医院巡查与监督制度

医院巡查与监督制度1.目的与适用范围本制度的目的是确保医院内各项工作依照规章制度的要求进行，提升医疗质量和服务水平，保障患者和员工的权益。适用范围包含本医院全部科室、部门、工作人员以及与本院有合作关系的人员。2.巡查与监督机构医院巡查与监督工作由医院行政管理部门牵头负责，设立巡查监督办公室，并依据实际情况配备专业巡查人员和监督人员。巡查监督办公室负责订立巡查计划、组织巡查、督促整改、汇报落实情况等工作。医院全体员工有义务搭配巡查与监督工作。3.巡查与监督内容3.1医疗质量（1）医疗操作规范：巡查人员将随机选取科室，在患者就诊流程中检查医务人员是否依照规范操作，包含消毒、手卫生、穿动手套等。（2）医疗事故报告：巡查人员将查阅医疗事故和不良事件报告，并核实医院是否依照规定及时上报，并采取有效措施进行整改和防备。（3）药品管理：巡查人员将检查药库管理、药品使用情况、药品配送流程等，确保药品安全和合理使用。3.2患者权益保护（1）医患沟通：巡查人员将随机察看医患之间的沟通情况，包含咨询、解释、告知治疗方案等，确保医患沟通顺畅。（2）隐私保护：巡查人员将核实患者就诊过程中是否保护其个人隐私，包含病历、影像资料的保管和传输等环节。（3）费用公示与结算：巡查人员将核实医院费用公示牌的内容是否真实，费用结算是否明确和合理。3.3医务人员行为规范（1）专业素养：巡查人员将核查医务人员的执业证书、学术资质等，确保医务人员具备合格的专业素养。（2）职业道德：巡查人员将察看医生和护士们的服务态度、仪表和行为规范等，及时矫正不端行为。（3）工作纪律：巡查人员将检查医务人员是否依照工作岗位要求进行工作，包含规定的工作时间、休假制度等。3.4设备设施及环境卫生（1）医疗设备管理：巡查人员将核实各科室医疗设备的运行情况、维护保养情况，并记录巡查结果。（2）环境卫生：巡查人员将检查医院各区域的卫生情况，如手卫生设施、病房卫生、公共区域清洁等。4.巡查与监督程序4.1巡查计划订立巡查监督办公室将依据医院实际情况订立巡查计划，明确巡查内容、巡查对象和巡查时间。4.2巡查执行巡查人员将依照巡查计划，对指定区域和对象进行巡查，记录巡查情况和发现的问题。4.3发现问题处理4.3.1问题整改责任人巡查人员发现问题后，应书面通知相关科室或部门负责人，认真描述问题和整改要求，并指定整改责任人。整改责任人需在规定时间内订立整改方案并报巡查监督办公室备案。4.3.2整改督促与跟踪巡查监督办公室将对整改方案进行审核，并组织人员进行整改督促和跟踪，确保问题得到解决。4.4巡查报告巡查监督办公室将每次巡查的情况进行汇总，撰写巡查报告，并将报告送交医院行政管理部门。医院行政管理部门将依据巡查报告，采取相应措施督促问题的整改。5.惩罚及嘉奖措施医院对于未依照规章制度要求进行工作或存在违规行为的人员，将视情节轻重采取相应的纪律处分措施，包含口头教育、书面警告、停职检查、降职、辞退等。同时，医院将对表现优秀的工作人员进行嘉奖，包含表扬、奖金、晋升等。6.制度宣传与培训医院将定期开展巡查与监督制度的宣传工作，包含通过内部刊物、公示栏、会议等形式向员工广泛宣传制度要求和紧要事项。另外，医院还将组织相关人员进行制度培训，提高员工的遵守制度的意