小儿消化内科住院医师规培出科考试

消化内科住院医师规培出科考试

一.单选题（共55题，每题0.5分）

1.1岁小儿，因发热、咳嗽4d,腹泻2d,无尿Id入院。体格检查：呼吸深快，唇红，前卤

眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，四肢凉、脉细弱、双肺有中小水泡音，CCh-CP为8.1mmol/L,

血清钠124mmol/L,以下处理哪项不正确

A.第1天补液总量120~140ml/kg

B.第1天补2/3张含钠液

C.累积损失量于12小时内补完

D.应予纠正酸中毒

E.忌扩容，以防脑水肿

正确答案：E,考生答案：。

2.重型小儿腹泻区别于轻型的主要点是

A.蛋花样大便

B.溢乳伴呕吐

C.大便腥臭、有黏液

D.大便镜检有大量脂肪滴

E.水、电解质明显紊乱

正确答案：E。考生答案：。

3.下列哪项检查Hp的方法不属于直接检测方法

A.活检标本做尿素酶检查

B.Warthin-Starry染色

C.Giemsa染色

D.HP培养

E.活检标本作PCR检查

正确答案：Ao考生答案：。

4.男婴，6个月。因呕吐腹泻3天，加剧一天，尿少，来院急诊，体温38℃,眼窝前因显

凹，皮肤弹性较差，血Na+140mmol/L,动脉血气：pH7.2,BE-12mmol/L,最适宜处理

是

A.禁食6小时，以后牛奶喂养

B.静注25%葡萄糖溶液

C.静脉注射速尿

D.2：3：1溶液静滴

E.1.4%碳酸氢钠静滴

正确答案：E。考生答案：。

5.患儿8kg,患有代谢性酸中毒，欲将其20Vol%的cO2cp提高到30Vol%,需要1.4%碳酸

氢钠量为

A.40ml

B.80ml

C.120ml

D.160ml

E.200ml

正确答案：D。考生答案：。

6.低渗性脱水较高渗性脱水更易发生

A.休克

B.烦渴

C.高热

D,脑血管破裂

E.神经细胞脱水

正确答案：A.考生答案:。

7.下列拿种疾病可能会发生腹痛

A.镰刀状红细胞贫血

B.肺炎

C.糖尿病酮症酸中毒

D.铅中毒

E.以上都是

正确答案：E。考生答案：。

8.小儿肠套叠中最常见的类型是

A.结肠型

B.小肠型

C.回眉型

D.回-结型

E.回-回结型

正确答案：C。考生答案：。

9.婴儿腹泻经第1天补液后脱水症状改善，第2天后的处理应为

A.停止补液，恢复正常饮食

B.口服补液，恢复正常饮食

C.给补累积损失+继续损失量

D.补充异常的继续损失+生理需要量

E.仅补生理需要量+钾盐

正确答案：D。考生答案：。

10.9个月男婴，因腹泻一周于一月份来到儿科门诊，大便稀水样，带奶瓣，无发热，吃奶

好。体检：营养发育可，无脱水貌。心肺正常，腹平软，无触痛。化验：大便WBC(-),RBC(-),

脂肪球(+),此患儿最不可能出现的情况为

A.真菌性肠炎

B.轮状病毒肠炎

C.侵袭性大肠杆菌肠炎

D.生理性腹泻

E.喂养不当引起的腹泻

正确答案：C。考生答案：。

11.以下哪项不是小儿消化系统解剖生理特点

A.颊部脂肪垫利于吸吮

B.早产儿下食管括约肌张力低

C.肝血管丰富，再生能力强

D.足月儿肠屏障功能已成熟

E.胃呈水平位易溢乳

正确答案：D。考生答案：。

12.以下哪项不是小儿胃食管反流病的发病因素

A.下食管括约肌张力低

B.食管、胃夹角大

C.幽门肌发育成熟

D.胃排空慢

E.胃底发育差

正确答案：C»考生答案：。

13.真菌性肠炎的以下特点中不包括

A.长期使用广谱抗生素者易发生

B.滥用激素者易发生

C.平素体质较好者易发生

D.常伴鹅口疮

E.大便泡沫较多，有豆腐渣样细块

正确答案：C«考生答案：。

14.1岁男孩因腹泻、脱水、酸中毒入院。入院后给予补液治疗，8h后一般情况好转，有尿,

