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文档简介
消化内科住院医师规培出科考试
一.单选题(共55题,每题0.5分)
1.1岁小儿,因发热、咳嗽4d,腹泻2d,无尿Id入院。体格检查:呼吸深快,唇红,前卤
眼窝明显凹陷,皮肤弹性极差,四肢凉、脉细弱、双肺有中小水泡音,CCh-CP为8.1mmol/L,
血清钠124mmol/L,以下处理哪项不正确
A.第1天补液总量120~140ml/kg
B.第1天补2/3张含钠液
C.累积损失量于12小时内补完
D.应予纠正酸中毒
E.忌扩容,以防脑水肿
正确答案:E,考生答案:。
2.重型小儿腹泻区别于轻型的主要点是
A.蛋花样大便
B.溢乳伴呕吐
C.大便腥臭、有黏液
D.大便镜检有大量脂肪滴
E.水、电解质明显紊乱
正确答案:E。考生答案:。
3.下列哪项检查Hp的方法不属于直接检测方法
A.活检标本做尿素酶检查
B.Warthin-Starry染色
C.Giemsa染色
D.HP培养
E.活检标本作PCR检查
正确答案:Ao考生答案:。
4.男婴,6个月。因呕吐腹泻3天,加剧一天,尿少,来院急诊,体温38℃,眼窝前因显
凹,皮肤弹性较差,血Na+140mmol/L,动脉血气:pH7.2,BE-12mmol/L,最适宜处理
是
A.禁食6小时,以后牛奶喂养
B.静注25%葡萄糖溶液
C.静脉注射速尿
D.2:3:1溶液静滴
E.1.4%碳酸氢钠静滴
正确答案:E。考生答案:。
5.患儿8kg,患有代谢性酸中毒,欲将其20Vol%的cO2cp提高到30Vol%,需要1.4%碳酸
氢钠量为
A.40ml
B.80ml
C.120ml
D.160ml
E.200ml
正确答案:D。考生答案:。
6.低渗性脱水较高渗性脱水更易发生
A.休克
B.烦渴
C.高热
D,脑血管破裂
E.神经细胞脱水
正确答案:A.考生答案:。
7.下列拿种疾病可能会发生腹痛
A.镰刀状红细胞贫血
B.肺炎
C.糖尿病酮症酸中毒
D.铅中毒
E.以上都是
正确答案:E。考生答案:。
8.小儿肠套叠中最常见的类型是
A.结肠型
B.小肠型
C.回眉型
D.回-结型
E.回-回结型
正确答案:C。考生答案:。
9.婴儿腹泻经第1天补液后脱水症状改善,第2天后的处理应为
A.停止补液,恢复正常饮食
B.口服补液,恢复正常饮食
C.给补累积损失+继续损失量
D.补充异常的继续损失+生理需要量
E.仅补生理需要量+钾盐
正确答案:D。考生答案:。
10.9个月男婴,因腹泻一周于一月份来到儿科门诊,大便稀水样,带奶瓣,无发热,吃奶
好。体检:营养发育可,无脱水貌。心肺正常,腹平软,无触痛。化验:大便WBC(-),RBC(-),
脂肪球(+),此患儿最不可能出现的情况为
A.真菌性肠炎
B.轮状病毒肠炎
C.侵袭性大肠杆菌肠炎
D.生理性腹泻
E.喂养不当引起的腹泻
正确答案:C。考生答案:。
11.以下哪项不是小儿消化系统解剖生理特点
A.颊部脂肪垫利于吸吮
B.早产儿下食管括约肌张力低
C.肝血管丰富,再生能力强
D.足月儿肠屏障功能已成熟
E.胃呈水平位易溢乳
正确答案:D。考生答案:。
12.以下哪项不是小儿胃食管反流病的发病因素
A.下食管括约肌张力低
B.食管、胃夹角大
C.幽门肌发育成熟
D.胃排空慢
E.胃底发育差
正确答案:C»考生答案:。
13.真菌性肠炎的以下特点中不包括
A.长期使用广谱抗生素者易发生
B.滥用激素者易发生
C.平素体质较好者易发生
D.常伴鹅口疮
E.大便泡沫较多,有豆腐渣样细块
正确答案:C«考生答案:。
