品管圈在降低住院患者CAUTI发生率中的应用

品管圈在降低住院患者CAUTI发生率中的应用

【摘要】目的：探讨品管圈（QCC）活动在降低住院患者CAUTI发生率中的应用效果。方法：成立QCC活动小组，确立“降低住院患者CAUTI发生率”为活动课题，随机对活动前后两组患者进行调查，分析感染原因，制定活动计划，提出对策并组织实施。结果：CAUTI发生率由20.68%下降到10.11%，圈员能力得到提升。结论：开展品管圈活动能有效降低住院患者CAUTI发生率，提高护理质量，增强团队意识。【关键词】CAUTI发生率；品管圈活动〔Abstract〕ObjectiveTostudytheeffectofQCCinreducingtheincidenceratesoftheCAUTIofinpatients.MethodsBuildingQCCteam.ThethemeoftheactivitywasmadetocincidenceratesofCAUTIofinpatients.Findoutthereasonoftheincidencerate，makethecountermeasuresandestablishastandardizedmanagement.ResultsAftertheactivity,theincidenceratesoffallingofinpatientsdecreasedfrom20.68%to10.11%.ConclusionTheapplicationofQCCcanreducethincidenceratesoffallingofinpatientsandplayaremarkablepositiveroleinpromotingthegroupcohesivenessandabilitiesofQCCmembersinsolvingproblems.〔Keywords〕QCC;internalmedicinedepartment;inpatient;incidenceratesoffallingCAUTI即导管相关性尿路感染，主要是指患者留置导尿管后，或者拔出导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。CAUTI是全球范围内最为常见的医院感染之一[1]，在我国医院感染中所占比例为20.8%~31.7%,仅次于呼吸道感染[2]。我院2016年第一季度医院感染监测结果显示：CAUTI居神经内科院内感染前三位[3]。品管圈（qualitycontrolcircle,QCC）：是指同一工作场所的个人，为了解决问题，提高工作效率，自发组成一个小团体，通过轻松愉快的现场管理及全员参与的方式，持续不断地对工作现场进行改善与管理。我们将QCC活动应用于89例留置导尿管患者中，旨在降低患者CAUTI发生率，提高护理人员的护理管理质量及团队协作精神，效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取2015年1~6月开展品管圈活动前留置导尿管的住院患者87例，男43例，女44例，年龄19~67（44.15±3.60）岁；选取2015年7~12月开展品管圈活动后留置导尿管的住院患者89例，男54例，女35例，年龄20~70（46.03±2.71）岁。活动前后两组患者性别、年龄等资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。1.2方法1.2.1成立品管圈遵循品管圈自愿原则，由11名圈成员组成，年龄24~44岁，本科8名、专科3名，投票选出圈长1名，负责品管圈整个周期的运行工作。辅导员由护士长担任，全面负责活动推行。1.2.2确立主题通过头脑风暴法，将工作中发现问题列出，并用评价法进行评分，从上级政策重要性、可行性、迫切性、圈能力4个评价项目，采用5、3、1评分法汇总分数最高者为本次活动主题，主题选定理由为保障患者护理安全，提高护理质量，减少医疗纠纷。最后确定“降低住院患者CAUTI发生率”为主题。1.2.3把握现状回顾2015年1~6月我科留置导尿管的住院患者87例，出现感染人次18人，发生率为20.68%。1.2.4目标设定根据现状进行目标值设定，其中圈能力为76%。目标值[4]=现况值-改善值=现况值-现况值x改善重点x圈能力=20.68﹪-（20.68﹪x83.3﹪x76﹪）=20.68﹪-9.65﹪=11.03﹪。确定目标为2015年7~12月将住院患者CAUTI发生率降低至11.03﹪。1.2.5对策拟定与实施①加强指南知识学习：安排CAUTI知识讲座，组织全体医护人员学习指南相关内容；依据指南制作置管指征标准；依据指南制作膀胱冲洗适应症，避免常规使用；规范常规实验室检查频次。②完善维护措施：规范导尿管及集尿袋固定标准；统一导尿管及集尿袋更换频次；规范标本采集，保持密闭的引流系统；加强手卫生依从性管理。③提高宣教知晓率：制作留置导尿管相关宣教手册；宣教形式多样化，实行一对一的专业指导；加强指导患者膀胱功能训练④加强监管：对住院留置尿管患者进行全面风险评估；由院感监测护士及医生对留置尿管患者定期进行质控；每天评估，及时拔出尿管；制定住院患者留置尿管的标准化流程1.3统计学方法应用SPSS16.0统计软件包分析数据。计数资料以百分比表示，行X²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1QCC活动前后对比住院患者CAUTI发生率比较（见表1）表1QCC活动前后对比住院患者CAUTI发生率比较（例）时间n未发生尿路感染发生尿路感染感染率（﹪）活动前87691820.68%活动后8980910.11%注：与活动前比较，P<0.052.2无形成果。每个圈员在活动实施前后进行自我评分，绘制雷达图。通过本期品管圈活动，圈员在品管圈手法、沟通协调能力、责任心、团队精神、积极性、解决问题能力等方面均得到了明显提升。3讨论品管圈活动开展后，改变了单一自上而下的质量管理模式，创新质控方法，发动全员参与质量管理，群策能力，有效提高了护理质量[5]。CAUTI发生率由20.68%下降到10.11%。由此可见，品管圈活动能鼓励员工发挥聪明才智、提高创造力、突出合理化建议和提高工作效能等。本研究通过品管圈活动发现了引起尿路感染的主要问题，全体圈员针对每个问题进行了细致分析，降低了尿路感染的发生率，加深了患者对尿路感染的认知度，提高了患者的满意度，完善了留置导尿管的流程，使护理措施更加有效，临床工作有章可循。QCC活动能降低CAUTI发生率，提高患者的生活质量，虽然取得阶段性成果，但在今后工作中应持续改进，不断完善相关制度和操作流程，是护理质量呈良性循环发展。[1]张悦;夏玲;;规范管理预防导尿管相关尿路感染的研究进展[J];中国全科医学;2013年21期[2]吴娴波;医院感染流行病学研