内分泌代谢疾病临床诊断新思路

内分泌代谢疾病临床诊断新思路

摘要：人体在日常行为生活中都要经过新陈代谢。而部分人在新陈代谢过程中，如果代谢的某一环节出现代谢问题，就容易会引发并发式内分泌系统病害。如果患者不经注意，然后会对患者的生活质量产生重大的影响。因此，在内分泌代谢疾病临床诊断上，相关医护人员应当结合自身经验，通过对内分泌代谢疾病高发面的测定检查其实的找出患者，在代谢过程中出现代谢障碍的病理原因，从而更好的提高诊断效果，提升代谢性内分泌系统性疾病的临床医疗效率。关键词：内分泌代谢疾病；临床诊断；临床医疗；前言：在医学活动中，确定疾病以及病理原因都需要通过诊断来完成。在进行疾病诊断时，一般都是由相关的专业医护人员对于患者的各项指标进行测定评判。例如对患者进行严格的体格检查，通过一定的实验室检查得出相关的结果资料，并在日常医疗中观察患者的临床表现。在这里，诊断思路是指根据评价临床资料的基础上进行思维整理，通过各环节思路整理，得到相关的诊断结果。像我们所熟知的内分泌代谢疾病，主要分为代谢和内分泌两种。而引起此类疾病的因素较为繁琐复杂，且容易受到影响，所以在确立临床诊断思路时，一定要根据患者内分泌代谢疾病的主要病理特点上观察，通过科学的医学角度判断，考虑疾病的引起因素和具体原因。1内分泌代谢疾病的基本特点（1）内分泌代谢疾病分为两种，之中内分泌病主要研究激素，因此以往的内分泌病都已经素分泌徒增或者减少来判定，例如一些患者出现甲状腺功能亢进症或者甲状腺旁状腺功能减退症。而我们熟知的代谢疾病，主要是研究激素作用下的底物。一般都是根据底物的多或者少来进行判定。例如低钾血症，低血糖以及高钙血疾病。二者之间互有联系，应当考虑全面，从各个环节确定引起内分泌代谢疾病的原因。（2）一般像我们所熟知的内分泌甲状旁腺功能亢进症临床表现主要为代谢疾病高钙血症。在这里内分泌病抗利尿激素不因适用于分泌综合征。其主要表现为代谢疾病低钠血症。而内分泌病胰岛素瘤主要突出表现为低血糖症。（3）内分泌代谢疾病的对象取决于激素或者物质的数量。影响激素和物质增多或者减少的具体原因非常复杂，因此，在内分泌代谢疾病病因确定时，需要考虑的多方面因素是非常繁杂的。例如在内分泌病甲状腺功能亢进症中可能出现慢性、亚急性、产后、毒性结节性甲状腺炎以及甲状腺肿瘤情况。（4）因为激素受体遍布全身，底物的作用往往不局限于单一组织，所以内分泌代谢疾病常累及多个器官和系统。如甲状腺功能亢进症患者常有心悸、出汗、大便次数增多、体重下降、肌肉无力、月经紊乱等表现，涉及心血管系统、皮肤系统、消化系统、神经肌肉系统、生殖系统等多个系统和器官。内分泌代谢疾病的病因复杂且种类繁多、累及范围较大，所以若不建立规律的临床思路则很难正确诊断。2内分泌代谢疾病的临床思维方法2.1印象对比法印象对比法则是将患者的临床表现和辅助检查中的资料转换成反应疾病的整体印象。从而在医生进行诊断时，能够将二者在印象中进行对映吻合。在这里，医护人员应当先考虑该病主要病理，你用词诊断方法能够便捷地得知诊断结果，十分适用于常见病的诊断。但由于医生之间的思考范围不同，有些医生的思考方式偏主观，从而在一定程度上也会引发漏诊，误诊现象。2.2综合分析法综合分析法主要是对于所获得的病理资料进行合理的判断分析，再从病情的主要阳性表现中找出一些比较需要鉴别的疾病。然后再利用逐项比较阳性表现在这些疾病中的诊断价值以及发生率，从而得出可能性最大的诊断结果。该诊断方法比较常用，漏诊率相对于印象对比法来说更低。而主要患者的阳性表现都是由医生进行选择，如果一生选择出现失误，将会引起误诊现象，所以，此类方法对于医生的自身专业能力要求相对比较高。2.3逐步排除法即先根据患者的症状特点，根据症状学知识，考虑一些可能的疾病；接着参考临床表现和体格检查，根据可能性排除一些疾病；再通过实验室检查、影像检查和其他辅助检查，逐步地继续排除可能性较小的疾病；最后保留下来的疾病，就是最接近诊断的疾病。这一诊断方式虽比较繁复，但因其较为全面，所以很少漏诊。对于内分泌代谢疾病这类病因复杂的疾病，综合分析法和逐步排除法都是较合适的思维方法，印象对比法漏诊、误诊可能性较大。但无论综合分析法还是逐步排除法，都需要临床医师熟悉相关疾病病因，否则无从正确分析也不能有效排除。熟悉病因则要求临床医师能对复杂的病因进行有序分类，有序记忆。病因记忆方法多种多样，有口诀记忆法、连锁记忆法、联想记忆法，还有图表记忆法等，各种记忆方法针对个别内分泌代谢疾病可能可行，但需要找到针对所有内分泌代谢疾病均适用的方法。从转化医学出发，采用相应的记忆方法可以解决此问题。2.4内分泌代谢疾病记忆方法

