密闭式吸痰对新生儿急性呼吸窘迫综合征患者动脉血气的影响及护理分析

密闭式吸痰对新生儿急性呼吸窘迫综合征患者动脉血气的影响及护理分析

【摘要】目的：探讨对新生儿急性呼吸窘迫综合征患者实行密闭式吸痰对其动脉血气的影响及护理。方法：选取2016年3月至2017年3月期间我院收治的新生儿急性呼吸窘迫综合征患者60例进行研究，将所有患者随机分为两组，观察组30例实行密闭式吸痰，对照组30例予以开放式吸痰，实验结束后，对两组患者动脉血气指标以及吸痰耗费时间进行比较分析。结果：观察组患者PaCO2以及吸痰耗费时间相对于对照组较低，PaO2、SaO2以及PH相对于对照组较高，P＜0.05。结论：对新生儿急性呼吸窘迫综合征患者实行密闭式吸痰安全性较高，对患者的动脉血气指标影响较小，且护理效果显著，值得临床推广应用。关键词：新生儿；急性呼吸窘迫综合征；密闭式吸痰；动脉血气；护理新生儿急性呼吸窘迫综合征是新生儿科常见的疾病类型，患者会出现呼吸困难等症状，若治疗不及时会导致患者死亡。为保证患者的健康以及生命安全需要对其进行机械通气以及密闭式吸痰，同时还要加强护理干预来保证吸痰的有效性，进而有效保证患者的健康[1]。本次研究主要对新生儿急性呼吸窘迫综合征患者实行密闭式吸痰对其动脉血气的影响及护理进行探讨，报告如下。

资料与方法1.1一般资料选取2016年3月至2017年3月期间我院收治的新生儿急性呼吸窘迫综合征患者60例进行研究，将所有患者随机分为两组，其中观察组男性患者18例，女性患者12例；日龄范围21～24d，平均日龄（22.5±1.5）d。对照组男性患者20例，女性患者10例；日龄范围22～25d，平均日龄（23.5±1.5）d。对两组患者的上述研究资料比较发现差异不明显（P＞0.05），表明研究资料具有可比性。1.2方法1.2.1对照组予以开放式吸痰，具体方法如下：首先让患者吸入高浓度氧气，然后撤除呼吸机并经气管导管吸痰，吸痰时要将负压控制在80～100mmHg，若在插入吸痰管时出现明显的阻力需要将吸痰管向上提升1cm，然后进行负压控制，整个吸痰过程连续吸痰次数需在3次以内。1.2.2观察组予以密闭式吸痰，具体方法如下：在呼吸机正常工作的状态下将三通装置系统打开，然后置入密闭式吸痰管进行吸痰治疗，整个吸痰过程需在密闭状态下进行。1.2.3护理干预1.2.3.1呼吸道护理在吸痰过程中需时刻保持呼吸道通畅，针对呼吸窘迫以及咳嗽不止的患者需更换体位，并在适当时机内进行吸痰，还要减少吸痰操作次数。同时，还要保证呼吸道湿化，可在湿化罐内加入适量的无菌蒸馏水。1.2.3.2吸痰护理在吸痰的过程中需严格掌握吸痰操作原则，执行无菌操作，每天更换吸痰管，避免患者出现呼吸道黏膜损伤以及肺部感染现象。1.2.3.3病情护理密切监测患者的生命体征，若其皮肤以及嘴唇部位出现紫绀需立即进行处理，同时还要观察患者呼吸节奏与呼吸机的同步状态，加强对病情的监护，在控制患者病情的同时还可促进治疗顺利进行。1.3疗效评价指标对两组患者动脉血气指标以及吸痰耗费时间进行比较分析。1.4统计学方法采用软件为SPSS17.0对数据进行统计分析，动脉血气指标以及吸痰耗费时间均以表示，采用t检验，P＜0.05表示统计值有统计学差异。

结果2.1动脉血气指标比较观察组患者PaCO2相对于对照组较低，PaO2、SaO2以及PH相对于对照组较高，P＜0.05。详见表1：表1动脉血气指标比较（）组别例数PaCO2（mmHg）PaO2（mmHg）SaO2（%）PH观察组3039.51±1.7796.12±1.3394.48±4.047.57±0.12对照组3043.52±2.5591.62±1.8288.64±3.927.29±0.13t--7.07610.9345.6828.669P--0.0000.0000.0000.0002.2吸痰耗费时间比较观察组患者吸痰耗费时间为（91.32±15.28）s；对照组患者吸痰耗费时间为（116.33±22.26）s，观察组相对于对照组较低，t=5.074，P=0.000。3.讨论新生儿急性呼吸窘迫综合征出现的病理变化主要有肺水肿、肺不张以及透明膜形成，患者会出现难治性低氧血症以及进行性呼吸窘迫等症状，死亡率较高，对患者的健康以及生命安全造成严重威胁，需要及时给予机械通气来改善临床症状，在进行机械通气时需要经口、鼻置管，若出现痰堵会对通气效果造成最直接影响，所以在吸痰以及机械通气期间加强护理至关重要。本次研究中，观察组患者PaCO2以及吸痰耗费时间相对于对照组较低，PaO2、SaO2以及PH相对于对照组较高，P＜0.05。原因分析为：对患者进行呼吸道护理可正确掌握吸痰的最佳时机，还可保证患者的呼吸道通畅，通过更换体位对患者进行吸痰操作可避免咳嗽不止以及呼吸窘迫等症状的发生，还可有效减少吸痰次数。为保证痰液顺利吸出还需要对呼吸道进行湿化，在吸痰的过程中需要严格掌握吸痰原则，执行无菌操作，进而有效避免呼吸道黏膜损伤以及肺部感染的发生。加强病情护理，密切监测患者的生命体征可了解患者的呼吸节奏，若患者嘴唇以及皮肤出现紫绀时可及时进行救治，加强对患者血压、心率、吸氧以及呼吸等情况的监测可有效控制患者的病情，减少对其动脉血气指标的影响[2]。综上所述，对新生儿急性呼吸窘迫综合征患者实行密闭式吸痰安全性较高，对患者的动脉血气指标影响较小，且护理效果显著，值得临床推广应用。参考文献[1]温兴菊,田峰.不同吸痰方式对急性呼吸窘迫综合征患