溃疡性结肠炎应用柳氮磺胺吡啶与益君康联合治疗疗效及不良反应分析

溃疡性结肠炎应用柳氮磺胺吡啶与益君康联合治疗疗效及不良反应分析

【摘要】目的：探讨采用柳氮磺胺吡啶+益君康对溃疡性结肠炎患者进行治疗后的临床疗效以及不良反应。方法：将我院2017年2月23日～2018年2月23日收治的50例溃疡性结肠炎患者随机分为两组；观察组（25例）：采用柳氮磺胺吡啶+益君康展开治疗；对照组（25例）：采用柳氮磺胺吡啶药物展开治疗；就组间疗效数据、不良反应数据、DAI评分以及实验室指标展开对比。结果：观察组溃疡性结肠炎患者总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组联合治疗后，可降低不良反应发生率（P＜0.05）；观察组患者TNF-α、IL-8、IL-6均优于对照组，DAI评分低于对照组（P＜0.05）。结论：柳氮磺胺吡啶+益君康药物的有效应用，使得溃疡性结肠炎患者疗效、安全性获得显著改善，DAI评分以及实验室指标获得有效降低，最终实现溃疡性结肠炎患者的有效预后。【关键词】溃疡性结肠炎；柳氮磺胺吡啶；益君康；临床疗效；不良反应溃疡性结肠炎具有病程长、病情反复、预后差、合并症多等特点，目前病变常发生在黏膜下层和直肠黏膜、结肠黏膜，属于慢性炎症反应性疾病[1]，目前发病机制和诱发因素尚未明确，但随着相关报道的深入，可发现发病机制与肠道菌群改变、自身免疫异常、遗传易感性疾病有关，为了改善病情，还需加强药物治疗。目前常实施糖皮质激素类药物和免疫抑制剂治疗，虽具有一定利用价值，但长期使用，副作用较大，对此部分学者提议实施益生菌治疗，其能够纠正肠道内菌群失调现象，补充正常细菌，维持机体平衡[2]。而本文旨在探索溃疡性结肠炎应用柳氮磺胺吡啶与益君康联合治疗疗效及不良反应，具体可见下文描述。

