2024年全国主治医师之消化内科主治306考试黑金试题附答案

姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 密封线 全国主治医师考试重点试题精编注意事项:1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范；考试时间为120分钟。2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写，字体工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域书写的答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效。一、选择题

1、以下关于消化性溃疡的描述，不正确的是A.临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见B.秋冬和冬春之交多见C.全世界均多见D.十二指肠溃疡发病年龄较胃溃疡平均晚10年E.消化性溃疡发病可无任何症状

2、下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点A.肝大B.水肿C.腹水D.颈静脉怒张，肝颈回流征(+)E.黄疸

3、下列哪种是肺结核常见的X线征象A.梅花瓣征B.卷发征C.分叶征D.兔耳征E.新月征

4、下列哪项属变态反应性疾病A.中暑B.风湿热C.重度安眠药中毒D.脑出血E.严重脱水

5、男性，48岁。诊断为平坦糜烂性胃炎，血清幽门螺杆菌抗体阳性，初次抗HP治疗后，为明确HP是否被根除，至少停药多长时间A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周

6、可引起食管下括约肌(LES)压降低的因素除外A.饥饿时B.呕吐C.胃排空延迟D.负重劳动E.高脂肪饮食

7、对肠易激综合征"腹痛"的描述的是A.一般都有程度不同的腹痛B.以下腹和左下腹多见C.疼痛多于排便或排气后缓解D.经常出现睡眠中痛醒E.部位多不固定

8、某男，40岁，大便发黑2天，无呕血;有胃溃疡史两年；嗜烟酒。请分析A.1000mlB.700mlC.400mlD.500mlE.600ml

9、Austin-Flint杂音见于A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.三尖瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣关闭不全

10、下列与右心衰竭有关的体征有A.交替脉B.双肺湿啰音C.双肺哮鸣音D.三尖瓣区舒张期杂音E.颈静脉怒张

11、低钾血症A.氨的毒性增加B.氨的生成增加C.氨的吸收增加D.组织对氨的敏感性增加E.促进氨透过血脑屏障

12、男性，65岁，因咳嗽、咳黄痰、喘息10天，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿2天来急诊。查体：口唇紫绀，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率130次/分，心律不齐，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。A.血电解质检查B.头颅CTC.脑脊液检查D.血气分析E.心电图

13、下列哪项不是门脉高压的临床表现A.黄疸B.脾大C.胃底静脉曲张D.腹水E.脐静脉水母头状

14、有关复合性溃疡下列哪种说法是最正确的A.十二指肠有2个以上的溃疡B.胃有2个对称的溃疡C.胃和十二指肠均有溃疡D.胃大弯和小弯对称的溃疡E.十二指肠壶腹部和球后溃疡

15、有关支气管肺炎的临床特点，以下不正确的是A.常见于长期卧床的危重患者B.X线表现为则斑片状阴影，边缘密度浅而模糊C.常继发于肺部其他疾病D.病原体主要引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症E.查体多有肺实变体征

16、促进黏液分泌，胃黏膜细胞更新A.多潘立酮B.奥美拉唑C.西咪替丁D.前列腺素EE.阿托品

17、女性，24岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血红蛋白80g/L，网织红细胞12%A.蔗糖水试验阳性B.热溶血试验阳性C.酸溶血试验阳性D.Coombs试验阳性E.蛇毒因子溶血试验阳性

18、肠易激综合征A.腹痛、腹部包块、粪隐血试验持续阳性B.腹痛，腹泻，粪便呈粘液血性，排便后腹痛缓解C.腹痛、腹泻、排便后腹痛缓解D.腹痛、排便后腹痛缓解、腹部包块E.腹泻、伴里急后重、发热

19、男性，45岁，间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化生，W-S染色阳性。A.De-NolB.硫糖铝C.铋剂三联D.奥美拉唑E.多潘立酮