但呼吸深长。C02结合力12mmol/Lo应立即采取何种措施

A.1.4%NaHC0320-30ml/kg

B.5%NaHCO320-30ml/kg

C.1.87%NaHCO35-10ml/kg

D.11.2%NaHC0320-30ml/Kg

E.1.4%NaHCO335〜1Oml/kg

正确答案：Ao考生答案：。

15.低钾血症最初的表现为

A.肌无力

B.呕吐

C.少尿

D.嗜睡

E.心律失常

正确答案：A。考生答案：。

16.胃食管反流的最常见并发症

A.吸入综合症

B.营养不良

C.Sandifer综合症

D.Barrette食管

E.反流性食管炎

正确答案：E。考生答案：。

17.口服补液盐配方，哪项不正确

A.碳酸氢钠2.5g/L

B.氯化钾1.5g/L

C.氯化钠3.5g/L

D.葡萄糖5g/L

E.水1000ml

正确答案：D。考生答案：。

18.等渗ORS（口服补液盐）的渗透压为311mosm/L,其电解质相当于

A.1/5张液

B.1/3张液

C.1/2张液

D.2/3张液

E.等张液

正确答案：D。考生答案：。

19.2个月小儿，腹泻2天，大便1日10余次，蛋花汤样，呕吐、尿少，精神萎靡，拒奶、

面色苍白、前因明显凹陷，大便镜检每高倍视野2〜3个白细胞，应考虑小儿腹泻伴有

A.休克

B.酸中毒

C.低钾血症

D.食物中毒

E.败血症

正确答案：B。考生答案：。

20.下列哪个药物具有胃粘膜保护作用

A.潘托拉喋

B.奥美拉喋

C.法莫替丁

D.西咪替丁

E.胶体次枸椽酸钿

正确答案：E。考生答案：。

21.10个月男婴，因腹泻4d伴呕吐入院，大便每天6〜9次，蛋花汤样，略带腥臭，1天来

口干少尿。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，乳具较少消毒，既往无腹泻史。体格检

查：T38°C,精神差，哭时泪少，前囱、眼窝凹陷，唇干，心、肺正常。腹软，肠鸣活跃。

大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0〜5/HP,最初24(kg•d)补液总量及液体种类应为

A.100-120ml/(kg•d),2：3：1液

B.120〜150ml/(kg•d),4：3：2液

C.120〜150ml/(kg•d),2：3：1液

D.150〜180ml/(kg•d),4：3：2液

E.150〜180ml/(kg•d),2：3：1液

正确答案：C。考生答案：。

22.溃疡性结肠炎治疗首选药物是

A.甲硝哇

B.阿莫西林

C.强的松

D.柳氮磺胺口比咤

E.环磷酰胺

正确答案：D。考生答案：。

23.急性肝衰竭(AHF)是指

A.临床出现黄疸7天内发生肝性脑病者

B.临床出现黄疸8天至2周发生肝性脑病者

C.临床出现黄疸8天至4周发生肝性脑病者

D.临床出现黄疸2周以上，至24周发生肝性脑病者

E.临床出现黄疸4周以上，至24周发生肝性脑病者

正确答案：C。考生答案：。

24.下列哪项不是急性肠套叠灌肠疗法的适应证

A.肠套叠在48小时内

B.全身情况良好

C.腹胀不明显

D.无明显脱水及电解质紊乱

E.肠型肠套叠

正确答案：E。考生答案:。

25.7个月婴儿，呕吐、腹泻4d,大便10〜15次/d,呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮

肤弹性差，可见花纹，前囱、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检WBC偶见，血清钠

135mmol/L。如果患儿在输液后出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱、双膝腱反射消失、心音低钝,