资料与方法1.1一般资料样本选取自2017年2月23日至2018年2月23日期间我院收治的50例溃疡性结肠炎患者，随机化分两组，每组25例，分别采用柳氮磺胺砒啶肠溶片治疗和柳氮磺胺吡啶联合益君康治疗。入选标准：（1）患者病变局限为乙状结肠、直肠；（2）患者年龄在20~73岁之间；（3）患者均存在腹泻、便血现象；（4）患者经影像学检查，确诊为溃疡性结肠炎；（5）患者均无本次实验药物过敏现象。排除标准：（1）排除存在因不可预料因素中断治疗患者；（2）排除需全身运用激素的重症溃疡性结肠炎患者；（3）排除存在严重肝肾功能障碍患者；（4）排除存在免疫性疾病患者。观察组：平均病程（15.62±3.62）个月，平均年龄（42.65±3.54）岁，13例为男性，12例为女性；病变部位：10例为乙状结肠，15例为直肠；疾病程度：11例为中度，14例为轻度。对照组：平均病程（15.19±3.54）个月，平均年龄（42.37±3.89）岁，12例为男性，13例为女性；病变部位：11例为乙状结肠，14例为直肠；疾病程度：10例为中度，15例为轻度。两组患者各项资料差异不明显（P＞0.05）。1.2方法两组患者均加强营养支持，调节机体酸碱紊乱和水电解质紊乱现象，保持绝对的卧床休息。对照组采用柳氮磺胺砒啶肠溶片（国药准字：H31020557；上海信谊嘉华有限公司）治疗，每日四次，每次口服1.0g。同时连续治疗一个疗程，即2周。观察组采用柳氮磺胺吡啶联合益君康治疗，柳氮磺胺吡啶治疗方式如对照组相同，益君康（国药准字：H10940114；通化金马药业集团股份有限公司）治疗方式：每日三次，每次口服1~2片[3]。对比两组TNF-α、IL-8、IL-6、DAI评分、总有效率、不良反应发生率。显效[4]：患者经大便常规检查显示为正常，大便次数每日＜2次，腹泻、腹痛症状消失；有效：患者经结肠镜检查，可发现溃烂消失，溃疡愈合，大便常规恢复正常；无效：患者病情无改善，可将少量白细胞和红细胞，且存在轻度炎症反应。1.3统计学方法录入SPSS19.0软件统计学处理，当P＜0.05代表此差异有统计学意义。2、结果观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。如表1所示：表1：对比两组总有效率组别例数（n)显效（n；%)有效（n；%)无效（n；%)总有效率（n；%)观察组2521（84.00%）3（12.00%）1（4.00%）24（96.00%）对照组2513（52.00%）4（16.00%）8（32.00%）17（68.00%）观察联合治疗后，可降低不良反应发生率（P＜0.05）。如表2所示：表2：对比治疗安全性组别例数（n)腹泻（n；%)上腹痛（n；%)乏力（n；%)总计（n；%)观察组250（0.00%）0（0.00%）1（4.00%）1（4.00%）对照组253（12.00%）3（12.00%）3（12.00%）9（36.00%）观察组患者TNF-α、IL-8、IL-6均优于对照组，DAI评分低于对照组（P＜0.05）。如表3所示：表3：对比两组DAI评分和实验室指标组别时间TNF-α（ng/L）IL-8（ng/L）IL-6（ng/L）DAI评分（分）观察组n=25治疗前162.35±8.53286.52±9.86175.45±9.539.45±1.44治疗后74.98±5.23142.18±5.3397.58±5.333.19±1.21对照组n=25治疗前162.44±8.23286.19±9.52175.98±9.329.63±1.52治疗后96.81±6.18185.33±6.38125.41±6.315.62±1.663、讨论溃疡性结肠炎属于临床常见胃肠道疾病，诱发因素较多，包括环境因素、遗传因素、持续的肠道黏膜感染、肠道黏膜组织内免疫调节功能等项目有关。早期可因为免疫功能异常和肠道黏膜组织异常，导致黏膜感染，进而加重肠道症状，目前常实施药物治疗。柳氮磺胺吡啶能够抑制结肠黏膜中白三烯等物质释放，发挥抗炎、清除活性氧等功效，且能够改善肠道内微循环状态，虽具有一定价值性，但单方面使用整体疗效不佳，因此我院选择联合益君康治疗，其能够维持机体微生态系统平衡，减少肠上皮细胞受损机会，阻碍致病菌的黏附定植，通过对肠上皮微绒毛上蛋白质和脂质的多糖受体结合位点的竞争排除病原，能够抑制巨噬细胞释放TNF-α，增强非T细胞依赖性IgA分泌和病原菌的吞噬性，阻止细菌移位，减轻周围组织损伤情况，帮助肠道微生态环境恢复正常，修复肠黏膜屏障作用，纠正菌群失调，促使菌群间的平衡和稳定。分析本次实验发现氮磺胺吡啶联合益君康治疗能促进营养物质的吸收和消化，激发机体免疫力，调整肠道菌群平衡，抑制肠道中某些致病菌，在肠道内形成生物屏障，补充机体正常生理细菌，促使菌群在肠道内繁殖和生长。总而言之，柳氮磺胺吡啶联合益君康具有安全性高、操作简单、价格低廉等优势，用于溃疡性结肠炎患者中效果明显。【参考文献】[1]王丽萍,马俊,宁晓梅等.柳氮磺胺吡啶结合双料喉风散保留灌肠对溃疡性直乙状结肠炎疗效的影响[J].实用医学杂志,2013,29(12):2032-2034.[2]杨倩.血清pANCA水平对柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎效果的影响[J].解放军医药杂志,2016,28(3):6