20、男性，35岁。上腹部饱胀，暖气，反酸和消化不良，该患者首选检查是A.腹部CTB.腹部X线平片C.胃镜D.腹部超声E.钡餐

21、尿意频繁至不能离开便器，尿量不多，无尿痛，见于A.膀胱肿瘤B.尿路梗阻C.尿路结石伴感染D.肾下垂E.膀胱调节功能障碍

22、二尖瓣狭窄可触及A.胸骨左缘3～4肋间收缩期震颤B.胸骨左缘第2肋间连续性震颤C.胸骨左缘第2肋间收缩期震颤D.胸骨右缘第2肋间收缩期震颤E.心尖部舒张期震颤

23、患者，男性，25岁。1个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑，伴牙龈出血，化验Hb128g/L，WBC6.5×10/L，PLT18×10/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。A.静脉丙种球蛋白B.静脉长春新碱C.静脉大剂量甲泼尼龙D.静脉血小板悬液E.血浆置换

24、男性，36岁，心悸、气急10余年，反复咯血。查体：第一心音亢进，可闻及开瓣音，P亢进，心尖部舒张期隆隆样杂音。近日来阵发性心悸，心电图示快速房颤，X线呈梨形心。A.洋地黄治疗B.经皮球囊扩张术C.利尿剂治疗D.补充镁盐与钾盐E.胺碘酮治疗

25、消化性溃疡发病中导致黏膜损伤的主要原因是A.胰酶B.胃酸／胃蛋白酶C.乙醇D.NSAIDE.胆盐

26、女性，77岁。陈旧心肌梗死病史10年，平素偶有心前区疼痛发作。查体：血压115/75mmHg，心界向两侧扩大，心尖区可听到收缩期吹风样杂音3/6级，不向远处传导。该患者的杂音最可能由哪种情况引起A.功能性杂音B.器质性二尖瓣关闭不全C.相对性二尖瓣关闭不全D.相对性二尖瓣狭窄E.器质性二尖瓣狭窄

27、关于肝性脑病的治疗下述错误的是A.禁止蛋白质饮食的摄入B.口服甲硝唑C.躁动不安时禁用吗啡类药物D.肥皂水灌肠E.给予支链氨基酸

28、女性，育龄期，一年来渐进性面色苍白、乏力，实验室检查：HGB52g/L，WBC4.0×10/L，血清铁5.76μmol/L，转铁蛋白饱和度8%，HGBA22.0%，最可能的诊断是A.溶血性贫血B.再生障碍性贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.感染性贫血E.缺铁性贫血

29、引起儿童黄疸型肝炎最常见的病原为A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒

30、青年患者，长期上腹痛，解黑便伴呕吐咖啡色液体，多见于A.小肠肿瘤B.直肠癌C.消化性溃疡D.胃癌E.胆囊炎

31、女性，20岁，晨起时发现神志不清，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，发现室内煤气管道泄漏A.有机磷农药中毒B.脑出血C.脑梗死D.阿托品中毒E.一氧化碳中毒

32、患者女，查体可触及水冲脉，该患者最可能是A.心包积液B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.二尖瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全

33、治疗重症胃食管反流病的首选药物是A.奥美拉唑B.莫沙必利C.丙谷胺D.氢氧化铝E.雷尼替丁

34、大体分型为弥漫性肝癌的表现是A.发热，肝肿大，表面光滑无结节，超声检查探得肝内液性暗区B.癌细胞呈立方形或柱状C.AFP和ALT动态曲线平行或同步升高D.癌结节米粒大，遍及全肝E.癌细胞呈多角形或圆形

35、下述哪一种运动可以出现在结肠而不在小肠A.紧张性收缩B.0.5～2.0m／s的蠕动C.分节运动D.蠕动j中E.集团蠕动

36、女性，58岁。乙肝病史30年，低热伴肝区隐痛4个月。查体：肝肋下4cm，剑突下6cm，移动性浊音阴性。彩超示肝右前叶可见4cm×3cm实体性肿物，边缘不清；肝功能：Tbil30μmol/L，Alb32g/L；AFP480μg/L；PT14.9秒。A.手术切除B.TACEC.放射治疗D.无水乙醇注射疗法E.全身化疗

37、血氨升高对脑功能的影响机制不包括下面哪项A.干扰脑细胞三羧酸循环，使大脑细胞的能量供应不足B.增加了脑对中性氨基酸的摄取C.血氨增加，导致星形胶质细胞中谷氨酰胺增加，引起脑细胞水肿D.血浆中色氨酸增多E.氨可直接干扰神经的电活动

