（第三人）达成和解协议。

二、文书份数

和解书一式多份；申请人及被申请人各执一份，提交行政复议

机关一份。如有第三人参加和解，第三人执一份。

三、备注

1.按照《中华人民共和国行政复议法实施条例》第四十条规

定，申请人对被申请人行使法律、法规规定的自由裁量权作出的具

体行政行为不服申请行政复议，在复议期间可以达成和解协议，并

应当向行政复议机构提交书面和解书。和解内容不损害社会公共利

益和他人合法权益的，行政复议机构应当准许。

2.除法定和解条件外，其他和解协议不应当使用本文书。复

议双方和解后，由申请人向行政复议机关提交撤回行政复议申请。

3.在实际复议工作中，复议各方达成和解协议、申请人撤回

行政复议申请或者出现《中华人民共和国行政复议法实施条例》第

四十二条规定的其他情形时行政复议机关应当制发行政复议终止

决定书O

（行政复议机关全称）

行政复议终止决定书

[]号

申请人：性别：出生年月：

住所：__________________________________________________

[申请人：（法人或者其他组织）

住所：__________________________________________________

法定代表人/负责人：职务：]

被申请人：______________________________________________

住所：__________________________________________________

法定代表人：职务：

申请人对被申请人（具体行政行为或者行政不作为）不服

提出的行政复议申请，本局依法已予受理。行政复议期间,（终止

审理的事由：行政复议法实施条例第42条规定情形）。

根据［《中华人民共和国行政复议法》第二十五条或者《中华

人民共和国行政复议法实施条例》第四十二条第一款第（）项］的规

定，行政复议终止。

年月日

（行政复议机关印章或者行政复议专用章）

行政复议终止决定书制作说明

一、本文书使用范围

行政复议机关根据行政复议法及其实施条例规定的法定事由，

终止行政复议审理进所使用的文书。

二、本文书文号

本文书文号统一为（）质监（检）复终字［］号。

三、文书份数

本文书一式多份；一份送达申请人，一份被送达被申请人，一

份复议机关存档。如有第三人参加复议案件，应将本文书一份送达

第三人。

四、备注

本文书需使用送达回证。

（行政复议机关全称）

行政复议调解书

[]号

申请人:（姓名）性别:出生年月：一

住所:（联系地址）

[申请人：（法人或者其他组织）（名称）

住所:（联系地址）

法定代表人/主要负责人:（姓名）职务:

委托代理人:（姓名）住所:（联系地址及电话）

被申请人:（名称）

住所:（联系地址）

法定代表人：（姓名）职务：

委托代理人:（姓名）住所:（联系地址及电话）

[第三人:（姓名/名称）住所:（联系地址及电话）

委托代理人:（姓名）住所:（联系地址及电话）]

申请人对被申请人（具体行政行为或者行政不作为）不服,

于—年一月—日向本机关申请行政复议，本局依法予以受理。

申请人请求：_____________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________O

申请人称：_______________________________________________

被申请人称：____________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________O

[第三人称：O]

经审理查明：_____________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________O

根据《中华人民共和国行政复议法实施条例》第五十条的规定,

本局按照自愿、合法的原则进行调解，当事人达成如下协议：

__________________________________________________________________________________________________________________________________O

上述调解结果，符合有关法律规定，本局予以确认。

本调解书经双方当事人签字，即具有法律效力。

申请人:（签字或者盖章）被申请人：（盖章）

年月日年月日

［第三人:（签字或者盖章）

年—月—日］

年月日

（行政复议机关印章或者行政复议专用章）

行政复议调解书制作说明

一、本文书使用范围

行政复议机关根据行政复议法实施条例第五十条规定对复议

案件进行调解，复议各方达成和解协议时所使用的文书。

二、本文书文号

本文书文号统一为（）质监（检）复调字［］号。

三、文书份数

本文书一式多份；一份送达申请人，一份被送达被申请人，一

份复议机关存档。如有第三人参加复议案件，应将本文书一份送达

第三人。

四、备注

1.本文书需使用送达回证。

2.行政复议调解必须符合《中华人民共和国行政复议法实施

条例》第五十条规定，在法定条件下方可进行调解：一是申请人对

被申请人行使法律、法规规定的自由裁量权作出的具体行政行为不