品管圈活动在脊髓损伤后尿储留中的应用分析

品管圈活动在脊髓损伤后尿储留中的应用分析

【摘要】目的：探讨脊髓损伤后尿潴留中实施品管圈活动的效果。方法：选择我院2013年1月-2014年6月接诊的脊髓损伤后尿潴留患者30例（对照组）与2014年7月-2016年接诊的脊髓损伤后尿潴留患者40例（研究组）进行研究，对照组期间采取常规留置尿管管理，研究组则成立品管圈小组，实施品管圈活动管理。观察记录两组期间自行排尿率与患者对家属满意率，并对比分析。结果：研究组患者自行排尿率、患者对护理满意率均明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在脊髓损伤后尿潴留中应用品管圈活动不仅可以提高自行排尿率，而且可以提高护理满意率，值得借鉴。【关键词】脊髓损伤；尿潴留；品管圈活动；效果脊髓损伤属于常见常见疾病，尿潴留是其常见并发症，会诱发患者排尿功能障碍，且持续时间较长，若不及时处理，会对患者的生活、工作及学习等造成影响，需加强重视。临床处理脊髓损伤后尿潴留的方案为留置尿管，但长时间留置尿管可能会造成排尿无法自控，外出倾倒尿液不便等[1]。为了进一步探讨品管圈活动在脊髓损伤后尿潴留中的效果，我院实施了研究，报道如下。1资料与方法1.1一般资料本次研究共计纳入对象70例，其中2013年1月-2014年6月接诊的脊髓损伤后尿潴留患者30例作为对照组，2014年7月-2016年接诊的脊髓损伤后尿潴留患者40例作为研究组。对照组男性26例、女性4例；年龄19-54岁，均值34.8±5.3岁。研究组男性32例、女性8例；年龄18-56岁，均值34.5±5.7岁。在前述一般资料上组间比较无明显差异（P>0.05），可比。1.2方法对照组患者常规留置尿管管理，研究组则采取品管圈活动管理，措施如下：①成立品管圈活动小组：由主管护师当圈长，护士长及护士作为成员，每周进行1次品管圈活动，1个月后间隔半月1次品管圈活动。②原因分析：对脊髓损伤后尿潴留原因进行分析，主要有护士对尿潴留知识、护理方法等方面知识欠缺；不知什么是间歇性导尿；不知什么是排尿日记及其如何应用等[2]。③品管圈活动实施：定期进行活动，采取PDCA管理理念、鱼骨图及头脑风暴法等处理，出院时分析留置尿管主要原因，针对以往原因制定有效的措施。④护士对策：组织全科人员学习《神经源性膀胱护理指南》中有关于尿潴留的相关知识，促使他们在学习期间便可掌握尿潴留护理管理措施；促使护士掌握膀胱再训练方式，比如反射性排尿、定时排尿及间歇性导尿等；促使护士学会如何执行记录排尿与饮水计划日记；通过观摩视频的方式指导护士学会清洁导尿，并和医生沟通应用药物来缓解逼尿肌松弛，提高患者排尿水平。⑤患者及其家属对策：将排尿日记与饮水计划打印发放给患者及其家属，叮嘱他们要定时饮水，早、中、晚餐各自200-300ml流质或水分，流质有水、汤、粥、果汁等，每天总量控制在2000ml以内[3]；对患者漏尿、导尿量、导尿时间、自排尿等进行详细记录；做好反射性排尿训练，即导尿前0.5h寻找刺激点，诱发膀胱的反射性收缩，引发排尿。此外，对患者及其家属进行清洁导尿操作示范，同时解释相关的动作要领与注意事项等，在观察清洁导尿期间发现问题要及时处理，直到完成正确的操作为止。1.3观察指标观察记录两组期间自行排尿率与患者对家属满意率，并对比分析。1.4统计学处理将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，统计学分析采取SPSS18.0处理，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）检验，以P<0.05作为统计学有意义的标准。2结果研究组患者自行排尿率、患者对护理满意率均明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。表1两组患者自行排尿率与患者对护理满意率比较[n(%)]组别自行排尿率患者对护理满意率研究组（40）对照组（30）40（100.00）*24（80.00）40（100.00）*25（83.33）注：与对照组相较，*P<0.053讨论尿潴留属于脊髓损伤后最为主要的膀胱障碍，留置尿管是主要解决方法，但长期留置尿管会影响患者形象，而且无法自控排尿，给家属带来照料不便，甚至诱发尿液逆流，出现尿路感染等并发症，增强患者痛苦。品管圈指的是同一工作现场内，工作性质相似的基层人员，自动与自发组成活动团体（几人一圈），根据一定工作程序，采取品管圈手法与统计工具实施管理活动，最大化解决工作问题，从而更好地减少错误发生，提高工作效率[4]。我院针对常规留置尿管与品管圈活动管理脊髓损伤后尿潴留进行了对照研究，结果显示采取品管圈活动患者在自行排尿率与对护理满意率上均为100.00%，而常规留置尿管则依次为80.00%、83.33%，前者均明显高于后者（P<0.05）。从研究结果可以看出，在脊髓损伤后尿潴留患者中实施品管圈活动可以明显提高自行排尿率与护理满意率，因为本研究中采取的品管圈活动重点针对患者的自行排尿进行管理，除了提高护理人员专业知识，而且使得护士不再机械化地按照医嘱护理，而是更多地关注尿潴留的预防与处理，调动护理人员积极性，提高服务意识，增强责任感，发现问题及时处理。综上所述，在脊髓损伤后尿潴留中应用品管圈活动不仅可以提高自行排尿率，而且可以提高护理满意率，值得借鉴。【参考文献】[1]时丽萍,徐海艳,周端鹏等.开展品管圈活动降低居家自我间歇导尿患者尿路感染率[J].护理学杂志,2013,28(1):18-19.[2]于宁,李忠海,杨婧雅等.品管圈活动在降低脊柱脊髓损伤患者转移过程中皮肤损伤发生率中的应用[J].实用临床医药杂志,2015,19(4):134-135.[3]吕慧颐,刘婉莹,周卫