14.1岁男孩因腹泻、脱水、酸中毒入院。入院后给予补液治疗,8h后一般情况好转,有尿,
但呼吸深长。C02结合力12mmol/Lo应立即采取何种措施
A.1.4%NaHC0320-30ml/kg
B.5%NaHCO320-30ml/kg
C.1.87%NaHCO35-10ml/kg
D.11.2%NaHC0320-30ml/Kg
E.1.4%NaHCO335〜1Oml/kg
正确答案:Ao考生答案:。
15.低钾血症最初的表现为
A.肌无力
B.呕吐
C.少尿
D.嗜睡
E.心律失常
正确答案:A。考生答案:。
16.胃食管反流的最常见并发症
A.吸入综合症
B.营养不良
C.Sandifer综合症
D.Barrette食管
E.反流性食管炎
正确答案:E。考生答案:。
17.口服补液盐配方,哪项不正确
A.碳酸氢钠2.5g/L
B.氯化钾1.5g/L
C.氯化钠3.5g/L
D.葡萄糖5g/L
E.水1000ml
正确答案:D。考生答案:。
18.等渗ORS(口服补液盐)的渗透压为311mosm/L,其电解质相当于
A.1/5张液
B.1/3张液
C.1/2张液
D.2/3张液
E.等张液
正确答案:D。考生答案:。
19.2个月小儿,腹泻2天,大便1日10余次,蛋花汤样,呕吐、尿少,精神萎靡,拒奶、
面色苍白、前因明显凹陷,大便镜检每高倍视野2〜3个白细胞,应考虑小儿腹泻伴有
A.休克
B.酸中毒
C.低钾血症
D.食物中毒
E.败血症
正确答案:B。考生答案:。
20.下列哪个药物具有胃粘膜保护作用
A.潘托拉喋
B.奥美拉喋
C.法莫替丁
D.西咪替丁
E.胶体次枸椽酸钿
正确答案:E。考生答案:。
21.10个月男婴,因腹泻4d伴呕吐入院,大便每天6〜9次,蛋花汤样,略带腥臭,1天来
口干少尿。患儿以牛奶喂养为主,家长卫生习惯差,乳具较少消毒,既往无腹泻史。体格检
查:T38°C,精神差,哭时泪少,前囱、眼窝凹陷,唇干,心、肺正常。腹软,肠鸣活跃。
大便常规:色黄,有黏液,白细胞数0〜5/HP,最初24(kg•d)补液总量及液体种类应为
A.100-120ml/(kg•d),2:3:1液
B.120〜150ml/(kg•d),4:3:2液
C.120〜150ml/(kg•d),2:3:1液
D.150〜180ml/(kg•d),4:3:2液
E.150〜180ml/(kg•d),2:3:1液
正确答案:C。考生答案:。
22.溃疡性结肠炎治疗首选药物是
A.甲硝哇
B.阿莫西林
C.强的松
D.柳氮磺胺口比咤
E.环磷酰胺
正确答案:D。考生答案:。
23.急性肝衰竭(AHF)是指
A.临床出现黄疸7天内发生肝性脑病者
B.临床出现黄疸8天至2周发生肝性脑病者
C.临床出现黄疸8天至4周发生肝性脑病者
D.临床出现黄疸2周以上,至24周发生肝性脑病者
E.临床出现黄疸4周以上,至24周发生肝性脑病者
正确答案:C。考生答案:。
24.下列哪项不是急性肠套叠灌肠疗法的适应证
A.肠套叠在48小时内
B.全身情况良好
C.腹胀不明显
D.无明显脱水及电解质紊乱
E.肠型肠套叠
正确答案:E。考生答案:。
25.7个月婴儿,呕吐、腹泻4d,大便10〜15次/d,呈蛋花汤样,有腥臭味,尿量极少,皮
肤弹性差,可见花纹,前囱、眼窝明显凹陷,四肢厥冷,大便镜检WBC偶见,血清钠
135mmol/L。如果患儿在输液后出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱、双膝腱反射消失、心音低钝,
则首先应该考虑的诊断是
A.低钾血症
B.低氯血症
C.低钙血症
D.低磷血症
E.低镁血症
正确答案:Ao考生答案:。
