利用品管圈降低小儿静脉输液外渗率的探析

利用品管圈降低小儿静脉输液外渗率的探析

[摘要]目的：分析品管圈在降低小儿静脉输液外渗率中的应用效果。方法：从我院2014年9月-2016年9月静脉输液患儿中抽取66例，随机分成两组：基础护理33例对照组，品管圈活动33例观察组，统计患儿外渗率。结果：在外渗率上，观察组、对照组分别6.1%、24.2%，有差异（P<0.05）；在护理人员的业务能力上，观察组输液操作、理论知识、留置针操作评分分别为（94.78±4.15）分、（94.69±3.77）分、（94.80±2.71）分，对照组输液操作、理论知识、留置针操作评分分别为（85.10±2.11）分、（78.41±5.33）分、（76.41±2.04）分，有差异（P<0.05）。结论：小儿静脉输液中行品管圈活动能降低外渗率，提高护理人员业务能力，值得学习。关键词：品管圈；小儿静脉输液；外渗；临床效果小儿静脉输液外渗是由各种因素引发的药物外渗现象，不但影响治疗，还增加护理人员工作量、患儿疼痛度，加重经济负担。品管圈作为全员参与且持续改进护理质量的活动，通过科学、合理的管理方式，使员工积极参与活动中，从而提高工作质量。报告显示[1]，小儿静脉输液中将品管圈应用其中，能降低外渗率。为进一步评估品管圈的应用效果，现将我院患儿资料汇总如下。1资料和方法1.1资料从我院2014年9月-2016年9月静脉输液患儿中抽取66例，随机分成两组，女性29例，男性37例，年龄5个月-5岁，平均（2.6±0.5）岁；疾病类型：颅内感染30例，重症肺炎18例，手足口病13例，肾病综合征5例。2组患儿疾病类型、年龄等资料无统计差异（P>0.05）。1.2方法33例对照组行基础护理，比如：患儿静脉输液时从旁观察，及时发现不良事件，及时处理；33例观察组行品管圈活动，包括：1.2.1组建品管圈从科室护理人员中挑选工作经验丰富者组建品管圈，由护士长负责该活动的监管。并明确活动主题---降低静脉输液外渗率。1.2.2分析小儿静脉输液现状通过对药物外渗分析发现，外渗部位为腕关节，且多低于2岁。究其原因：患儿好动，导致输液管脱出；无法表达自身需求，护理人员操作不当，损伤患儿血管；药物浓度高，自身毒副作用损伤血管壁；患儿病情严重，输液时间长，导致外渗。1.2.3目标和对策①根据静脉输液外渗的发生原因，明确改进目标，并落实到底。集中培训护理人员，保证每位护理人员全面掌握输液技能和外渗问题，提高知识掌握度；②制定输液规定。患儿静脉输液时，要尽量选择足背、手背穿刺，不能在患儿腕关节穿刺输液。刺激性药液输入前，实施留置针部位的静脉冲管处理，待留置针置入血管内后，才能输液。并且，留置4天后，应拔除重新选择合理部位穿刺；③规范留置针的固定方法，先用胶布固定留置针柄，然后再固定延长管，增设网状的护套；④优化输液流程，穿刺前充分评估患儿情况。针对穿刺困难的患儿，安排工作经验丰富者操作，提高成功率；⑤输液时加强巡视，每小时1次；若输入的药液刺激性强或为甘露醇，应每10分钟巡视1次；若输液中患儿哭闹，护理人员要及时安抚，并保持患儿衣服、头部清洁度；若患儿过于躁动且安抚无效，应适当约束，保持肢体固定，加大巡视力度。1.3判定项目首先统计患儿外渗率发生情况，然后统计护理人员的业务能力，以输液操作、理论知识、留置针操作为代表。1.4统计学方法选用统计软件包SPSS18.0分析文中数据，外渗率属于计数资料，用（n，%）表示、卡方检验；业务能力属于计量资料，用`x±s表示、t检验，P＜0.05，统计有差异。2结果2.1患儿外渗率统计结果显示，观察组、对照组外渗率分别为6.1%、24.2%，统计有差异（P<0.05），详见下表。表1患儿外渗率统计（n，%）组别例数未渗出率外渗率观察组对照组X2P333331（93.9）25（75.8）4.2430.0392（6.1）8（24.2）4.2430.0392.2护理人员业务能力统计结果显示，观察组、对照组的输液操作、理论知识、留置针操作评分有差异（P<0.05），详见下表。表2护理人员业务能力统计（分，`x±s）组别输液操作理论知识留置针操作观察组（n=33）对照组（n=33）tP94.78±4.1585.10±2.1111.9440.00094.69±3.7778.41±5.3314.3250.00094.80±2.7176.41±2.0431.1450.0003讨论静脉输液是临床上的常见治疗手段，然由于患儿解剖结构的特殊性，血管易滑动、年龄小等，加大穿刺难度。并且，输液中也极易出现外渗现象，增加患儿疼痛度，若药物外渗后不及时处理，将引发静脉炎，造成护患纠纷[2-3]。品管圈活动最为突出的特征是由基层人员组成品管圈小组，并挖掘潜在性问题，制定有效措施更正。同时，该活动的实施还能保证护理、治疗的正常进行，减轻患儿疼痛，减少医护人员工作量，从根本上预防输液外渗引发的医疗纠纷。另外，还能提高护理人员对相关知识的掌握度和问题的处理能力，增强法律意识，提高护理质量[4-5]。本次调查中，33例观察组行品管圈活动，33对照组则基础护理，结果显示：观察组外渗率为6.1%（2/33），低于对照组外渗率的24.2%（8/33），有差异（P<0.05）；且两组护理人员的业务能力也存在差异，说明：品管圈活动的实施，能降低静脉输液外渗率，实现预期目标。综上，小儿静脉输液中行品管圈活动能降低外渗率，提高护理人员业务能力，值得学习。参考文献：[1]江晓琛.应用品管圈活动降低小儿静脉输液外渗发生率[J].中外医学研究,2014,12(35):117-118.[2]单雅琴.应用品管圈活动降低小儿静脉输液外渗发生率[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(20):39-39,41.[3]范闻闻.应用品管圈活动降低小儿静脉输液外渗发生率的研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(39):155-155.[4]杨方