青光眼病人护理查房2课件

8床青光眼病人护理查房北15区

汇报内容基本信息病史介绍护理问题护理措施

基本信息床号：８

姓名：吴兰英年龄：７５岁

性别：女职业：退休会计婚姻状况：丧偶主诉：右侧头痛八小时。诊断：青光眼。2014年09月20日平车推入病房。

既往史过敏史：否认药物及食物过敏。家族史：否认家族型遗传病史。疾病史：“高血压”病史２０余年，“肺结核”病史５０余年，“胆囊切除”史１０余年，“右腿皮肤瘤手术史”三年余，左腿股骨颈骨折半年，”抑郁症“病史２０余年。

入院检查Ｔ：３６.９℃Ｐ：７８次／分Ｒ：１９次／分ＢＰ：１３０／９０ｍｍＨｇ压疮评分１３分，跌倒评分４分，疼痛评分２分。右侧瞳孔4mm，左侧瞳孔2mm。右眼角膜高度水肿，指测眼压T+2。

实验室检查血常规病原四项生化2014-09-20白细胞总数10.99×10^9/L↑淋巴细胞16.1%↓单核细胞11.1%↑平均血红蛋白浓度305g/L↓乙肝表面抗力（+）乙肝e抗力（+）乙肝核心抗力（+）白蛋白38.3g/L↓球蛋白40.8g/L↑肌酐44.3umol/L↓低密度胆固醇3.38mmol/L↑钾3.07mmol/L↓

护理问题1舒适的改变：与手术有关。2感知改变：与视神经萎缩有关。3知识缺乏：缺乏青光眼有关知识。4自理缺陷：与视野缺损，股骨颈骨折史有关。5潜在并发症：出血、感染的可能，坠床的危险，皮肤完整性受损的可能。

护理措施舒适的改变：与手术有关１密切观察患者眼痛情况，术眼敷料情况。２提供舒适安静的环境。３保持床单元清洁，整齐，平坦。４对患者的疼痛做出反应，给予安慰。5根据医嘱给予止痛护理措施感知改变：与视神经萎缩有关。

1做好生活护理，用物放在伸手可及处。

2用物放置有规律性。

3床头开小灯，保证足够照明。

4专人照料，协助生活所需。

护理措施知识缺乏

1引导患者及家属提出围手术期的有关问题。2估计病人接受知识的能力及影响学习的因素。3根据病人生理情况和心理状态，制定合适的教育计划。

4根据患者的顾虑给予解释或教育（1）讲解青光眼的发病原因和手术指征。（2）以示范和教导练习的方法教导患者控制咳嗽、打喷嚏的方法；张口深呼吸，同时用舌尖顶住上腭（3）讲解术前练习床上大小便的意义和方法。

(4)指导患者术后注意：①不可一次性大量饮水②不穿衣领过紧的衣服③不长时间低头④不在光线不足的地方久留⑤避免头部活动用力及剧烈咳嗽⑥保持大便通畅⑦保护术眼，预防眼外伤等。护理措施

便秘：与活动减少有关１指导病人正确的排便的方法①规律的排便时间②腹部按摩。２指导病人进食纤维素高的食物，如新鲜的水果，各种蔬菜等。３在病情允许的情况下，鼓励病人多饮水。４遵医嘱应用缓泻剂，观察用药效果。护理措施自理能力缺陷：与不能下床有关。１估计病人生活能力及自理缺陷的程度。２根据缺陷程度由护士或家属协助病人完成部分生活自理，如穿衣，如厕，沐浴等。３协助病人在力所能及的情况下，完成部分自理活动，如床上活动，梳理头发等。潜在并发症1观察眼部情况，有无分泌物及疼痛，观察充血及切口愈合情况。2加强下列预防性保护措施：①限制头部用力活动②避免突然翻身和坐起③避