生活护理课件

生活护理标准肛肠外科揣宝亮生活护理夯实基础护理

提供满意服务生活护理基础篇严格落实基础护理服务项目根据基础护理服务规范，为住院患者提供主动的生活护理，住院患者做到“三短六洁”、床单位整洁平整，无患者家属或家属自请陪护承担患者的生活护理工作。生活护理特级护理标准：（一）晨间护理 1.整理床单位 1次/日 2.面部清洁和梳头 3.口腔护理 生活护理（二）晚间护理 1.整理床单位 2.面部清洁 3.口腔护理 4.会阴护理 5.足部护理

生活护理（三）对非禁食患者协助进食/水 （四）卧位护理 1.协助患者翻身及有效咳嗽 1次/2小时 2.协助床上移动 必要时 3.压疮预防及护理 生活护理（六）床上温水擦浴 1次/日（七）其他护理 1.协助更衣 需要时 2.床上洗头 1次/周 3.指/趾甲护理 需要时（八）患者安全管理 生活护理项目标准周期洗脸颜面部干洁，眼部无分泌物，无耳垢≥2次/日，随脏随洗梳头头发清洁，美观≥2次/日，随乱随梳床上擦浴身上无异味，皮肤干洁、无胶布痕迹、无污垢每日一次协助进食、进水卧位合适，无呛咳，记录准确足部护理足部无死皮，污垢，无异味泡脚：2d/次洗脚：每晚一次手部护理手部无死皮、污垢、异味每日一次（中午）床上洗头头发清洁美观必要时生活护理项目标准周期卧位护理患者放松、舒适、治疗、康复的功能≤1次/2h更换衣物患者安全、舒适，衣物平整每日一次，随脏随换修指（趾）甲、剃胡须指（趾）甲长度≤2mm；胡须长度≤2mm。患者皮肤及指（趾）甲无破溃感染。新入院患者住院患者2~3d/次排泄物护理准确获得患者排泄功能有关的信息，准确记录，排泄物对周围环境未造成二次污染。随时管道护理无菌及有菌管道分开放，标识分明，摆放有序每班至少一次，随乱随整约束带护理局部皮肤无破损，肢体无肿胀2h观察一次更换床单位床单位平整清洁，无碎屑。每日一次，随脏随换生活护理一、面部清洁1标准：患者安全舒适，颜面部干洁，眼部无分泌物，无耳垢。2流程：①评估患者的年龄、病情、皮肤感觉与完整性。②清醒患者先告知操作目的，昏迷者先评估病情。生活护理③准备：水温40℃~50℃，操作者先洗手，摇高床头45°，患者头偏向一侧，颈部及肩部垫毛巾或尿片。④必要时先用肥皂及洗脸产品清洗，再予清水擦拭干净，尤其是眼角、耳道及耳廓等褶皱部位较多注意擦拭生活护理二、梳头1标准：患者安全，头发美观。2流程：①评估：患者的自理能力、头发和皮肤的清洁度，头皮有无感染、破顺。②清醒患者告知梳头的目的及过程。生活护理③铺治疗巾予患者枕上或肩上，使用圆钝的梳子由发根到发梢梳头，若头发纠集成团，可用30%酒精湿润后再小心舒顺。并询问患者的感受，观察病情变化，协助患者舒适体位，整理床单位及清理用物。生活护理三、床上擦浴1标准：患者安全，身上无异味，皮肤干洁、无胶布痕迹、无污垢。2流程：①评估患者病情、意识、移动能力、皮肤感觉与完整性、各管道情况。②告知清醒患者操作的目的、方法及必要的配合。③准备：操作者洗手、戴口罩、手套。环境：拉好围帘或设置屏风，调节水温40℃~50℃,室温（24±2）℃，妥善处理各种引流管。生活护理④实施：脱去衣裤，先用蘸沐浴液湿毛巾擦拭后再予清水毛巾擦拭干净，浴巾擦干，检查全身皮肤情况穿衣裤，妥善固定各种引力管，扑爽身粉，干燥处皮肤予涂润肤露，最后整理床单位，摆放舒适体位。⑤注意事项：尽量少暴露患者，避免受凉，必要时更换温水。注意观察擦浴过程中患者的病情变化，给予及时处理。生活护理四、协助进食、进水1标准：患者安全，卧位合适，无呛咳，记录准确。2流程：①评估：患者的病情，进食能力，评估食物的种类、温度、软硬度是否符合患者的饮食要求。②准备：操作者洗手，协助患者合适体位。生活护理③卧床患者坐位，提供充足的进食、进水时间，每次喂饭速度要慢，喂食量小，让患者充分时间咀嚼吞服。患者进食完毕后用清水漱口，整理床单位。④注意事项：去除病房不良气味及不良视觉印象，在患者进食过程询问患者口感，观察患者进食过程中有无吞咽困难、呼吸困难。生活护理五、足部护理1标准：患者安全，手、足部无死皮，污垢，无异味。2流程：①评估患者病情、意识、移动能力、皮肤感觉与完整性。②告知清醒患者操作的目的、方法及必要的配合。③准备：操作者洗手、戴口罩、手套。调节水温40℃~50℃,足下垫尿片或胶单。