快速康复外科理念在乳腺癌改良根治术围术期的应用

快速康复外科理念在乳腺癌改良根治术围术期的应用

[摘要]目的：研究探讨快速康复外科理念在乳腺癌改良根治术围术期的应用效果。方法：选取2017年3月~2018年3月到我院进行乳腺癌改良根治术的80例患者作为此次的研究对象。随机分为常规组和实验组，每组各40例。对常规组实施常规的围术期护理，实验组则采用快速康复外科护理。观察对比两组患者的术后不良反应发生情况和患肢恢复情况。结果：实验组患者的术后不良反应明显低于常规组（P<0.05），且实验组患者的患肢恢复情况对比常规组有显著提高（P<0.05）。结论：在乳腺癌改良根治术围术期实施快速康复外科护理，能有效的降低患者术后的不良反应，加速患者康复进度，提高护理满意度，具有临床应用价值。[关键词]快速康复外科护理；乳腺癌；改良根治术，护理乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，多发于女性群体，在临床医学上，主要采用乳腺癌改良根治术对该病症进行手术治疗[1]。但是，由于存在较多的干扰因素，导致患者术后康复进度缓慢，且极易引发多种术后并发症[2-3]。因此，提高对乳腺癌术后患者的护理质量存在重要的临床意义。本次，我院以80例实施乳腺癌改良根治术的患者为研究对象，分析探讨快速康复外科理念在乳腺癌改良根治术围术期的应用效果，报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2017年3月~2018年3月到我院进行乳腺癌改良根治术的80例患者作为此次的研究对象。随机分为常规组和实验组，每组各40例。其中，常规组女性患者为40例，年龄为30~68岁，平均年龄为（45.23±2.36）岁；实验组女性患者为40例，年龄为31~69岁，平均年龄为（45.42±2.61）岁。两组患者的一般资料经过统计学对比分析，不存在明显差异（P>0.05），具有可比性。1.2方法对常规组患者实施常规的护理模式，实验组患者则实施快速康复外科护理，具体如下：（1）建立小组:由肿瘤专科的医护人员组建成快速康复外科护理小组，并开展培训，加强护理人员对于乳腺癌的相关知识和护理技巧的掌握和了解，并制定有效可行的快速康复方案。（2）心理护理：根据患者的实际情况，进行相应的心理辅导，消除患者术前焦虑抑郁的不良心理，提高手术的成功率。（3）术前护理：患者在术前6小时停止进食，术前2小时给与清流食250ml~300ml，可选用果糖制剂、糖水等。（4）术后护理：护理人员为术后患者安排较为舒适的体位，术后6小时可进水，如患者无恶心、呕吐症状，可进食流质或半流质食物，并进行患肢的康复训练。①以软枕垫于患者的患肢之下，前臂置于胸前并帮助患者进行四肢的活动。②患者麻醉清醒后，进行曲肘过胸的活动，并进行鼻吸气口呼气的深呼吸和辅助按摩患肢。③进行手掌关节练习并逐渐到握拳的活动。④进行肘关节的屈伸活动。⑤进行进行颈部肌肉群和肩背的运动，缓解长时间卧床造成的不适。⑥进行双肘屈曲胸前抖动，促进血液循环[4-5]。⑦进行患肢触摸对侧耳朵和爬墙的活动。以上活动均在护理人员的陪同和指导下循循渐进的进行。运动的幅度由小到大，每天3~4次，每次20分钟。1.3观察标准1.3.1两组患者的术后不良反应情况观察记录两组患者的术后不良反应情况，包括皮下组织坏死、血肿、术后高热、上肢肿胀、腹胀。1.3.2两组患者的患肢恢复情况（1）显效：患者术后患肢活动范围完全恢复。（2）有效：患者术后患肢活动范围恢复50%以上。（3）无效：患术后患者活动范围在50%以下。1.4统计学方法运用统计学软件（SPSS20.0）对两组数据进行处理分析，由X2（或t）执行对计数（或计量）数据的检验，由率或（x±s）的形式描述，若P＜0.05，说明有统计学意义。2结果2.1两组患者的术后不良反应比较经过对比，实验组患者的术后不良反应明显低于常规组，两组数据经过统计学对比分析，存在明显差异，具有统计学意义。见表1。表1两组患者的术后不良反应比较（n，%）组别例数皮下组织坏死血肿术后高热上肢肿胀腹胀常规组405（12.5）3（7.5）3（7.5）3（7.5）3（7.5）实验组401（2.5）1（2.5）1（2.5）0（0）0（0）2.2两组患者的患肢恢复情况比较经过对比，实验组患者的患肢恢复的总体有效率明显高于常规组，两组数据经过统计学对比分析，存在明显差异，具有统计学意义。见表2。表2两组患者的患肢恢复情况比较（n，%）组别例数显效有效无效总体有效率常规组4012（30.0）18（45.0）10（25.0）30（75.0）实验组4030（75.0）8（20.0）2（5.0）38（95.0）注：总体有效率=（显效＋有效）/例数*100%3讨论快速康复外科理念是以减少并发症、缩短患者的住院时间、加快患者的康复、减少治疗费用为目的，从心理护理、基础护理、康复活动等多个方面对患者进行护理，消除患者的不良情绪，减少患者术后的不良反应，提高患者机体免疫力，促进患者的术后康复[6]。本次研究，我院对实验组患者实施快速康复外科护理，结果显示：实验组患者的术后不良反应明显低于常规组（P<0.0.5），且实验组患者患肢恢复的总有效率对比常规组也有显著提高（P<0.0.5）。综上所述，快速康复外科理念在乳腺癌改良根治术围术期的应用效果显著，值得推荐。参考文献[1]周影,谢长华,周淼,等.快速康复外科理念在护理乳腺癌改良根治围手术期患者中的应用[J].蚌埠医学院学报,2016,41(7):965-968.[2]曹桂芳.快速康复外科理念在乳腺癌患者围术期中的应用分析[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(7).[3]柘磊,王雪芹.快速康复外科理念融入乳腺癌改良根治围手术期护理中的意义分析[J].中国保健营养,2017,27(21).[4]陈冬梅,苏秋妹,王颜.快速康复外科理念在乳腺癌患者围术期护理中的应用[J].中国肿瘤临床与康复,2016(3):353-