皮肤科重症患者的临床护理探讨1

皮肤科重症患者的临床护理探讨

【摘要】目的：探讨皮肤科重症患者的临床护理。方法回顾分析我科自2015年-2017年收治的50例重症皮肤病患者的临床资料，其中红皮病型银屑病11例，多形红斑8例，中毒性表皮坏死松解型药疹12例，多形红斑型药疹9例，大疱性类天疱疮4例，天疱疮6例。观察护理后的效果。结果：采取有效的护理措施后，21例治愈，28例好转，1例放弃治疗。结论：对重症皮肤病患者实施细致的护理措施，对患者疾病的恢复起着重要的作用。【关键词】危重症患者；皮肤护理；临床效果1.资料与方法1.1临床资料回顾分析我科自2015年-2017年收治的50例重症皮肤病患者，其中红皮病型银屑病11例，多形红斑8例，中毒性表皮坏死松解型药疹12例，多形红斑型药疹9例，大疱性类天疱疮4例，天疱疮6例。1.2皮肤护理措施1.2.1病房要求重症皮肤病患者皮肤及粘膜损害严重，病房应安静、整洁，室温在25℃～28℃，每天通风2次，每次30分钟，用紫外线照射消毒1次。患者用的床单、被褥、衣物要勤换洗，保持衣物干燥、清洁、无污染物，必要时高温消毒。1.2.2皮肤护理患者均全身皮损严重，伴有红斑、水疱、糜烂、渗出、大量脱屑等。人院后部分患者应住单人病房，给子支被架，患者用的床单、被褥、衣物应高温消毒，每日更换1次，保持衣物干燥、无渗液、无鳞屑。皮损糜烂的患者，遵医嘱给予外用药护理，保证用药准确，涂药动作应轻柔，严格执行无菌操作原则。对皮损量糜烂者，给予紫草油外涂，每日3次，然后给予红光照射治疗。对于直径大于1厘米的充盈性水疱，可在无菌操作下用注射器抽净疱液，尽量保持疱壁完整性。1.2.3粘膜护理部分重症皮肤病患者皮肤粘膜水肿，可出现糜烂、渗出、溃疡、出血等，如护理不当，可造成器官功能障碍，因此，必须加强护理工作。(1)眼部:患者眼睑、球结膜水肿，分泌物增多，上下眼睑粘连，不易睁开眼睛，可用生理盐水清除分泌物，再用抗生素眼膏或氢化可的松眼药水交替使用。(2)口腔、口唇:患者口唇、口腔粘膜水肿，糜烂，甚至出现溃疡，饮水进食时疼痛，可用2%碳酸氢钠或多贝氏液漱口，在进食前后可以含等量的0.3%过氧化氢及2%普鲁卡因溶液漱口，口唇覆盖凡士林油纱布或涂抗生素软膏。(3)会阴部：患者外生殖器皮肤、尿道口粘膜水肿、糜烂者，应剪除阴毛，生理盐水冲洗水肿糜烂处，利凡诺溶液湿敷，每日3-5次，每次湿敷20-30分钟。1.2.4观察病情重症皮肤病患者皮损及其他各组织器官均有不同程度的损害，临床上可出现发热、肝、肾等内脏功能异常等，严重者可出现死亡。因此，每天应仔细观察病情，及时测量生命体征，准确记录24h液体出入量，注意维持水、电解质平衡。密切观察治疗中用药可能出现的过敏反应，尤其在应用大剂量激素后，可能出现消化道应激性溃疡、血糖、血压升高等，因此应倾听患者的倾诉，询问有无消化道不适感，观察大便的性状及颜色改变，遵医嘱测量血压血糖。如果在护理重症皮肤病的过程中，发现应用大剂量皮质类固醇激素时间超过2个月，患者出现嗳气、腹胀、腹部不适、腹部烧灼感等症状，以及大便潜血试验阳性时应立即报告医生，及时调整治疗方案，给予止血药物，防止消化道大出血的发生。1.2.5心理护理重症皮肤病患者因皮肤损害严重，严重影响患者的自我形象，使患者心理压力大，另外激素的使用，会使患者精神兴奋，易出现焦虑、抑郁或者亢奋，医护人员要密切观察患者的心理变化，针对患者病情及心理情况，耐心向病人讲解疾病及一般用药知识,做好心理安慰,耐心疏导病人,消除和减轻病人的心理负担，帮助患者树立治愈疾病的信心。1.2.6饮食护理患者病情重，身体消耗大，应以高热量、高蛋白、高维生素、无刺激性的饮食为宜，口腔黏膜糜烂者，给予流质、半流质饮食，温度度一般25～28℃，鼓励患者尽量经口进食物温食。2.结果临床通过对50例重症皮肤病人的护理，21例治愈，28例好转，1例放弃治疗。3.讨论皮肤病患者症状直观，病程长。特别是重症患者，医护人员耐心细致的全面护理，对疾病的恢复起着重要的作用。长期应用激素会产生许多不良反应，护士应该做好病情观察，及时与医生沟通，预防并发症。严重的皮损，在很大程度上影响患者的心理，使患者产生诸多不良情绪，例如自闭、孤独、悲观、社交恐惧等。因此，除了疾病护理以外，护士还应观察患者的心理状况，加强“以人为本”的护理理念，给予患者心理疏导，鼓励患者树立战胜疾病的信心。皮肤病大多病因不明，本研究回顾分析50例患者资料，患者在经过全面细致的护理后，无因护理不到位引起的并发症，21例例治愈，28例好转，1例放弃治疗。综上所述，对重症皮肤病患者实施全面细致的护理措施，对患者疾病的恢复起着重要的作用，在临床护理中取得了较为突出的效果。【参考文献】[1]赵晓岚.临床护理路径在难治性皮肤病患者护理中的应用价值分析[J].皮肤病与性病,2018,40(02):269-270.[2]张蓓蓓,毛春燕,杨伟琴.皮肤病延续护理服务研究进展[J].护理研究,2017,31(36):4609-4612.[3]林红霞,戴正银.重症皮肤病患者六例PICC置管的护理[J].江苏医药,2016,42(24):2764-2765.[4]李娜,冉群兰,涂颖.中医