则首先应该考虑的诊断是

A.低钾血症

B.低氯血症

C.低钙血症

D.低磷血症

E.低镁血症

正确答案：Ao考生答案：。

26.哪一项不符合轻型腹泻的特点

A.胃肠道症状为主

B.可由肠道内病毒引起

C.无明显的全身症状

D.有脱水症状

E.可由饮食因素引起

正确答案：D。考生答案：。

27.引起胃食管反流的主要原因

A.LES压力下降

B.LES周围组织作用减弱

C.食管廓清能力降低

D.食管粘膜屏障能力降低

E.胃十二指肠功能失常

正确答案：A»考生答案：。

28.下列哪一项不是小儿先天性肥厚性幽门狭窄的主要临床表现

A.生后2〜3周出现呕吐，呈进行性加重

B.胃蠕动波向右上腹移动

C.可伴黄疸

D.右上腹橄榄状肿块

E.剧吐时可吐黄绿色胆汁

正确答案：E。考生答案：。

29.关于肠套叠的描述下列哪些是错误的：

A.95%的肠套叠为原发性

B.继发性肠套叠可见明显的机械原因

C.婴儿肠套叠多为急性

D.儿童肠套叠多为慢性

E.多为远端肠管套入近端肠腔内

正确答案：Eo考生答案：。

30.1岁婴儿，腹泻3d、大便呈黄绿色蛋花汤样，未经治疗，日渐加重，患儿嗜睡，前卤眼

窝极度凹陷，四肢厥冷，呼吸深快，为紧急抢救重度脱水及重度酸中毒，静脉补液最好先给

A.1/2张含钠液

B.2/3张含钠液

C.4%NaHCO36ml/kg

D.1.87%乳酸钠溶液20〜30ml/kg

E.1.4%NaHCO320ml/kg

正确答案：E。考生答案：。

31.8个月婴儿，稀水便5d,每日10余次。尿减少，体重5.5kg,皮下脂肪0.4cm,手足稍

凉，CO2-CP11.67mmol/L,血钠123mmol/L,判断脱水的程度及性质

A.重度脱水，低渗性

B.轻度脱水，低渗性

C.中度脱水，等渗性

D.中度脱水，低渗性

E.轻度脱水.等渗性

正确答案：D。考生答案：。

32.5个月女婴，7kg,面部有湿疹，生后不久即开始腹泻，大便日达6〜7次，精神尚好，

便常规正常，经用消化酶类药物治疗无效，可能为

A.真菌性肠炎

B.小儿腹泻

C.迁延性腹泻

D.病毒性肠炎

E.生理性腹泻

正确答案：E。考生答案：。

33.轻度脱水与重度脱水主要临床鉴别

A.腹泻呈蛋花汤样便

B.大便次数或多或少

C.精神时而烦躁不安

D.脱水及电解质紊乱变化明显

E.以上都不是

正确答案：D。考生答案：。

34.GER的临床症状何种不是：

A.呕吐

B.反流性食管炎

C.Barrette食管

D.吸入综合征，营养不良等

E.肝、脾、淋巴结肿大

正确答案：E。考生答案：。

35.患儿每日出血量达到多少时，可出现柏油样大便

A.<20ml

B.20〜50ml

C.50—100ml

D.>100ml

E.>200ml

正确答案：D。考生答案：。

36.以下各项错误的是

A.先天性肥厚性幽门狭窄主要症状为呕吐

B.先天性巨结肠主要症状为便秘

C.肠套叠可有便血

D.新生儿渍疡病主要症状为消化道出血

E.慢性胃炎主要症状为呕血

正确答案：E。考生答案：。

37.最常引起代谢性碱中毒的电解质紊乱是

A.低钾血症

B.高钾血症

C.低镁血症

D.低钙血症

E.高钠血症

正确答案：A。考生答案：。

38.急性胰腺炎时，血淀粉酶开始升高的时间一般在起病后

A.即刻

B.6〜12小时

C.12~24小时

D.24—48小时

E.尿淀粉酶升高的同时

正确答案：B。考生答案：。

39.小儿腹泻应用等张含钠液的适应证是

A.重度或中度脱水有明显周围循环障碍者

B.中度脱水无循环衰竭者

C.补充继续损失量

D,补充生理需要量

E.高渗性脱水

正确答案：A»考生答案：。

40.脚气病为

A.维生素B1缺乏

B.维生素B2缺乏

C.维生素C缺乏

D.维生素D缺乏

E.维生素K缺乏

正确答案：A。考生答案：。

41.再发性腹痛的描述下列哪项不正确

A.再发性腹痛是指发生在3岁或3岁以上儿童的一种发作性腹痛

B.病程超过3个月，发作次数至少超过3次，不会影响患儿生活

C.可分为器质性再发性腹痛和功能性再发性腹痛

D.功能性再发性腹痛是真实存在的，并非“精神性”或“假想的”

