蓝色医疗风病人护理医院查房

肠梗阻病人的护理Nursingcareforpatientswithileus汇报人：XXXCONTENTES01.查房目的及重点02.肠梗阻的定义03.护理常规04.病例汇报查房的目的及重点Nursingcareforpatientswithileus了解肠梗阻的发病原因及肠梗阻的日常预防查房目的及重点“目的：肠梗阻的分类肠梗阻的术前术后护理重点：肠梗阻的定义Nursingcareforpatientswithileus“肠梗阻的定义肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称为肠梗阻。肠梗阻是常见的外科急腹症之一其发病率仅次于胆道疾病和急性阑尾炎。Etiologyandclassificationofileus肠梗阻病因及分类机械性肠梗阻Mechanicalileus肠腔堵塞肠管外受压肠壁病变动力性肠梗阻Dynamicileus由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性的肠腔狭窄。血运性肠梗阻Hematogenousileus由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继发肠麻痹而使肠内容物不能运行。分为单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻肠梗阻的临床表现AbdominalpainvomitingAbdominaldistensionStopexhaustinganddefecatingClinicalmanifestationsofileus腹痛呕吐腹胀停止排气排便解除梗阻，纠正全身生理紊乱,增强肠道功能尽量采取非手术治疗手术治疗肠梗阻治疗原则010302护理常规非手术护理Nonsurgicalcare防治感染和中毒遵医嘱应用抗生素，减少毒素吸收，减轻中毒症状。解痉、止痛单纯性肠梗阻可用阿托品类解痉药缓解疼痛，禁用吗啡和杜冷丁类止痛药。呕吐遵医嘱用止吐药，告知缓解止吐的方法，灌肠以排气，排便。病情观察严密观察病情变化，如发现绞窄性肠梗阻，应及早采取手术治疗。保证输液通畅，记录24小时出入液量，观察水、电解质失衡纠正情况等。饮食方面禁食水，待梗阻缓解

后12小时方可进少量流食。胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔压力，减少肠腔内的细菌和毒素。液体护理护理常规Nursingcareforpatientswithileus下列情况应考虑有绞窄性肠梗阻的可能非手术护理腹痛、呕吐、腹胀有明显的腹膜刺激症，体温上升，脉率增快，白细胞计数增高。呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。腹部X线检查：在不受体位、时间影响的同时，可见到孤立、固定的肠袢，经积极的非手术治疗无效而症状无明显改善者。“手术护理01肠梗术前准备卧位：回病房后根据麻醉方式给予适当的卧位，麻醉清醒6h后若血压、脉搏平稳可给予半卧位。禁食水、胃肠减压，排气后，可遵医嘱拔除胃管；鼓励病人早期活动,遵医嘱应用抗生素；保持充足的液体摄入量；观察生命体征、胃肠减压、伤口敷料及引流管情况术后常规的观察胃肠减压时做好口腔护理，预防口腔与呼吸道感染，定时更换胃肠减压及腹腔等引流袋；伤口敷料；妥善固定引流管，保持引流管通畅，准确记录24h引流量及其颜色、性质。术后护理0203病例汇报SEND患者近半月来间断性腹胀、腹痛，排便困难，就诊于当地门诊，效果不明显，后前往北京市协和医院行腹部X线检查示：肠梗阻。为求进一步治疗来我院，门诊以“肠梗阻”收入我科。基本情况现病史：初步诊断为不完全性肠梗阻姓名：XXX性别：男年龄：XX岁入院时间：XXX

血常规：显示正常。生化：显示氯为95.0mmol/l生化复查：钾3.3mmol/l、葡萄糖3.7mmol/l。辅助检查血常规检查:血红蛋白及白细胞计数，梗阻早期正常，梗阻时间较久，出现脱水时，则可发生血液浓缩及白细胞增高。电解质检查:可以判断脱水及电解质紊乱情况及指导液体的输入。X线检查：肠腔内出现大量或少量积气、积液即可诊断肠梗阻。患者入院当日化验腹部正位片：示肠腔气体郁积，全腹多发宽窄不等，肠管扩张并不明显。上中下腹部ct平扫加强化：显示上段肠管扩张，积气、积液，提示肠梗阻。与肠内容物不能正常通过刺激有关疼痛与胃肠减压，肠腔内大量积液有关体液不足营养失调低于机体需要量与禁食水、胃肠减压呕吐有关。根据以上病情提出以下护理诊断010302“护理措施疼痛禁食，有效胃肠减压：清除肠内积气积液，缓解腹胀、腹痛。应用解痉剂：明确诊断后，医嘱给予654-2或阿托品解痉止痛。Nursingmeasures输液：保证液体的补充，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡，输液过程中应严密观察和准确记录出入液体的量。

禁食、胃肠减压，注意观察胃肠减压引流液的量、颜色和性状。采取静脉输入营养液，停止胃肠减压后，给予流食，进食后无不适，三天后改半流食，十天后进软食。护理措施营养失调体液不足病例汇报Nursingcareforpatientswithileus健康教育注意饮食少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物；避免暴饮暴食，饭后忌剧烈活动。注意卫生加强锻炼饭前、便后洗手，不吃不洁食品。每天进行适量体育锻炼便秘者可以用过腹部按摩等方法保持大便通畅，无效者可适当予以口服缓泻剂，避免用力排便。加强自我监测若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不适，及时就诊。适当按摩Throughplanned,organizedandsystematicsocialeducationalactivities,peoplecanconsciouslyadopthealthybehaviorsandlifestyles,Eliminateorreduceriskfactorsaffectinghealth,preventdiseases