38、下述哪一项是直肠排便功能最重要的环节A.直肠能分泌黏液B.外括约肌的自主松弛C.腹压的增加D.结肠的蠕动，粪便下行E.直肠下段发生排便神经反射

39、与遗传因素密切相关的是A.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤B.结肠癌C.胃息肉D.弥漫型(胃型)胃癌E.食管腺癌

40、患者男，70岁。近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊。A.初期食管癌B.早期食管癌C.中期食管癌D.晚期食管癌E.食管炎F.食管憩室

41、有关正常心音的描述，不正确的是A.S1音调低钝，强度较响B.部分儿童和青少年可闻及S4C.S2音调较高而脆，在心底部最响D.正常只能听到第一心音(S1)和第二心音(S2)，E.S3出现在心室舒张早期

42、男性，40岁。有肝硬化史4年，近2d来昏睡，但可唤醒，语无伦次，扑翼样震颤(+)，有肝臭。A.继发性醛固酮增多症B.大脑基底节受假性神经递质的干扰C.雌激素增多D.甲基硫醇、二甲基硫化物增多E.黑色素细胞刺激素作用增加

43、主动脉瓣狭窄的杂音的特点错误的是A.递增递减型B.收缩早期C.响亮而粗糙D.喷射性E.常伴有震颤

44、风湿性主动脉瓣狭窄最主要的特征是A.F1int杂音B.胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音C.心脏向左下扩大极明显D.周围血管征E.主动脉瓣区收缩期喷射性杂音伴第二心音减弱或消失

45、反映体内贮存铁量的指标()A.血清铁饱和度B.总铁结合力C.血清铁蛋白D.血清铁E.骨髓铁染色

46、胸骨左缘第3～4肋间有收缩期震颤，提示A.主动脉瓣狭窄B.动脉导管未闭C.二尖瓣狭窄D.室间隔缺损E.主动脉瓣关闭不全

47、女性，45岁。寒战、发热3天，肝区疼痛1天。查体：肝肋下4cm，质软，触痛，有叩击痛，边缘整齐。该患者最可能的诊断是A.肝炎B.肝脓肿C.多囊肝D.肝癌E.肝棘球蚴病

48、重症溃疡性结肠炎的临床特点不包括A.腹泻每日6次以上，脓血便B.体温37.7℃以上，持续2天以上C.持续剧烈的腹痛D.脉搏>90次／分E.短期内体重明显减轻

49、胃食管反流病的并发症是A.食管真菌感染B.食管癌C.食管狭窄D.胆汁反流E.食管裂孔疝

50、肺淤血A.CVP，PWP均降低B.中心静脉压(CVP)增高，肺动脉压(PAP)正常或下降C.PAP增高，PWP正常D.肺小动脉楔压(PWP)增高E.CVP增高二、多选题

51、原发性醛固酮增多症应首选A.美托洛尔B.氨氯地平C.卡托普利D.特拉唑嗪E.安体舒通

52、在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是()A.营养不良B.没有长期卧床休息C.祛痰药使用不当D.支持疗法不得力E.脓液引流不畅

53、肝癌根据大体形态的病理分型，最多见的是A.块状型B.结节型C.弥漫型D.小癌型E.混合型

54、男，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，失去节律，用多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块A.继续药物治疗B.定期随访C.手术治疗D.化疗E.放疗

55、导致反流性食管炎的主要发病原理为A.食管下端括约肌(LES)功能减弱B.食管蠕动功能障碍C.胃酸分泌功能增加D.支配食管的交感神经兴奋占优势E.膈食管韧带解剖缺陷

56、急性菌痢患者的腹泻属于A.分泌性B.渗透性C.渗出性D.动力性E.吸收不良性

57、下列除了哪项均为不典型胃食管反流病的临床表现A.哮喘B.咳嗽C.烧心D.胸痛E.咽喉炎

58、男性，39岁，无肝炎病史，近期出现上腹不适，AFP>500~g／L，B超检查未见肝癌声像图，进一步的诊断措施为A.彩色超声检查B.肝脏CT检查C.肝脏CT结合B超检查D.反复B超检查E.肝脏CT结合肝动脉造影