生活护理④实施：将裤腿卷至膝盖处，双下腿弯曲，双足放入调节好水温的水桶或脸盆中，浸泡5~10分钟后并去除脚底死皮及污垢，浸泡后轻轻按摩足部，再次清洗后干毛巾擦干，适当涂抹润肤露，最后整理床单位，摆放舒适体位。生活护理六、手部护理1标准：患者安全，手部无死皮、污垢、异味。2流程：①评估患者病情、意识、移动能力、皮肤感觉与完整性。②告知清醒患者操作的目的、方法及必要的配合。③准备：操作者洗手、戴口罩、手套，调节水温40℃~50℃。生活护理④实施：将衣袖卷至肘关节处，将手放入调节好水温的水桶或脸盆中，浸泡5~10分钟后并去除手心死皮及污垢，再次清洗后干毛巾擦干，适当涂抹润肤露，最后整理床单位，摆放舒适体位。生活护理七、床上洗头1标准：患者安全舒适，头发清洁美观，维护病人自尊。2流程:①评估：患者的自理能力、头发和皮肤的清洁度，头皮有无感染、破顺。②告知清醒患者洗头的目的及过程。③准备：洗头液、洗头槽、洗头器及电吹风。调节水温40℃~45℃。生活护理④实施：患者取斜坡位或仰卧位，去除床头板，枕头移至患者肩下，用纱布遮盖双眼，棉球塞两耳，确定水温后洗头，用指腹揉搓头皮及头发，力量适中，避免抓伤头皮。洗头过程中保持床单位清洁、干燥防止水流入眼睛及耳朵。洗净后吹干头发，整理床单位，摆放舒适体位。生活护理八、卧位护理标准：患者放松、舒适、治疗、康复的功能。流程：①评估患者病情、生命体征、局部皮肤情况及有无颈部疾病。②告知清醒患者改变卧位的意义及重要性。③根据不同的要求改变患者体位。生活护理④注意事项：每2h翻身一次，受压部位垫软枕，在翻身时观察患者生命体征及面色、管道的固定情况，翻完身后整理床单位，各肢体关节保持功能位，注意保暖。生活护理九、更换衣物1标准：患者安全、舒适，衣物平整。2流程：①评估：患者病情，意识、有无瘫痪、肢体损伤及骨折。②告知清醒患者更衣的目的及方法。③准备：大小合适的衣物、被服、污染车，拉好围帘。生活护理④实施:妥善固定各种管道，为/协助患者脱衣裤，观察全身皮肤情况，为/协助患者穿衣裤，整理床单位，协助患者取舒适体位。⑤注意事项：不可强行牵拉强直或痉挛的肢体，保持肢体在功能位范围内活动。脱衣裤顺序：先近侧后远侧或先健侧再患侧。擦洗顺序：由上至下，由前到后，由近至远。脏衣裤应放入污衣袋内，不可放于地上，防止交叉感染。生活护理十、剪指甲、剃胡须1标准：指（趾）甲长度≤2mm；胡须长度≤2mm。患者皮肤及指（趾）甲无破溃感染。2流程：①评估患者手、足有无破溃或患有严重糖尿病足，面部皮肤完整性。②准备指甲剪及一次性备皮刀或电动剃须刀。生活护理十一、排泄物护理1标准：准确获得患者排泄功能有关的信息，准确记录，排泄物对周围环境未造成二次污染。2流程：①评估患者有无影响排便或排尿因素。②观察排泄物量、颜色、次数及性状，准确记录。③患者排出尿液应放入含氯消毒剂并倒入下水道中。生活护理十二、管道护理1标准：无菌及污染管道分开放，标识分明，摆放有序。2流程：①评估患者病情及熟知全身各种管道作用。②将无菌管道与有菌管道分开摆放，做好标识，管道摆放合理有序美观。③患者安全，管道无脱出，整理床单位。生活护理十三、约束带护理1标准：患者安全，局部皮肤无破损，肢体无肿胀。2流程：①评估患者意识，活动能力，约束部位的皮肤情况。②告知患者及家属约束的目的并签约束同意书。生活护理③准备约束带及毛巾，将患者肢体摆放在功能位，以毛巾包裹约束部位，套约束带予约束部位，固定约束带，检查患者肢体活动与范围，以及调节约束带松紧度，松紧度以患者活动时肢体不易脱出、不影响血液循环为宜。生活护理④注意事项：约束带不能系在床档上，防止放下床档时损伤患者，15~30min巡视患者一次，约束带2h松解一次，间歇15~30min，松解约束带时应加强看护，防止意外发生。密切观察末梢循环情况：皮肤颜色、温度、动脉搏动、水肿等。生活护理十四、更换床单位1标准：患者安全，完整，管道固定好，局部皮肤无破损，床单位平整清洁，无碎屑。2流程：①评估患者病情、意识、身体移动，有无肢体活动障碍、偏瘫及骨折，有无引流管，合作程度。②告知清醒患者更换床单的目的，昏迷患者观察生命体征变化及管道护理。生活护理③实施：松开固定在床单位上的引流管，移枕头，协助患者移向对侧，松近侧床单及抬人单，并将其卷入患者身下。扫床，铺单，整理盖被，固定引流管，协助患者取舒适体位，上床档。④注意事项：床褥应湿式打扫，一床一套巾。污染被服放在污物袋中，不可放在地上;注意保护患者隐私及保暖。严格观察病情变化、全身皮肤及引流管情况。生活护理十五