临床护理路径在糖尿病酮症酸中毒患者护理中的初步应用及效果评价

临床护理路径在糖尿病酮症酸中毒患者护理中的初步应用及效果评价

【摘要】：目的观察临床护理路径应用于糖尿病酮症酸中毒病人中的临床效果。方法以我院收治的具有糖尿病酮症酸中毒倾向的病人112例作为本次研究主体，所选取的病人全部为2015年1月-2017年1月在我院接受治疗，依据病人不同的入院时间分成对照组与治疗组，每组病人56例。对照组病人接受常规护理，治疗组病人则接受临床护理路径实施健康教育以及护理干预。对比两组病人对糖尿病酮症酸中毒相关知识的知晓率以及自我管理能力，糖尿病酮症酸中毒出现率等。结果治疗组病人掌握糖尿病有关知识以及自我管理能力等均要优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。另外治疗组病人出现酮症酸中毒的概率明显要比对照组更低，差异有统计学意义，P＜0.05。结论临床护理路径应用于糖尿病酮症酸中毒病人中的临床效果显著。【关键词】临床护理路径糖尿病酮症酸中毒临床效果Preliminaryapplicationandeffectevaluationofclinicalnursingpathwayinnursingcareofdiabeticketoacidosispatients[abstract]:objectivetoobservetheclinicaleffectofclinicalnursingpathwayinpatientswithdiabeticketoacidosis.Methodsinourhospitalinthe112patientswithdiabeticketoacidosistendencyastheresearchmainbody,allofthepatientsselectedforJanuary2015-January2017inourhospitalfortreatment,accordingtothedifferentpatientshospitalizedtimewerepidedintocontrolgroupandtreatmentgroup,56patientsineachgroup.Thepatientsinthecontrolgroupreceivedroutinecare,andthepatientsinthetreatmentgroupreceivedtheclinicalnursingpathwaytoimplementhealtheducationandnursingintervention.Tocomparetheknowledgeoftherelatedknowledgeofdiabeticketoacidosisandtheself-managementability,therateofdiabeticketoacidosis.Resultsthepatientsinthetreatmentgrouphadbetterknowledgeofdiabetesandself-managementabilitythanthecontrolgroup.Thedifferencewasstatisticallysignificant,P<0.05.Inaddition,theincidenceofketoacidosisinthetreatmentgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant,P<0.05.Conclusionclinicalnursingpathwayiseffectiveinpatientswithdiabeticketoacidosis.[keywords]clinicalnursingpath:diabeticketoacidosisclinicaleffect所谓糖尿病酮症酸中毒实际上是因为糖尿病病人血糖控制不理想而诱发的一种糖尿病急性并发症，该病的临床表现为高血糖、代谢性酸中毒以及高血酮等[1]。临床研究发现糖尿病酮症酸中毒病人往往病情较为严重，同时发展速度非常快，如果不及时有效的进行处理甚至会危及病人的生命[2]。本次研究以我院收治的具有糖尿病酮症酸中毒倾向的病人112例作为研究主体，分析临床护理路径应用于糖尿病酮症酸中毒病人中的临床效果，报告如下。1.资料与方法1.1临床资料以我院收治的具有糖尿病酮症酸中毒倾向的病人112例作为本次研究主体，所选取的病人全部为2015年1月-2017年1月在我院接受治疗，依据病人不同的入院时间分成对照组与治疗组，每组病人56例。治疗组56例病人中，男性病人32例，女性病人24例。