老年卧床患者常见并发症的预见性护理措施及临床效果

老年卧床患者常见并发症的预见性护理措施及临床效果

【摘要】目的：总结来年卧床患者实施并发症预见性护理的经验并对其护理效果做出评价。方法：在2015年6月至2017年3月期间，抽取80例老年卧床患者作为研究对象，按照数字随机方法分为两组：对照组接受常规护理干预，观察组患者接受预见性护理干预。对比两组患者并发症几率，对比患者对本次护理服务的满意度。结果：观察组并发症几率为2.5%（1/40），患者对护理服务的满意度为97.5%（39/40）；对照组患者并发症几率为22.5%（9/40），患者对护理的满意度为75%（30/40）。组间差异对比P<0.05，存在统计学意义。结论：对老年卧床患者而言，针对其可能发生的并发症实施预见性护理能够有效降低并发症几率，为患者提供更加优质的护理服务。【关键词】长期卧床；老年患者；预见性护理；干预措施目前，我国已经进入了人口老龄化社会，临床总接收的老年患者数量也在不断增加。老年患者的各项身体机能已经逐渐减弱，疾病恢复周期更长，甚至有些老年患者不得不长期卧床。但长时间卧床很有可能发生身体压疮等并发症，使老年患者承受身体和心理上的双重痛苦，也容易导致患者和家属的不满，引发纠纷问题[1]。为了避免这些情况，我院为长期卧床老年患者针对并发症实施预见性护理效果，取得了良好的护理效果。1资料与方法1.1一般资料本组研究对象来源于2015年6月至2017年3月，共80例。观察组：男26例、女14例，平均年龄（73.7±8.4）岁，平均卧床时间（34.5±14.7）个月；对照组：男28例、女12例，平均年龄（75.2±7.8）岁，平均卧床时间（32.7±13.4）个月。两组患者一般资料经过对比得到P>0.05，对比可行。所有患者均签署了知情同意书。1.2护理方法针对老年患者可能出现的并发症，实施预见性护理，具体措施如下：（1）预防压疮：定期为患者更换床单、被褥、病号服，保持整洁、干燥、卫生，如果发生了呕吐、失禁等情况，需要立即清洁皮肤并更换新的用品；每天都需要为患者进行皮肤清洁，注意水温适宜，切忌烫伤患者，同时，擦洗皮肤也能够促进患者的血液循环，降低压疮的几率[2]。皮肤清洁完成后，需要使用乙醇进行骨隆土位置按摩；为患者做好体位护理，正常情况下每2小时为患者翻身一次，如果患者压疮风险较高，每半个小时为患者翻身一次；病房巡视时一定要注意观察患者皮肤状态并记录，控制压疮风险。（2）预防泌尿系统发生感染：护理人员需要合理处理尿导管，保证其固定良好，不要出现掉落、移位等现象，并按时为患者更换尿导管，并检查患者的泌尿系统状况，每天都需要为患者进行会阴位置的清洁和护理，保持尿道口清洁；合理安排患者的饮食，一定要保证低钙、低盐的原则，鼓励患者饮水，实现冲洗膀胱的目的，从而有效的预防泌尿系统结石[3]。（3）预防肺部感染：对于存在肺部感染风险的患者，可以将患者安排到单人病房，保持病房环境通风、温湿度适宜，严格执行消毒操作；在患者发生呕吐时，一定要及时清理呕吐物质，避免患者发生误吸，并保持患者呼吸道畅通。同时也要做好口腔护理，每天清洁口腔2次，适当为患者进行雾化吸入治疗[4]；为患者进行排痰，严格执行无菌操作。如果患者的痰液较多不易吸出，需要为切开气管进行排痰；护理人员需要为患者轻轻拍打患者的背部，促进患者咳嗽；指导患者进行深呼吸，提升患者得到肺活量，每天深呼吸5次。同时，护理人员在病房巡视的过程中，要注意观察患者的临床症状，有时，老年患者的症状表现可能并不明显，护理人员需要倾听患者的感受，鼓励患者说出自己的感受，是否存在不适感，并积极为患者做好相应的处理。（4）预防下肢静脉血栓，护理人员需要对患者发生下肢静脉血栓的风险进行评估，根据风险程度为患者安排对应的护理干预措施：强化对患者的健康教育，指导并协助患者适当接受康复锻炼，将患者的下肢抬高，促进血液的回流，为患者进行按摩，主要按摩腿部的比目鱼肌和排肠肌，输液时要尽量避免下肢输液，不能在同样的静脉位置多次进行穿刺。尽量避免使用对患者的血管具有刺激性的药物。协助患者进行踝泵运动，在患者意识清醒，输液期为进行运动。具体运动方法：屈伸动作：平躺，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾起脚尖，背屈，至最大限度时保持5-10秒钟，然后脚尖缓缓下压，至最大限度时保持5-10秒钟，然后放松，此为一组动作。稍休息后再次进行下一组动作。屈伸动作每次坚持5-8分钟，每天平均每2小时进行一次锻炼。对照组患者接受常规护理干预，主要护理内容包括健康知识教育、心理指导，病情监测和身体情况观察。1.3临床观察指标对比两组患者护理期间并发症几率、使用调查问卷调查患者对相应护理服务的满意度。1.4统计学方法通过统计学数据软件系统SPSS15.0完成数据的比较，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，P＜0.05表示差异在统计学当中存在意义。2结果观察组有1例患者发生了压疮，并发症几率为2.5%（1/40），对照组有4患者发生压疮，3例患者发生了肺部感染、2例患者发生了泌尿系统感染，并发症几率为22.5%（9/40）。组间差异对比X2=7.314,P=0.006<0.05，存在统计学意义；观察组患者对护理服务的满意度为97.5%（39/40），对照组患者对护理的满意度为75%（30/40），组间差异对比X2=8.537,P=0.003<0.05，存在统计学意义。3讨论预见性护理就是在患者提出相应的护理需求之前，护理人员结合自身的工作经验和对患者的观察，为患者实施相应的护理服务[5]，这体现了对患者的尊重和关怀，做到了以患者为中心。在本次研究中，为长期卧床的老年患者实施预见性护理，目的在于预防可能出现的并发症，使患者能够保持一个相对良好的身体状态和积极的治疗心态。针对并发症实施预见性护理，要求护理人员根据患者病情、身体状况的不同，对患者发生并发症的风险进行评估和分析：一方面，护理人员需要加强对患者病情的观察，及时给予相应的帮助，根据患者的个体差异，为患者实施针对性的预见护理方案[6]；另一方面，护理人员要积极了解患者的感受，注重和患者的沟通和交流，给予患者积极的心理指导。从结果中可以看出，观察组患者的并发症几率仅为2.5%，且经过积极的后续治疗后，病情好转，这获得了患者和家属的一致认可，达到了较高的满意度。结语：综上所述，长期卧床老年患者的护理中，护理人员需要分析患者可能发生的并发症，制定并实施预见性的护理方案，降低并发症几率，保障老年患者的生活质量。【参考文献】[1]杨灵霞.老年卧床患者常见并发症的预见性护理[J].中国实用医药,2013,8(03):237-238.[2]任晓晓,卢少萍,李绣球等.老年卧床患者家庭跟进式护理的效果观察[J].护理学报,2015,17(18):56-58.[3]陈炎丽,徐永能,陈伟真等.36例高龄卧床患者PICC置管并发症原因分析及护理[J].护理学报,2014,7(10):68-69,70.[4]琴琼.四肢骨折患者卧床期间并发症分析及护理对策研究[