品管圈护理在改善心肌梗死恢复期患者自我效能及预后中的效果观察

品管圈护理在改善心肌梗死恢复期患者自我效能及预后中的效果观察

摘要：目的：探讨质控圈护理对心肌梗死患者自我效能感和生活质量的影响。方法：选取2015年11月至2017年11月收治的50例心肌梗死患者，随机分为对照组和观察组。将这些患者资料以及治疗方案等相关内容进行调取，对照组给予常规护理，观察组给予质量控制组护理，对两组患者的自我效能感和生活质量进行比较分析。结果：两组自我效能感评分均低于入院时的中等水平2.0中间标准，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后3周两组自我效能得分均高于2.0中间标准，但观察组自我效能得分显着升高（P＜0.05）。两组社会，环境，心理，生理评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），两组社会，环境，心理，生理评分3周后护理均高于入院，但观察组显着增加（P＜0.05）。结论：恢复期心肌梗死患者的护理效果较好，能明显提高患者的自我效能，缩短恢复时间，提高生活质量。关键词：品管圈护理；心肌梗死恢复期；自我效能及预后心肌梗死是临床常见的心血管疾病，可引起患者猝死，危及患者的生命安全。减少心肌梗塞死亡和改善预后是心血管疾病管理的主要目标。提高心肌梗死患者的自我效能对于改善预后和提高生活质量是非常重要的。QC圈是一种高质量的管理模式，是由一批同一个工作小组成立的小圈子组织，通过分析，发现问题，提出解决方案，不断提高工作质量。随着医学模式的不断变化，质量管理圈护理已经在医院护理管理中得到应用[1]。1资料与方法1.1一般资料选取医院2015年11月至2017年11月收治的50例心肌梗死患者，随机分为对照组和观察组。对照组男13例，女12例。年龄40至70岁，平均年龄（49.7±6.2）岁；年龄1.8至4.7岁，平均病程3.2±0.8年，文化程度：初中18例，高中5例，大专以上2例。观察组有12名男性和13名女性。年龄43岁至71岁，平均年龄（49.9±5.7）岁；病程1.5至5.1年，平均病程2.8±0.7年，文化程度：初中17例，高中5例，大专以上3例。两组间差异无统计学意义（Ｐ＞0.05）。1.2入选标准典型的胸痛症状，心肌酶变化，cTnT阳性；该病正处于恢复期；良好的理解和沟通技巧。排除标准：严重肝功能不全；精神疾病；先天性心脏病，肺心病，结缔组织病，心脏瓣膜病，动脉栓塞，中风等患者。1.3方法将这些患者的护理资料和个人情况进行调取和整理，汇总过后分析。对照组给予常规护理，包括指导患者的基本用药，监测基本生命体征，饮食和护理等。观察组给予质控圈护理，具体步骤如下。1.3.1成立品管圈，确定主题质量管理部门由8名护士组成。辅导员由主管护师担任，圈长是护士长。该专题被业内人士讨论为“质控圈护理对心肌梗塞患者自我效能感和生活质量的影响”。定期每周进行质量控制活动。1.3.2现状分析通过问卷调查和相关文献的查找方式，结合临床经验，发现患者角色更为突出，情绪更为消极，自我护理能力较差。1.3.3制定护理方案1.3.3.1护理工作机制由护士，圈长、辅导员组建管理机构，完善相应的护理及相关流程体系，同时建立护理质量监督机制，护理责任到人，增强责任意识。1.3.3.2具体护理措施病情管理和指导：根据病人的情况，制定相应的护理措施，通过定期讲座，PPT，面对面交流，质量控制圈工程师共同制定“急性心肌梗死康复指南”和“床上活动指导卡”等如图所示，以可理解的方式向患者进行溶栓后的康复训练和预后及相关知识的使用，同时根据个别患者的具体情况指示床下的具体日期，活动时间，日常活动根据和高手适当的适应症更有利于病人和家属。情绪管理：引导患者学会控制情绪，并鼓励建立治疗的信心，对患者的情绪消极，及时进行心理咨询，减少负面情绪，提高治疗依从性。康复训练：溶栓治疗后24小时内给予相应的康复护理，将身体推上15°，2分钟后保持有效，推高30°，有效保持4分钟，继续推高45°，保持30分钟后，身体恢复的假设，3-4次/d，分步实施半卧位训练。照顾好身体，确保皮肤清洁干燥，注意被动翻身。24小时后，协助并指导病人下床，活动肢体的一半，并指导病床进食。48小时后，逐渐开始指导病人坐在床上进行康复训练，30分钟/次，3次/d，锻炼的频率和强度逐渐增加。72小时后，指导病人起床，5分钟/次，3次/d。96小时后，病人被引导用手杖独立行走[2]。1.3.4完善阶段品管圈活动结束后，定期召开圈内会议，由业内人士概述产品经理圈的具体情况，并就所遇到的问题进行讨论，并提出解决方案。部门应通过绩效考核，同时制定具体的“工作流程”，纳入系统内部工作，并定期为护士进行护理知识和操作培训与考核，通过不断发现问题，解决问题，形成护理的良性循环，不断提高护理措施，不仅提高了现有护理质量，也有利于新护士的工作按时可以依靠，减少护理不良事件的发生。1.4观察指标采用一般自我效能量表（GSES）评估患者的自我效能感。2.0分为中间标准分，分数越高，患者对完成康复训练目标行为的信心越强。应用生活质量总结表（WHOQOLBREF）对入院两组患者的生活质量进行评估，包括社会，环境，心理，生理四个方面，每个方面总分为100分，分数和质量的生活呈正相关。1.5统计学处理对这些资料进行汇总，整理，用SPS20.0软件进行分析统计。2结果医院自我效能评分低于2.0分中间标准，对比没有明显差异；干预后3周观察组自我效能显著增加（P＜0.05）。3讨论由于恢复期患者心肌梗死患者逐渐趋于稳定，部分患者会忽视疾病，医务人员将放松对患者的监护，导致医疗行为不佳，预后不利。如何提高患者的自信心和生活质量是当前医生和患者的关注焦点。因此，对心肌梗死患者进行有效的护理干预是非常重要的[3]。品管圈是近年来用于多种疾病护理的新型护理管理方法。品管圈是指相关人员的工作内容，组建团队，通过集体发现问题，分析原因，制定合理的解决方案，不断提高工作质量，形成良性循环。在开展质量管理圈护理，给予相应的健康教育时，患者可以让患者了解溶栓治疗后早期康复护理干预对预后的重要性，从而加强康复训练的实施。已经证实，心肌梗死患者溶栓治疗后，早期康复护理可以显着改善心脏局​​部血液循环，促进梗死部位的再灌注，缩短恢复时间。对于溶栓治疗患者的康复训练，应制定合理的计划，确保有效实施。此外，通过开展质量控制圈活动，确定分析原因，制定目标，制定康复训练措施和护理效果评估，不断提高临床康复护理质量。自我效能感是完成一件事的信心，自我效能感得分越高，患者完成康复训练目标的信心就越强。有研究报道自我效能感与生活质量之间存在一定的关系，患者康复信心的提高可以显着提高生活质量。总之，给予康复护理质量控制的心肌梗塞患者疗效较好，能明显提高患者的自我效能感，缩短康复时间，提高生活质量，促进护患之间和谐稳定的关系，值得在临床上广泛应用。参考文献[1]王红玲.品管圈护理对心肌梗死康复期患者自我效能及生活质量的影响[J].青岛医药卫生,2017,49(05):