59、造成腹泻的是A.硫糖铝B.法莫替丁C.阿托品D.枸橼酸铋钾E.米索前列醇

60、以下检查对肝癌的诊断最有临床价值的是A.触诊肝脏有压痛B.肝进行性肿大，表面不平C.肝脏触之质硬D.肝边缘钝E.肝区疼痛

61、下列哪项属变态反应性疾病A.中暑B.风湿热C.重度安眠药中毒D.脑出血E.严重脱水

62、一锅炉房师傅，化学性窒息性气体中毒后皮肤、黏膜呈樱桃红色的原因主要是A.呼吸加快B.空气氧含量增加C.动脉血氧含量增加D.动静脉血氧差下降E.心跳及血液循环加快

63、男性，20岁。中上腹间歇性疼痛1年，时有反酸，胃液分析BAO/MAO异常A.十二指肠溃疡B.急性糜烂性胃炎C.胃溃疡D.胃癌E.胃泌素瘤

64、男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HGB10g／L，粪便隐血(+++)A.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑B.质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素C.胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑D.胶体铋+阿莫西林E.质子泵抑制剂+克拉霉素

65、不能早期判断上消化道大出血的是A.呕血量及持续时间B.四肢冰冷和心慌C.血红蛋白和红细胞下降D.血压下降、呼吸急促或休克E.脉搏频数微弱

66、女性，25岁，腹痛、腹泻2年，结肠镜检查：回肠末端及升结肠有沟槽样溃疡，肠腔狭窄，病变肠段之间黏膜正常。A.血吸虫病B.肠癌C.溃疡性结肠炎D.克罗恩病E.肠结核

67、肝性脑病()A.AFP水平增高B.白蛋白水平下降C.支链氨基酸减少，芳香族氨基酸增多D.直接胆红素升高E.血尿淀粉酶升高

68、男，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压12.010kPa(90/60mmHg)，腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征阳性A.血淀粉酶持续>1000U(Somogyi)B.血总胆红素28.6gmol／L，血Ca1.72mmol／LC.血糖17～23mmol／L，血中正铁血清蛋白阳性D.血K6.5mmol／L，血Cr162μmol／L，BUN17mmol／LE.WBC24×10/L，中性95%有中毒颗粒

69、患者，男，67岁。咳嗽、咳痰30年，加重伴喘憋2天入院。查体：神志模糊，多汗，球结膜充血水肿，口唇发绀。颈静脉怒张，桶状胸，双下肺少量湿性啰音。双下肢轻度水肿。应首先进行的检查是A.脑电图B.肺功能检查C.血气分析D.UCGE.头颅CT

70、男，18岁，跑步或快步上楼后出现气喘，本人及周围的人可听到喘鸣声音，休息后逐步缓解，平时吸入烟雾也感胸闷、气急。门诊检查时患者呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，心脏无杂音。提示最可能的病因是A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.肺结核D.急性左心衰E.支气管扩张

71、男性，34岁。反复头痛、流脓鼻涕1年余，耳鼻喉科诊断为慢性鼻窦炎。该患者头痛的特点是A.为全头痛B.平卧位可缓解C.多在清晨头痛D.月经期加重E.与情绪紧张有关

72、男性，35岁。上腹部饱胀，暖气，反酸和消化不良，该患者首选检查是A.腹部CTB.腹部X线平片C.胃镜D.腹部超声E.钡餐

73、阻塞性肺气肿A.左侧叩诊实音伴气管向左侧移位B.双侧肺下界下移C.左侧叩诊实音伴气管向右侧移位D.左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位E.急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音

74、以下哪种患者是肺结核病的易患者A.胃大部切除术后患者B.糖尿病患者C.风心病患者D.矽肺患者E.肾移植术后患者

75、下列哪项不引起吸气性呼吸困难A.气管异物B.喉癌C.急性喉炎D.气管肿瘤E.支气管哮喘

76、男性，58岁。既往慢性乙型肝炎病史15年，4年前出现腹胀、乏力等症状。5天前出现腹胀加重伴腹痛发热。查体：巩膜黄染，全腹压痛（+），反跳痛（±），肝脾肋下未触及，移动性浊音（+）。最可能的诊断是A.肝硬化合并门静脉血栓形成B.肝炎后肝硬化合并自发性腹膜炎C.肝炎后肝硬化合并原发性肝癌D.肝性胃病E.肝癌转移到腹膜

