慢阻肺患者氧疗依从性差的原因分析及护理体会

慢阻肺患者氧疗依从性差的原因分析及护理体会

【摘要】目的探讨COPD患者长期氧疗依从性差的原因，并且对患者进行护理干预，以提高临床治疗效果。方法对62例反复住院的COPD患者氧疗依从性差的原因进行分析，并给予一定的护理干预。结果对62例患者的氧疗依从能性差的原因进行详细了解，并采取相应的护理干预，均能积极配合氧疗。结论COPD患者氧疗依从性差的原因主要包括患者对吸氧缺乏足够的认识；湿化吸氧产生的水泡噪音会影响患者休息睡眠；带氧气管不方便，氧管有胶臭味；反复住院，经济压力大；护士重视不足等。因此，护理人员针对病人具体情况，通过评估病人氧疗的认知，采取相应的护理干预，有效的提高COPD患者依从性，促进疾病的康复。【关键词】慢阻肺氧疗依从性原因护理Abstract：Objectie：Toexplorethecausesofpoorcompliancewithlong-termoxygentherapyinCOPDpatients,andtocarryoutnursinginterventiontoimprovetheclinicaltreatmenteffect.Methods：Thecausesofpooroxygentherapycompliancein62patientswithCOPDwhowererepeatedlyhospitalizedwereanalyzedandsomenursingintervene-tionwasgiven.Results：Thecausesofpoorcompliancewithoxygentherapyin62pat-ientswereanalyzed,andthecorrespondingnursinginterventionwastaken,allpatientscouldcooperatewithoxygentherapyactively.Conclusion：Thecausesofpoorcompli-ancewithoxygentherapyinCOPDpatientsmainlyincludepatients'insufficientunders-tandingofoxygenuptake.Thebubblenoisecausedbyhygroscopicoxygenmayaffecttherestofpatients.Theoxygenpipeisinconvenientwithoxygenpipe,andtheoxygenpipehasabadsmell.Repeatedhospitalization,economicpressure;Thenursedidnotpayenoughattention.Therefore,thenursingstaffcaneffectivelyimprovethecomplianceofCOPDpatientsandpromotetherecoveryofthediseasebyevaluatingthepatients'cog-nitionofoxygentherapyandadoptingcorrespondingnursinginterventionaccordingtothespecificsituationofpatients.Keywords:COPD；Complianceofoxygentherapy；Reason；Nursing慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺（COPD）是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病。急性加重期发生低氧血症者给予低流量鼻导管吸氧，稳定期长期家庭氧疗对COPD并发慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。对血流动力学、运动能力和精神状态均会产生的有益的影响[1]。COPD患者长期伴有慢性咳嗽，胸闷，尤其在运动时，表现为气短等全身性症状。有专家指出，如果能保持长期吸氧治疗是目前最主流的COPD治疗方法。COPD患者每天至少吸氧15小时。由于影响日常活动，患者认知不足或者吸氧装置噪音大等原因致使氧疗依从性差，只有在于感觉气短时或方便时才进行吸氧，特别是文化水平低的患者，只有在疾病加重期才住院治疗，症状改善就停止。基于此，本文以62例反复住院COPD患者为例，就其氧疗依从性差的原因进行分析，并给予一定的护理干预，现将护理体会报告如下：1.资料与方法1.1一般资料

