快速康复理论在内镜下黏膜切除术患者围术期中的应用VIP

快速康复理论在内镜下黏膜切除术患者围术期中的应用

【摘要】目的探讨快速康复理论在内镜下黏膜切除术患者围术期中的应用效果。方法选取2015年1月-2017年6月期间，我院收治的结肠息肉患者87例，根据随机原则，分为对照组（43例）与研究组（44例）。对照组患者实施常规护理，研究组患者在常规护理基础上，再予以快速康复理论护理干预。研究周期末，比较两组患者的不良清绪、术后生活质量及术后并发症情况、护理满意度。结果两组患者均顺利完成手术。经过护理后，研究组护理后SAS、SDS评分，显著低于对照组；研究组患者的心理功能、躯体功能、物质生活、社会功能等各项评分、护理满意度，均高于对照组；研究组术后并发症发生率，显著低于对照组,组间比较差异均较大，具有统计学意义（P＜0.05）。结论在内镜下黏膜切除术患者围术期，应用快速康复护理理论进行护理干预，能显著改善患者的抑郁、焦虑等不良情绪,改善其生活质量,减少护理风险事件和并发症发生率，提高患者的护理满意度，值得在临床进一步推广应用。【关键词】速康复理论；内镜下黏膜切除术；围术期护理为探讨快速康复理论在内镜下黏膜切除术患者围术期中的应用效果，本文选取87例结肠息肉患者，对其进行分组研究。现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料87例纳入研究对象的患者，均经过CT、B超、结肠镜检查确诊为结肠息肉，均在我院行内镜黏膜切除术治疗。其中，男50例，女37例，年龄35-78岁，平均(61.5士10.4)岁，病程1-15个月，平均病程(4.9士0.7)个月。结肠单发性息肉31例，结肠多发性息肉46例，直径0.8-2.5cm，平均直径(1.4士0.3)cm。将87例患者分为两组，研究组44例，对照组43例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均资源签署知情同意书。1.2方法对照组患者实施常规护理，研究组患者在常规护理基础上，再予以快速康复理论护理干预，具体如下：第一，组成快速康复护理小组，成员包括主任、主治医师、麻醉师、护士等。第二，开展术前宣教：部分患者手术前有担心和恐惧、焦虑等不良情绪，术前向患者讲解手术的过程，使患者对手术及治疗结果有更全面的了解，疏导患者的心理状态，消除或缓解不良心理，减少生理应激反应。指导患者对快速康复理论下的护理模式的效果及要点、护理模式的优势、与传统治疗及护理方法的差异、康复计划等进行充分了解，告知患者如何配合护理工作，耐心倾听患者的想法和要求，使其顾虑得到消除。第二，胃肠道准备：术前一天不限饮食，午夜开始禁食，口服硫酸镁的时间为晚12点，剂量为35g，再饮温水清洁肠道，饮水量以1000-2000mL为宜。第三，术后护理：术后嘱患者避免剧烈运动，卧床体息24h，禁食24h后如无异常，由流质饮食逐渐过渡到普通饮食，1-2周内避免剧烈活动及重体力劳动，鼓励患者早期活动，前两周内活动量要小，循序渐进，慢慢增加活动量，活动量要根据患者具体情况进行调整。1.3观察指标(1)焦虑自评量表(SAS)，采用SAS量表对患者的焦虑情绪进行评定。抑郁自评量表(SDS)评分，采用SDS量表对患者的抑郁情绪进行评定；(2)生活质量评分:两组患者的生活质量评分用GQOL-74量表进行评定，量表得分越高，表示患者的生活质量越好；(3)满意度。采用医院自制调查问卷，对患者的满意度进行评价。满意度=(非常满意+满意+比较满意)/总例数x100%。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件处理本文研究数据。所有计量资料以均数±标准差（）表示，行t检验；计数资料以率（%）表示，行检验。以P＜0.05为差异比较有统计学意义。2结果2.1两组患者护理后SAS、SDS评分比较研究组患者的SAS评分为48.6±7.5，显著优于对照组的54.6±9.2；研究组的SDS评分为52.1±8.3，显著优于对照组的58.4±10.6，组间比较差异均较大，具有统计学意义（P＜0.05）。2.2两组患者生活质量评分比较研究组患者的心理功能、躯体功能、物质生活、社会功能等各项评分与对照组比较更高，组间比较差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1所示。表1两组患者生活质量评分比较（，分）2.3两组患者术后并发症情况比较研究组术后并发症发生率为4.54%(2/44)，对照组术后并发症发生率为13.95%(6/43)，研究组术后并发症发生率低于对照组，组间比较差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。2.4两组患者护理满意度比较研究组患者的护理满意度为93.18%，对照组的护理满意度为74.41%，组间比较差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。3讨论快速康复是丹麦医师提出的一系列护理活动的综合护理办法，旨在不增加患者手术风险和并发症的前提下，通过术前、术中及术后各个阶段对患者进行个体化的护理，不仅提高了患者的手术成功率，还很好地改善了患者的预后。本文研究结果显示，采用快速护理理念进行护理干预后，研究组护理后SAS、SDS评分，显著低于对照组；研究组患者的心理功能、躯体功能、物质生活、社会功能等各项评分、护理满意度，均高于对照组；研究组术后并发症发生率，显著低于对照组，组间比较差异均较大，具有统计学意义（P＜0.05）。这与已有的文献研究结果相近。综上所述，在内镜黏膜切除术围术期予以患者快速康复护理理念干预，可有效改善患者的焦虑、抑郁等不良情绪，患者的手术应激刺激减少，有利于改善患者的生活质量，提高护理满意度，促进预后，值得在临床加以推广应用。【参考文献】[1]杨洪霞,叶芳.快速康复外科理念应用于