77、男，27岁，右侧持续胸痛1周，疼痛为烧灼样，有时需口服止痛药。深呼吸对胸痛无影响，但上身转动时胸痛加重，能正常工作，无咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困难A.肺癌胸壁转移B.带状疱疹C.肋骨骨折D.气胸E.纤维素性胸膜炎

78、男性患者，60岁，上腹痛2年，胃镜检查提示幽门螺杆菌(Hp)相关胃炎。此患者最好的治疗方法是A.黏膜保护剂B.根除幽门螺杆菌C.解痉止痛药D.抗酸剂E.定期复查胃镜

79、患者，女性，40岁。心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S增强，P亢进，分裂。A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.肥厚性心肌病E.肺动脉瓣狭窄

80、患者，女，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血，化验血小板50×10／L，ALB30g／L，PT18s。患者出血倾向的最主要原因是A.维生素K缺乏B.凝血因子合成障碍C.毛细血管脆性增加D.血小板功能不良E.内毒素作用

81、女，30岁，间断上腹痛5年，受凉后易复发。近1周腹痛加重，今日解黑便3次，既往：8年前曾患肝炎，HB-SagA.原发性肝癌B.肝炎后肝硬化C.食管贲门粘膜撕裂D.急性糜烂性胃炎E.消化性溃疡出血

82、正常脊柱的描述正确的是A.腰椎受力最大B.胸椎前凸C.腰椎后凸D.颈椎后凸E.骶椎前凸

83、伤寒患者，查体：腹部玫瑰疹，肝脾大，该患者的腹泻属于A.动力性B.渗出性C.吸收不良性D.分泌性E.渗透性

84、系统性红斑狼疮典型的皮疹是A.颊部蝶形红斑B.口、眼干燥，猖獗龋齿C.雷诺现象D.Gottron皮疹E.关节肿痛

85、某男性，64岁，吞咽困难一年，近半个月来，周身无力，消瘦明显，呕吐，恶心，颈部淋巴结肿大。A.Ⅰ级B.O级C.Ⅱ级D.Ⅲ级E.Ⅳ级

86、下列哪项是肝癌最常见的临床表现A.肝脏肿块B.腹水C.肝区疼痛D.黄疸E.发热

87、男性，53岁，因上腹部隐痛1月余就诊。查粪隐血(+)，行纤维胃镜检查，见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。A.胃脱落细胞检查B.癌胚抗原检测C.胃镜加活检D.胃液分析E.X线胃肠钡餐造影

88、男性，71岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年，曾因呼吸衰竭抢救2次。目前，动则气急，不吸氧时动脉血气分析PaO50mmHg(6.7kPa)，PaCO50mmHg(6.7kPa)，正在医生指导下接受呼吸康复治疗A.应用长期家庭氧疗B.应用阿米替林，提高PaOC.应用降肺动脉压药物D.应用间歇正压通气E.应用膈肌起搏器

89、女性，29岁，因右下腹痛、腹泻3个月就诊，伴低热，体温波动于37.5～38.5℃。结肠镜检查在末段回肠发现环形溃疡及狭窄，胸片发现右上肺陈旧结核。最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.小肠淋巴瘤C.肠结核D.克罗恩病E.白塞病

90、男性，50岁。肝硬化腹水，尿少，下肢水肿，端坐呼吸，应立即采用下列哪项措施A.洋地黄静推B.口服硫酸镁导泻C.口服呋塞米片D.呋塞米静推E.毛花苷C静推

91、女性，35岁。二尖瓣狭窄，当失代偿期发生时，最初的症状是A.咯血B.腹痛C.晕厥D.心绞痛E.劳力性呼吸困难

92、患者，男，49岁。持续上腹痛2小时，伴恶心、呕吐。查体：上腹压痛。不必要的检查是A.血脂肪酶B.血淀粉酶C.心电图D.X线腹平片E.腹部B超

93、动脉导管未闭可出现A.胸骨左缘3～4肋间收缩期震颤B.胸骨左缘第2肋间连续性震颤C.胸骨左缘第2肋间收缩期震颤D.胸骨右缘第2肋间收缩期震颤E.心尖部舒张期震颤

