临床护理在慢性溃疡性直肠炎患者的实施

临床护理在慢性溃疡性直肠炎患者的实施

【摘要】目的:探讨临床护理在慢性溃疡性直肠炎患者的实施效果。方法:选取我院2014年3月至2016年3月收治的80例慢性溃疡性直肠炎患者，按照随机数字对照法分为对照组和观察组，每组各40例。对照组患者采用常规治疗和护理方法，观察组在对照组基础上采取综合护理。对比两组患者的临床疗效、并发症率。结果:观察组的临床疗效显著优于对照组，并发症率显著低于对照组，差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。结论:慢性溃疡性直肠炎进行综合护理干预严密的监护和精心的护理为顺利完成治疗提供了保障，适于临床上推广应用。【关键词】慢性溃疡性直肠炎；护理；慢性非特异性溃疡性病变局限于直肠时称为溃疡性直肠炎，是外源物质引起宿主反应、基因和免疫影响三者相互作用的结果。慢性溃疡性直肠炎治疗时间长容易复发，增加了患者身心压力和经济压力，有研究表明慢性溃疡性直肠炎患者采取综合护理方法效果较好。本研究选取我科2014年3月至2016年3月期间收治的慢性溃疡性直肠炎患者作为研究对象，探讨综合护理干预的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年3月至2016年3月收治的80例慢性溃疡性直肠炎患者，全部确诊为慢性溃疡性直肠炎，患者在被接诊时其临床病症主要有腹痛、腹泻、便血、呕吐、里急后重，病程5个月至10年。根据患者治疗的先后顺序进行排号后分组，其中对照组为单号，观察组为双号，两组患者分别40例，对照组中，男性患者25例，女性患者15例，患者年龄在20~67岁，患者的平均年龄为40.2±1.8岁；观察组中男性患者24例，女性患者16例，患者年龄在22~68岁，患者的平均年龄为40.4±2.1岁。两组患者的年龄、性别以及病情严重程度均无统计学差异，P＞0.05。1.2护理方法对照组进行常规护理，以抗炎、抑制免疫反应、对症处理及支持治疗，根据患者具体情况予以相应饮食指导[1]。治疗组在对照组基础上进行综合护理，具体如下。1.2.1灌肠的护理提前叮嘱患者排空小便及大便，取屈腿左侧卧位，肛管采用一次性导尿管，导管前端用石蜡油涂抹后将空气排出，前端进入肛门约20cm，护理人员持60ml针管缓缓将药液推进肠内，指导患者松弛肛门括约肌，灌肠液温度接近体温，过高过低都影响灌液效果。若感到导管发生阻塞，要缓缓将其拔出再行插入，保留灌肠液时间在1小时以上。完成灌液注入后，指导患者每间隔15分钟改变一次体位，这样可以让肠壁充分和药液接触[2]。1.3.2并发症的预防密切监测记录患者的意识、呼吸、面部表情、尿量、血压、大便次数及性状、腹痛程度及性质等，注意有无腹痛、腹胀、出血等症状。慢性溃疡性直肠炎患者的直肠炎症蔓延到肌层，降低了肠壁张力，呈阶段性麻痹，导致直肠内大量气体和内容物堆积，急速产生扩张而造成中毒性直肠扩张，进一步发展成肠穿孔，因此护理时应注意，腹痛应用解痉剂时，剂量宜小，避免应肠壁过度麻痹导致并发症[3]。1.3.3心理护理心理因素是造成病情恶化的重要因素，患者住院时间长,表现不同程度的恐惧、焦虑等,护理的关键是要了解、关心、体贴患者,耐心与患者交流并详细解答有关疾病知识,鼓励患者树立战胜疾病信心。同时,给家属提供相关的知识和心理护理,为患者提供良好的社会支持系统,鼓励家属与患者相互鼓励,共同分担疾患所造成的精神、心理及生活的压力,这对患者康复起到积极的作用。1.3.4饮食护理不良的饮食习惯是造成慢性溃疡性直肠炎复发和继续恶化的重要因素，患者要食用易消化、柔软、营养丰富、高热量的食物，注意摄入一定量的人体需要维生素，少食多餐。严禁食用刺激性、富含纤维素的辛辣、油腻食物及蔬菜，忌浓茶、烟酒、生冷、乳制品[4]。1.4疗效标准治愈：肠镜显示溃疡消失，肠黏膜正常，症状消失，随访７d内不复发。显效：肠镜显示肠黏膜仅有轻度充血，水肿，症状消失。有效：肠黏膜病变有改善，症状有改善。无效：肠黏膜及症状无变化。1.5统计学方法采用统计软件SPSS19.0进行数据分析，计量资料用t检验，以均数±标准差表示，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为具有显著统计学差异。2结果2.1两组并发症率对比治疗组并发症率小于对照组组，具有显著统计学差异（P＜0.05），见下表1。表1两组并发症情况[n(%)]组别例数（n）中毒性直肠扩张肠穿孔肠梗阻息肉对照组403（7.5）4（10.0）3（7.5）2（5.0）治疗组401（2.5）0（0.0）1（2.5）0（0.0）X25.1784.9233.8976.014P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05注：与对照组比较P＜0.052.2两组疗效对比研究组临床疗效显著优于对照组，差异具有显著统计学意义，P＜0.05。见下表2。表2对比两组患者的治疗效果（n/%)组别例数治愈显效有效无效总有效率（%）对照组4015129490.0治疗组4020145197.5%3结论现代医学认为，慢性溃疡性直肠炎的病因暂不清楚，是发生在直肠部位的慢性非特异性炎症性疾病。本病与精神刺激、饮食及过敏性体质有关，在治疗过程中要做好护理干预，首先要做好心理护理干预。患者多有恐惧、焦虑等不良情绪存在，在护理过程中充分了解患者不良情绪，让患者心情缓解，树立战胜疾病信心，取得患者配合；其次要做好健康教育，让患者了解慢性溃疡性直肠炎相关知识等；在患者入院时，护理人员要热情接待，语言温柔。保持病房整洁，通风，室内温度适宜。指导患者“少量多餐”的进食方式，食物要柔软且营养丰富。在护理干预时要注意预防并发症发生，及时进行对症处理。护理干预措施是顺利完成整个治疗过程的重要保障，能够降低不良反应发生率，为治疗顺利进行提供保证。参考文献[1]李迎冬.饮食护理干预对降低溃疡性结肠炎复发率的影响[J].当代护士.2016，04(05)：245-246[2]袁玉萍.临床护理路径在老年急性肠胃炎患者中的应用价值[J].中外医学研究.2016，09(10)：98-99[3