内分泌代谢疾病都是研究物质或激素多少，所以其有共同的临床思路，从转化医学角度谈内分泌代谢疾病的总思路，其实就是从物质和激素产生、分泌、作用、消除各个环节，从病理生理和生物化学的视角认识和思考内分泌代谢疾病，将疾病分为不同原因，进行鉴别诊断。内分泌病以激素为对象，激素的合成、分泌、作用和消除都会影响其体内水平，激素功能亢进疾病，一般为激素合成增多，分泌增加，作用增强和消除减慢，这4个环节中任何一个环节异常都会造成激素分泌亢进的结果。激素功能减退疾病，则一般为激素合成减少、分泌减少、作用减弱和消除。代谢疾病以激素作用底物为研究对象，底物的摄入、分布和排出也都能影响其体内水平，底物减少的代谢疾病，其摄入往往减少，分布和利用增多，排出增多。与传统思路相比，转化医学角度思路也可推广到其他内分泌疾病，如甲状旁腺功能亢进症，可从甲状旁腺激素的合成、分泌、作用和消除过程分析。同样，低钾血症是一种常见的代谢疾病，是指以血钾降低为主要表现的疾病总称，其也可按钾摄入、分布和排出及影响因素进行记忆。诊断思路的建立是一个复杂的过程，需要活学活用知识。从转化医学角度看临床诊断思路，采用基础结合临床的方式学习，对内分泌代谢疾病初学者而言，能更系统、更牢固地掌握知识，最大限度地减少遗漏，提高学习效率。结术语：综上所述，代谢性内分泌系统疾病患者的诊断思路方法不应只局限与一种，相关的医护人员在进行内分泌代谢疾病诊断时，应根据病患实际情况和临床表现，结合适宜的诊断方法进行判定，从而在有效时间内确定疾病产生原因，以此更好的为往后的诊断工作奠定良好的经验基础，确保医护诊断工作准确度的进步发展。参考文献：[1]姚智萍.品管圈活动在糖尿病医疗风险管理中应用效果的观察[J].医疗与康复，2011，10（4）：347-348.[2]陈维婵，黄东瑾，方苗，等.运用医疗程序实施健康教育对甲状腺功能亢进胰岛素抵抗患者的影响[J].现代临床医疗，2010，9（3）：38-39.[3]徐小燕，韩春燕.甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的医疗[J].中华医疗杂志，2012，47（8）：750-751.[4]陈适,潘慧,朱