94、男性，40岁。中上腹隐痛5年余，食欲缺乏1个月就诊。检查上腹部轻度压痛，胃液分析BAO为0，MA00.5mmol／LA.慢性萎缩性胃炎B.慢性浅表性胃炎C.非溃疡性消化不良D.胃癌E.胃溃疡

95、有关腹腔积液的性质，肝硬化并发自发性腹膜炎A.乳糜性B.漏出液C.渗出液D.介于渗出液与漏出液之间E.血性

96、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+)，血白细胞0．2×10／L，中性粒细胞0．75(75％)，淋巴细胞0．25(25%)。A.腹水鲎试验B.腹水浓缩涂片找致病菌C.腹水结核杆菌培养D.腹水腺苷脱氨酶测定E.抗生素治疗试验F.抗结核试验

97、患者，女，20岁。月经血多、皮肤紫癜3个月。Hb100g/L，WBC5.5×109/L，血小板25×109/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞75个，其中颗粒型0.70，裸核0.30，未见产板型巨核细胞。该患者最可能的诊断是A.急性特发性血小板减少性紫癜B.慢性特发性血小板减少性紫癜C.血栓性血小板减少性紫癜D.弥散性血管内凝血E.过敏性紫癜

98、腹腔积液体征是A.胃蠕动波可见B.右下腹包块C.左锁骨上淋巴结肿大D.腹壁柔韧感E.移动性浊音

99、已婚女性，40岁，10年前生育一子后闭经、体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，目前查体：神清合作，心、肺、腹未见异常A.静脉滴注ACTHB.输入盐水加胰岛素C.输葡萄糖盐水加氢化可的松D.输葡萄糖盐水加地塞米松E.输葡萄糖溶液加抗生素

100、男性，36岁，主诉乏力2个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。红细胞3.6×10/L，血红蛋白90g/L，白细胞170×10/L血小板300×10/L。分类：原粒0.01，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。A.MRIB.放射性核素骨扫描C.染色体检查D.铬红细胞半衰期E.淋巴管造影

参考答案与解析

1、答案：D本题解析：暂无解析

2、答案：D本题解析：肝颈静脉回流征：右心衰竭的患者，如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征；右心衰竭的血量增加，但因右心房淤血或右心室舒张受限，不能完全接受回流血量，而致颈静脉充盈更为明显。

3、答案：B本题解析：暂无解析

4、答案：B本题解析：抗原-抗体反应，如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病等，属于变态反应性疾病。

5、答案：D本题解析：判断幽门螺杆菌是否被根除，应在根除幽门螺杆菌治疗结束后至少4周后进行，否则出现假阴性。因在使用抑酸药及抗生素后幽门螺杆菌有可能被根除，也有可能处于休眠期，如处于休眠期，停药1个月后细菌会重新生长。C或C-呼气试验检测幽门螺杆菌的特异性高可作为根除幽门螺杆菌后复查首选方法。复查时应采用C尿素呼气试验的方法更为准确。

6、答案：A本题解析：暂无解析

7、答案：D本题解析：暂无解析

8、答案：C本题解析：暂无解析

9、答案：E本题解析：2.二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期反流性杂音。3.Duroziez征多见于主动脉瓣关闭不全。

10、答案：E本题解析：右心室显著扩大引起相对性三尖瓣关闭不全，在三尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音。颈静脉充盈较肝大或皮下水肿出现早，故为右心衰竭的早期征象。