年龄各不相同，其中年龄最大的为85岁，年龄最小的为44岁，平均年龄56.9±3.8岁，平均病程6.3±2.7年。对照组56例病人中，男性病人31例，女性病人25例。年龄各不相同，其中年龄最大的为86岁，年龄最小的为43岁，平均年龄57.4±4.1岁，平均病程6.8±3.1年。治疗组与对照组患者在病程以及性别等相关资料上比较差异没有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。1.2方法所有病人全部依据糖尿病常规护理方式实施护理，对照组病人接受常规的健康教育方式实施宣传教育，治疗组病人则接受糖尿病酮症酸中毒临床护理路径，通过以时间为治疗横轴，以病人的入院指导、评估危险因素、饮食治疗等为纵轴，同时对护理目标以及护理记录进行标记处理。依据科室人员的实际情况，成立临床护理路径干预小组，同时根据病人的实际情况具体问题具体分析，制定相关的健康教育路径。另外依据病人需要修改与制定个性化教育路径，通过责任护士依据当班护理路径实施个性化教育。在科室成立专门的路径小组，小组成员有：护士长、科主任、主管医生和责任护士等；参照国内外疾病护理常规和相关标准，按照治疗过程整合出一个以糖尿病酮症酸中毒患者为中心的临床护理路径，主要包括以下几个方面的内容：其一，入院指导；其二，检查；其三，基础护理；其四，饮食指导；其五，功能康复；其六，健康教育；其七，心理护理；七八，出院计划；实施方法。护理工作人员应该严格按照临床路径程序，按照当日护理内容来观察患者的基本病情变化；与此同时依据患者在个体上的差异作出有效调整，在不同的治疗阶段对患者的病变情况进行分析，执行制定好的护理具体内容，分析病情的发展，实施相应的护理技术操作，根据不同治疗阶段向患者家属开展健康教育，认知执行每日工作内容；因为病人的身体机能等都比常人要复杂，加之病人年龄较大，对疾病知识掌握不够，往往会出现不良的心理反应，比如紧张、焦虑等情绪。所以护理工作者一定要及时有效的分析病人可能存在的心理变化，要明确病人可能出现的不良反应，同时针对病人的心理问题采取对应的措施进行疏导。告知病人和病人家属该病的发病机理和在院治疗的基本方法，缓解病人可能出现的不良情绪，另外需要不断强化和病人的沟通与交流，构建最佳的护患关系。执行后护患共同签字确认，患者出院之后收回签字单。1.3观察指标分析研究治疗组与对照组病人掌握糖尿病有关知识的情况以及自我管理能力等，同时分析两组病人在住院过程中其糖尿病酮症酸中毒的出现率。1.4统计学分析采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。2.结果2.1治疗组与对照组有关知识以及自我管理能力等对比研究如下表1所示，治疗组病人与对照组病人在有关知识以及自我管理能力方面差异有统计学意义，治疗组优于对照组，P＜0.05。表1治疗组与对照组有关知识以及自我管理能力等对比研究（n、％）组别有关知识以及技能达标情况自我管理能力对护理工作者满意率治疗组（n=56）52（92.85）46（82.14）54（96.42）对照组（n=56）36（64.29）30（53.57）38（67.85）X²6.795.245.97P＜0.05＜0.05＜0.052.2两组病人住院过程中出现糖尿病酮症酸中毒情况对比分析如下表2所示，治疗组病人出现糖尿病酮症酸中毒的几率明显比对照组更低，差异有统计学意义，P＜0.05。表2两组病人住院过程中出现糖尿病酮症酸中毒情况对比分析（n、％）组别糖尿病酮症酸中毒出现率治疗组（n=56）6（10.71）对照组（n=56）26（46.42）X²7.08P＜0.053.讨论对于糖尿病病人而言，出现酮症酸中毒往往是因为病人体内胰腺β细胞分泌出来的胰岛素其浓度相对或者绝对的降低，使得病人身体内部体内的糖脂代谢出现紊乱，最终出现酮体过多同时在体内聚集，如此就会大量的消耗病人碳酸氢根导致病人的身体内部酸碱平衡失调，最后诱发出现多脏器功能障碍，酮症酸中毒是较为严重的糖尿病并发症，也是糖尿病病人出现死亡的重要因素[4]。而糖尿病病人出现酮症酸中毒的诱因相对较多，病人的高糖饮食以及随意中止治疗为较为普遍的因素[5]。本文治疗组病人通过临床护理路径实施干预，其糖尿病有关知识知晓率、自我管理能力以及糖尿病酮症酸中毒的出现率均要比对照组更优，差异有统计学意义，P＜0.05。参考文献[1]顾兰,吴嘉维.饮食干预管理和健康教育对糖尿病酮症酸中毒患者护理效果的比较研究[J].护士进修杂志,2013,28(20):1870-1872.[2]郑晓萍,陈红,陈晓春等.24例重症糖尿病酮症酸中毒患儿的急救护理[J].中华护理杂志,2013,48(12):1096-1097.[3]