26.哪一项不符合轻型腹泻的特点
A.胃肠道症状为主
B.可由肠道内病毒引起
C.无明显的全身症状
D.有脱水症状
E.可由饮食因素引起
正确答案:D。考生答案:。
27.引起胃食管反流的主要原因
A.LES压力下降
B.LES周围组织作用减弱
C.食管廓清能力降低
D.食管粘膜屏障能力降低
E.胃十二指肠功能失常
正确答案:A»考生答案:。
28.下列哪一项不是小儿先天性肥厚性幽门狭窄的主要临床表现
A.生后2〜3周出现呕吐,呈进行性加重
B.胃蠕动波向右上腹移动
C.可伴黄疸
D.右上腹橄榄状肿块
E.剧吐时可吐黄绿色胆汁
正确答案:E。考生答案:。
29.关于肠套叠的描述下列哪些是错误的:
A.95%的肠套叠为原发性
B.继发性肠套叠可见明显的机械原因
C.婴儿肠套叠多为急性
D.儿童肠套叠多为慢性
E.多为远端肠管套入近端肠腔内
正确答案:Eo考生答案:。
30.1岁婴儿,腹泻3d、大便呈黄绿色蛋花汤样,未经治疗,日渐加重,患儿嗜睡,前卤眼
窝极度凹陷,四肢厥冷,呼吸深快,为紧急抢救重度脱水及重度酸中毒,静脉补液最好先给
A.1/2张含钠液
B.2/3张含钠液
C.4%NaHCO36ml/kg
D.1.87%乳酸钠溶液20〜30ml/kg
E.1.4%NaHCO320ml/kg
正确答案:E。考生答案:。
31.8个月婴儿,稀水便5d,每日10余次。尿减少,体重5.5kg,皮下脂肪0.4cm,手足稍
凉,CO2-CP11.67mmol/L,血钠123mmol/L,判断脱水的程度及性质
A.重度脱水,低渗性
B.轻度脱水,低渗性
C.中度脱水,等渗性
D.中度脱水,低渗性
E.轻度脱水.等渗性
正确答案:D。考生答案:。
32.5个月女婴,7kg,面部有湿疹,生后不久即开始腹泻,大便日达6〜7次,精神尚好,
便常规正常,经用消化酶类药物治疗无效,可能为
A.真菌性肠炎
B.小儿腹泻
C.迁延性腹泻
D.病毒性肠炎
E.生理性腹泻
正确答案:E。考生答案:。
33.轻度脱水与重度脱水主要临床鉴别
A.腹泻呈蛋花汤样便
B.大便次数或多或少
C.精神时而烦躁不安
D.脱水及电解质紊乱变化明显
E.以上都不是
正确答案:D。考生答案:。
34.GER的临床症状何种不是:
A.呕吐
B.反流性食管炎
C.Barrette食管
D.吸入综合征,营养不良等
E.肝、脾、淋巴结肿大
正确答案:E。考生答案:。
35.患儿每日出血量达到多少时,可出现柏油样大便
A.<20ml
B.20〜50ml
C.50—100ml
D.>100ml
E.>200ml
正确答案:D。考生答案:。
36.以下各项错误的是
A.先天性肥厚性幽门狭窄主要症状为呕吐
B.先天性巨结肠主要症状为便秘
C.肠套叠可有便血
D.新生儿渍疡病主要症状为消化道出血
E.慢性胃炎主要症状为呕血
正确答案:E。考生答案:。
37.最常引起代谢性碱中毒的电解质紊乱是
A.低钾血症
B.高钾血症
C.低镁血症
D.低钙血症
E.高钠血症
正确答案:A。考生答案:。
38.急性胰腺炎时,血淀粉酶开始升高的时间一般在起病后
A.即刻
B.6〜12小时
C.12~24小时
D.24—48小时
E.尿淀粉酶升高的同时
正确答案:B。考生答案:。
39.小儿腹泻应用等张含钠液的适应证是
A.重度或中度脱水有明显周围循环障碍者
B.中度脱水无循环衰竭者
C.补充继续损失量
D,补充生理需要量
E.高渗性脱水
正确答案:A»考生答案:。
40.脚气病为
A.维生素B1缺乏
B.维生素B2缺乏
C.维生素C缺乏
D.维生素D缺乏
E.维生素K缺乏
正确答案:A。考生答案:。
41.再发性腹痛的描述下列哪项不正确