11、答案：E本题解析：低血糖时脑内去氨活动停滞，氨的毒性增力口。

12、答案：D本题解析：暂无解析

13、答案：A本题解析：暂无解析

14、答案：C本题解析：暂无解析

15、答案：E本题解析：暂无解析

16、答案：D本题解析：暂无解析

17、答案：D本题解析：暂无解析

18、答案：C本题解析：暂无解析

19、答案：C本题解析：暂无解析

20、答案：C本题解析：暂无解析

21、答案：A本题解析：暂无解析

22、答案：E本题解析：暂无解析

23、答案：B本题解析：暂无解析

24、答案：B本题解析：暂无解析

25、答案：B本题解析：暂无解析

26、答案：C本题解析：陈旧心肌梗死可导致相对性二尖瓣关闭不全，此时心界向两侧扩大，心尖区可听到收缩期吹风样杂音3/6级，不向远处传导。

27、答案：D本题解析：暂无解析

28、答案：E本题解析：暂无解析

29、答案：A本题解析：考查病毒性肝炎的流行病学特点：甲型肝炎病毒主要引起儿童的急性黄疸型肝炎，乙型和戊型肝炎病毒主要引起成人的急性黄疸型肝炎。

30、答案：C本题解析：暂无解析

31、答案：E本题解析：根据病史确定。

32、答案：E本题解析：水冲脉又称陷落脉，周围血管征的一种。脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉。医生紧握患者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于桡动脉上，遂将其前臂高举超过头部，有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏，是由周围血管扩张或存在分流所致。

33、答案：A本题解析：暂无解析

34、答案：D本题解析：暂无解析

35、答案：E本题解析：暂无解析

36、答案：A本题解析：3.手术切除是目前治疗原发性肝癌最好的方法。手术适应证为：病变局限于一叶或半肝者；肝功能代偿良好，凝血酶原时间不低于正常的50%，无明显黄疸、腹水或远处转移者；心、肺和肾功能良好，能耐受手术者。4.手术适应证为：病变局限于一叶或半肝者；肝功能代偿良好，凝血酶原时间不低于正常的50%，无明显黄疸、腹水或远处转移者；心、肺和肾功能良好，能耐受手术者。

37、答案：D本题解析：氨对脑细胞的影响是多方面的：（1）干扰脑细胞三羧酸循环，使大脑细胞的能量供应不足；（2）增加了脑对中性氨基酸的摄取，如酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸的摄取，这些物质对脑功能有抑制作用；（3）脑星形胶质细胞含有谷氨酰胺合成酶，可促进氨与谷氨酸合成为谷氨酰胺，当脑内氨浓度增加，星形胶质细胞合成的谷氨酰胺增加，谷氨酰胺是一种很强的细胞内渗透剂，其增加不仅导致星形胶质细胞而且也使神经元细胞肿胀，这是肝性脑病时脑水肿发生的重要原因；（4）氨可直接干扰神经的电活动。

38、答案：E本题解析：暂无解析

39、答案：B本题解析：暂无解析

40、答案：C本题解析：1.该患者老年男性，出现消瘦等肿瘤报警症状，且进行性吞咽困难，胸骨后疼痛考虑食管癌可能性大，为明确诊断可以行食管X线检查、内镜检查与活组织检查、食管CT检查、超声内镜检查等。4.在食管癌治疗上，如无手术禁忌证及手术难度不大的情况应首选手术治疗，因为手术治疗食管癌切除率可达80%～90%，术后5年存活率可达30%以上，早期手术治疗可达到根治的效果。而手术难度较大的上段食管癌，放疗效果不亚于手术，故可首选放疗。

41、答案：B本题解析：暂无解析

42、答案：D本题解析：暂无解析

43、答案：B本题解析：暂无解析

44、答案：E本题解析：暂无解析

45、答案：C本题解析：暂无解析

46、答案：D本题解析：暂无解析

47、答案：B本题解析：肝脓肿有不规则的脓毒性发热，由以细菌性肝脓肿为显著。肝区持续性疼痛，随着深呼吸及体位移动而加剧。由于脓肿所在部位不同可以产生相应的呼吸系统、腹部症状。常有腹泻病史。急性肝炎和肝脓肿的鉴别为：肝炎一般为低热、食欲减退、黄疸、肝脏轻压痛；肝脓肿，以细菌性肝脓肿较为多见，起病急，寒战高热，肝脏疼痛剧烈。

48、答案：C本题解析：溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠或炎症波及腹膜时有持续性剧烈腹痛。其余选项均为重型溃疡性结肠炎的临床表现。

