老年人胃癌术后坠积性肺炎的护理

老年人胃癌术后坠积性肺炎的护理

摘要：目的:探讨中西医结合治疗老年坠积肺炎的疗效。方法:对黄冈市浠水县人民医院手术后78例降发坠积性肺炎患者进行中西医结合治疗，然后整理临床数据。结果:治疗组显效有14例，有效18例，总体效率是82.05%；对照组6例有明显改善，13例有效，总有效率是30%。相比之下，与对照组相比，治疗组显然情况要好。结论:老年人沉下性肺炎是普通的合并症，促进排痰是治疗坠积性肺炎的关键。关键词:中西结合；发坠积性肺炎；老年患者这篇文章对有可能存在的胃癌相关的风险因素进行了阐述，并给出了具体的护理方案。1.资料与方法收录了从2014年到2016年的浠水县人民医院胃癌手术后坠积性肺炎的患者78个案例，作为两组，各39名患者。两组患者中男的48个，女的30个。收集的资料都符合本次研究的主题。1.1治疗方法收集老年胃癌患者资料，包含患者关于诊断的性别和年龄的基本信息在内的记录。当然，吸烟病史详细的记录,基础疾病(主要是高血压、糖尿病、基础的冠状动脉性心脏病),手术后为防止感染,抗生素的日常使用情况,是否有手术后患者早期离床活动和其他的风险因素。⑴增加粘液排出。增加粘液的排出是治疗沉下性肺炎的重要步骤。因老年人物理功能障碍的差异，在胃癌手术后长时间的躺在床上是激发沉下性肺炎的重要原因。措施如下:

定期给患者翻身：1∼4个小时翻一次，时不时的给患者拍下背。2）有目标的给病人吸痰:有的患者术后昏迷的时间长，可以做气管切开术，金属套管为宜。3）气管湿化:经过每天两三次的超音波雾化氧气的吸入。4）鼓励他们积极有效的咳嗽,咳痰为向导:半仰卧或坐着,来2~3次较短的说服力咳嗽，让他们张开嘴,深呼吸三次呼吸了几秒之后,采取冷静放松,慢慢地呼吸,咳嗽痰,之后再渐渐的冷静呼吸。⑵使用抗生素守则:根据抗菌素的共同使用，结合加痰培养敏感性的结果，使用强力且有效的抗生素。⑶在传统的中国医学上配用润肺露，观测中显示出了抗生素的有效性，对肺炎、准确的产品的满意度也有所提升。1.2疗效判断标准

相比含痰量减少一半，正常体温，深呼吸，肺消失，普通粒细胞数，ct肺吸收正常；（2）有效:咳嗽、肺减少、白血球数变少、ct肺吸收阴稳定、脓性痰、体温均有下降；（3）无效:可能出现临床症状和变化。1.3统计学方法统计分析的数据使用spss190,筛选危险因子,危险因子的单变量回归分析进行分类,根据回归方程危险因子的解析,为确立重回归分析,回归分析筛选,筛选在统计上有意义。然后,风险因素的介入缩小了目标建议。2结果治疗过程中，18例有效的治疗,14例显效(35.90%),7例无效(17.95%)；对照组6例显效(15.39%),13例有效(33.33%),总有效率48.72%,无效20(51.28%)。这两个组中，与对照组相比，治疗组的效果要好(P<001)。手术后，患有肺传染病的高龄胃癌病人60例，发病率大概是21.4%。这其中感染g+的35例，感染的18个患者是g-细菌，有7个是真菌细菌感染。2.1单因素logistic回归分析得出结论,结果显示:有没有抽烟，年龄65岁以上，提早离床，胃、肺感染的高龄胃癌患者这些都是独立的危险因子；性别、手术后的抗生物质的使用,这些都不是基础疾病因素。2.2多因素的二分类logistic回归分析对提示吸烟经历、老年人手术后的肺部感染病进行比较，是否使用了用于早期胃癌的减压手术、手术后的步行的危险因子回归预测模型,得到p=1/[1+expσ-1.797+1.301x5+2.021x3-1.388x7]。上述p因与高龄肺感染后的胃癌发生率低，近约为5个值的高龄者胃癌手术后肺部感染病发生率高，接近1（见表1）。表1多因素logistic回归分析协变量BSEWalsSigOＲ95%CIX31.3010.39610.7980.0013.6731.691-7.981X52.0210.45219.9800.0007.5493.111-18.314X7-1.3880.4419.9250.0020.2500.105-0.592常量-1.7970.24056.1590.0000.1663讨论从研究结果来看，胃癌术后应用抗生素的主要原因是使用抗生素，预防性抗生素预防肺部感染效用不明显。同时，由于我国大部分老年人与基本疾病相结合，这些基本疾病普遍被发现。在正常水平的药物控制下，肺癌术后肺部感染并不明显。因此，在老年胃癌患者术后是否进行胃肠减压手术，术后肺部感染最大的影响，早期低床活性可以在一定程度上阻碍老年胃癌患者术后肺部感染。为了预防这些危险因子，要制定适当的对策。4.措施3.1针对吸烟患者护理吸烟促进呼吸道粘膜萎缩，纤毛运动不好，气道分泌物容易留在肺里，所以吸烟不仅可以是肺部疾病，同时使肺功能降低，排痰能力降低，为了吸烟者，应在手术前为患者提供心理指导。一边催促患者戒烟，讲解对吸烟的危险性和手术的影响，要创造没有烟雾的环境。3.2针对胃肠减压患者的护理要知道，早期的离床可以在一定程度上发挥肺的功能，另外，离床活动的患者可以促进痰分泌，改善通气/灌注，增加氧转运，避免肺炎引起的长期卧床；同时适当的室外运动可以增加新鲜空气的摄取量，增加肺功能。3.3患重病后卧床易患坠积性肺炎护理在大多数情况下，高龄者的肺炎症状是不定型的。小部分患者的早期肺部没有任何征兆，只显示低呼吸音，早期抗生素应用广谱抗生素治疗。第三代头孢菌素类抗生素是首选。它可以与其他类型的抗生素结合，而干预护理是非常重要的。转过身，体位引流改变患者体位，由于重力的变化，导致气道分泌，轻拍后背，为制造支气管痰振，要让病人多咳嗽，并进行深呼吸，从小到大气内管，从而产生咳嗽反射、肺换气等改善。参考文献[1]魏