A.再发性腹痛是指发生在3岁或3岁以上儿童的一种发作性腹痛
B.病程超过3个月,发作次数至少超过3次,不会影响患儿生活
C.可分为器质性再发性腹痛和功能性再发性腹痛
D.功能性再发性腹痛是真实存在的,并非“精神性”或“假想的”
E.器质性再发性腹痛是能从组织结构和生化方面解释的疼痛
正确答案:Bo考生答案:。
42.下列哪项不符合先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现
A.呕吐
B.大便次数及量均减少
C.左上腹部可见巨大的胃泡及胃蠕动波
D.患者常呈消瘦、脱水貌
E.代谢性酸中毒
正确答案:E。考生答案:。
43.8个月男婴,腹泻,呕吐3〜4天。体检:神萎,面色苍灰,口唇樱红,前囱、眼窝凹陷,
皮肤弹性差,心、肺未见异常,腹软。入院诊断腹泻病,中度失水,代谢性酸中毒,予补液
酸后出现抽搐,最可能为下列哪项并发病
A.低血糖
B.低血钾
C.低血钠
D.中毒性脑病
E.低血钙
正确答案:D。考生答案:。
44.慢性腹泻是指腹泻时间超过
A.1个月
B.2个月
C.3个月
D.半年
E.1年
正确答案:B。考生答案:。
45.小儿腹泻合并代谢性酸中毒,以下治疗哪项不恰当
A.碳酸氢钠为首选药物
B.轻症不需要另给碱性液
C.重度酸中毒未能测血气时,给1.4%NaHCO35ml/kg
D.碱性溶液需要量可按公式计算
E.先给总需要量的1/2
正确答案:C»考生答案:。
46.低渗性脱水时,补液所用液体张力为
A.1/3张
B.1/2张
C.2/3张
D.等张
E.2倍张力
正确答案:C。考生答案:。
47.8个月小儿,患支气管肺炎,用多种抗生素治疗20d,体温下降,病情好转,近2d再次
发热,呕吐,腹泻,大便4〜6次/d,呈暗绿色水样便.有黏液,味腥臭,镜检可见大量白细
胞、脓球及革兰阳性球菌。最可能的诊断是
A.真菌性肠炎
B.病毒性肠炎
C.金黄色葡萄球菌性肠炎
D.侵袭性大肠杆菌性肠炎
E.细菌性痢疾
正确答案:C。考生答案:。
48.小儿腹泻有明显周围循环障碍者先快速扩容,选用:
A.高张含钠液
B.等张含钠液
C.2/3张含钠液
D.1/2张含钠液
E.1/3张含钠液
正确答案:Bo考生答案:。
49.下列哪项不是失代偿性代谢性酸中毒的血气分析和pH改变
A.HCO37H2cCh
B.pHI
C.HCO3-1
D.BEt
E.PaCO2t
正确答案:Eo考生答案:。
50.肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一,发病年龄集中于
A.2〜4个月婴儿
B.4〜10个月婴儿
C.10〜14个月婴儿
D.14〜16个月幼儿
E.16~24个月幼儿
正确答案:B。考生答案:。
51.下列哪项与肝衰竭时肝脏凝血因子合成减少无关
A.II
B.V
C.VII
D.VDI
E.IX
正确答案:D。考生答案:。
52.7个月男孩,突然高热、腹泻,大便黏冻样带脓血1天急诊来院。体检:体温40℃,面
色灰,四肢冷,烦躁不安,心率140次/分,腹平软,未触及肿块。除考虑菌痢外,以下哪
一项诊断可能性最大
A.肠套叠
B.真菌性肠炎
C.急性坏死性肠炎
D.侵袭性大肠肝菌肠炎
E.金黄色葡萄球菌性肠炎
正确答案:D。考生答案:。
53.7个月女婴,腹泻水样便2天,大便10次/日,高热1天,汗多,进食少,尿少,口渴。
查体:烦躁不安,四肢暖,皮肤弹性差,心、肺(-),膝反射亢进,最可能的诊断是
A.轻度等渗性脱水
B.轻度低渗性脱水
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