49、答案：C本题解析：胃食管反流病的并发症有：上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管。

50、答案：C本题解析：暂无解析

51、答案：E本题解析：1.特拉唑嗪属α受体阻滞药，可使血管扩张，血压下降。同时可缓解前列腺肥大患者的排尿困难。高血压伴前列腺肥大的患者可选用。2.安体舒通为醛固酮拮抗药，为原发性醛固酮增多症的首选药物。3.β受体阻滞药可明显降低心肌耗氧量、减慢心室率。

52、答案：E本题解析：暂无解析

53、答案：A本题解析：肝癌根据大体形态的病理分型，最多见的是块状型，其次为结节型、小癌型、弥漫型最少见。

54、答案：C本题解析：1.胃该患者胃溃疡长，近期内症状有变化者且多种药物治疗无效，应考虑到胃溃疡恶变可能，故应进行胃镜检查及黏膜活检病理检查，诊断明确尽早手术治疗。3.胃外科手术是目前治疗胃癌的主要方法。

55、答案：A本题解析：暂无解析

56、答案：C本题解析：渗出性腹泻是由黏膜炎症、溃疡等引起血浆、黏液、脓血渗出所致，见于各种肠道炎症疾病。

57、答案：C本题解析：典型胃食管反流病临床表现包括反酸、烧心。食管以外的刺激症状如咳嗽、哮喘及咽喉炎。个别患者可发生吸入性肺炎甚至出现肺纤维化。反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎及声音嘶哑。

58、答案：E本题解析：暂无解析

59、答案：E本题解析：暂无解析

60、答案：B本题解析：暂无解析

61、答案：B本题解析：抗原-抗体反应，如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病等，属于变态反应性疾病。

62、答案：D本题解析：CO和血液里的血红蛋白结合以后生成的羰基血红蛋白是樱桃红色的，当黏膜的毛细血管丰富，加上黏膜很薄。所以当含羰基血红蛋白的血液流经的时候，我们透过黏膜看到的就是樱桃红色。

63、答案：A本题解析：主要临床表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性：早餐后1～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2～4小时又痛，进餐后可缓解。约半数患者有午夜痛，患者常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。

64、答案：B本题解析：暂无解析

65、答案：C本题解析：暂无解析

66、答案：D本题解析：暂无解析

67、答案：C本题解析：暂无解析

68、答案：B本题解析：1.急性胰腺炎试验室检查中12小时内以血淀粉酶最准确。2.影响急性胰腺炎预后的因素有：年龄大、低血压、低白蛋白、低氧血症、低血钙及各种并发症。3.急性胰腺炎合并单纯肠麻痹坏死时才有手术指征。

69、答案：C本题解析：暂无解析

70、答案：B本题解析：暂无解析

71、答案：C本题解析：慢性鼻窦炎头昏、头痛：慢性鼻窦炎多表现为头沉重感，急性发作时可有头痛，均为鼻窦内引流不畅所致，清晨多见。

72、答案：C本题解析：暂无解析

73、答案：B本题解析：暂无解析

74、答案：B本题解析：暂无解析

75、答案：E本题解析：吸气性呼吸困难常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。

76、答案：B本题解析：自发性细菌性腹膜炎是肝硬化常见的一种严重并发症，病原菌多为来自肠道的革兰阴性菌，临床表现为发热、腹痛、短期内腹水迅速增加，体检发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。血常规检查白细胞升高。部分患者上述临床表现不典型，而表现为肝功能迅速恶化，发生低血压或休克，可诱发肝性脑病。

77、答案：B本题解析：暂无解析

78、答案：B本题解析：暂无解析

79、答案：A本题解析：暂无解析

80、答案：B本题解析：暂无解析

81、答案：E本题解析：暂无解析

82、答案：A本题解析：暂无解析

83、答案：B本题解析：暂无解析

84、答案：A本题解析：1.现采用的为美国风湿病协会在1982年经修正的诊断标准共11项包括颧颊部红斑等。2.口干思饮，严重者进干食困难。由于唾液少而冲洗作用减低，易发生龋齿，原发性SS患者63%有