E.器质性再发性腹痛是能从组织结构和生化方面解释的疼痛

正确答案：Bo考生答案：。

42.下列哪项不符合先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现

A.呕吐

B.大便次数及量均减少

C.左上腹部可见巨大的胃泡及胃蠕动波

D.患者常呈消瘦、脱水貌

E.代谢性酸中毒

正确答案：E。考生答案：。

43.8个月男婴，腹泻，呕吐3〜4天。体检：神萎，面色苍灰，口唇樱红，前囱、眼窝凹陷，

皮肤弹性差，心、肺未见异常，腹软。入院诊断腹泻病，中度失水，代谢性酸中毒，予补液

酸后出现抽搐，最可能为下列哪项并发病

A.低血糖

B.低血钾

C.低血钠

D.中毒性脑病

E.低血钙

正确答案：D。考生答案：。

44.慢性腹泻是指腹泻时间超过

A.1个月

B.2个月

C.3个月

D.半年

E.1年

正确答案：B。考生答案：。

45.小儿腹泻合并代谢性酸中毒，以下治疗哪项不恰当

A.碳酸氢钠为首选药物

B.轻症不需要另给碱性液

C.重度酸中毒未能测血气时，给1.4%NaHCO35ml/kg

D.碱性溶液需要量可按公式计算

E.先给总需要量的1/2

正确答案：C»考生答案：。

46.低渗性脱水时，补液所用液体张力为

A.1/3张

B.1/2张

C.2/3张

D.等张

E.2倍张力

正确答案：C。考生答案：。

47.8个月小儿，患支气管肺炎，用多种抗生素治疗20d,体温下降，病情好转，近2d再次

发热，呕吐，腹泻，大便4〜6次/d,呈暗绿色水样便.有黏液，味腥臭，镜检可见大量白细

胞、脓球及革兰阳性球菌。最可能的诊断是

A.真菌性肠炎

B.病毒性肠炎

C.金黄色葡萄球菌性肠炎

D.侵袭性大肠杆菌性肠炎

E.细菌性痢疾

正确答案：C。考生答案：。

48.小儿腹泻有明显周围循环障碍者先快速扩容，选用：

A.高张含钠液

B.等张含钠液

C.2/3张含钠液

D.1/2张含钠液

E.1/3张含钠液

正确答案：Bo考生答案：。

49.下列哪项不是失代偿性代谢性酸中毒的血气分析和pH改变

A.HCO37H2cCh

B.pHI

C.HCO3-1

D.BEt

E.PaCO2t

正确答案：Eo考生答案:。

50.肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一，发病年龄集中于

A.2〜4个月婴儿

B.4〜10个月婴儿

C.10〜14个月婴儿

D.14〜16个月幼儿

E.16~24个月幼儿

正确答案：B。考生答案：。

51.下列哪项与肝衰竭时肝脏凝血因子合成减少无关

A.II

B.V

C.VII

D.VDI

E.IX

正确答案：D。考生答案：。

52.7个月男孩，突然高热、腹泻，大便黏冻样带脓血1天急诊来院。体检：体温40℃,面

色灰，四肢冷，烦躁不安，心率140次/分，腹平软，未触及肿块。除考虑菌痢外，以下哪

一项诊断可能性最大

A.肠套叠

B.真菌性肠炎

C.急性坏死性肠炎

D.侵袭性大肠肝菌肠炎

E.金黄色葡萄球菌性肠炎

正确答案：D。考生答案：。

53.7个月女婴，腹泻水样便2天，大便10次/日，高热1天，汗多，进食少，尿少，口渴。

查体：烦躁不安，四肢暖，皮肤弹性差，心、肺(-)，膝反射亢进，最可能的诊断是

A.轻度等渗性脱水

B.轻度低渗性脱水