在2016年1月至2017年12月期间，对62例反复住院的COPD患者氧疗依从性差进行分析。其中，男38例，女24例；年龄55-84岁，平均（62±6.0）岁。文化水平为：初中及以下44例，高中及中专10例，大专及以上8例。所有患者经临床检查得到确诊，排除存在严重脏器疾病及精神障碍等患者。1.2原因分析对62例反复住院的COPD患者进行研究观察发现，氧疗依从性差的原因主要为：1.2.1缺乏足够的知识由于患者缺乏COPD健康知识，不能认识到吸氧的重要意义；部分患者文化程度低，无法理解吸氧的作用，认为住院只需药物治疗即可。部分患者对吸氧作用理解有偏差，只有在气喘发作呼吸困难时才需要吸氧。COPD患者稳定期吸氧需要长时间坚持，短时间不能看到明显疗效，对疾病恢复缺乏足够的信心。1.2.2休息睡眠受影响原因主要是由于湿化氧疗治疗过程中产生的水泡噪音会影响患者的休息睡眠质量。部分患者感觉带氧气不方便，氧气管有胶管臭味，影响了患者的舒适度，引起患者焦虑、烦躁。1.2.3经济压力因素病人反复住院，患者及家属不熟知政府医疗救助实施政策。吸氧在短时间不能看到明显疗效，经济开支压力大，从而不配合氧疗。1.2.4护士重视不足部分护士对患者吸氧护理工作不重视，未及时向吸氧患者详细讲解吸氧的目的和重要性，以及告知患者如何吸氧及吸氧的注意事项。部分患者及家属接受能力较差，自行摘除氧气管。部分护士责任心不强，在护理过程中，观察不到位，对氧气管脱出或患者擅自摘除氧气管等现象未及时处理。1.2.5管理者对护士缺乏相关培训病区年轻护士多，无耐心，人力缺乏，工作量大，缺乏沟通技巧，护士专业知识缺乏等原因致使对病人宣教指导不到位，而管理者对护士缺乏相关培训。1.3方法针对患者吸氧依从性差的原因，需要医护人员做好氧疗护理工作。护理人员实施具体对策如下：1.3.1成立品管圈成立提高COPD病人安全用氧依从性的QC小组，护士感受圈员们的力量，充分发挥圈员们的头脑风暴，找出问题，分析问题，解决问题，团结协作，充分发挥团队精神，促进护士不断学习，提高护理服务质量。提升护士专业知识水平，激发主观能动性，提高患者吸氧依从性。1.3.2提高患者吸氧舒适满意度1.3.2.1改进传统的吸氧方式，国内李珑等研究了中、低流量鼻导管持续吸氧超过12小时的呼吸道症状在湿化与非湿化吸氧无差异[2]。持续低流量双腔鼻导管持续吸氧在COPD患者中无需常规湿化，COPD患者吸氧常用低流量吸氧，采用未湿化吸氧方式，睡眠时吸氧不会因为湿化瓶中的噪音而影响患者的休息和睡眠。[3]避免湿化水在吸氧时产生的水泡噪音会影响患者休息睡眠，而且提高患者的舒适满意度。1.3.2.2采用双鼻氧管进行吸氧，双鼻腔吸氧法双孔吸氧管结构呈对称分布，吸氧时不用胶布固定也不易松动或脱落，增加了患者的舒适感，使患者在持续吸氧的情况下容易耐受，不容易产生烦躁情绪，从而提高吸氧效果[4]。而且双鼻腔低流量吸氧为2个较细小的鼻塞同时置于双侧鼻孔，分流了氧气对鼻黏膜的冲击力，从而减少了氧气对鼻黏膜的刺激。此外，鼻塞周围尚留有空隙，能同时呼吸空气，不影响说话、进食、喝水[5]。1.3.3加强相关知识培训和管理护士长对护士进行吸氧相关知识培训和管理。年轻护士由于缺乏COPD相关疾病知识而影响对患者及家属宣教的能力，护士长加强对年轻护士进行专业知识培训并考核。购买前沿书籍，组建微信群，利用微信平台进行学习交流。加强责任制护理的管理，责任护士掌握本组病人病情及血气分析结果，对患者吸氧情况进行观察，对氧气管脱出或患者擅自摘除氧气管等现象及时发现，针对性的用通俗易懂的语言做好宣教，及时主动解决各项护理问题。1.3.4加强患者健康知识指导因COPD患者多数为老年，患病后会有孤独、焦虑、忧虑、恐惧和绝望等心理。护理人员经常与患者家属沟通，制作健康宣教手册并发放给患者。在患者吸氧的前期、中期和后期等不同时期，详细向患者及其家属详细解释进行吸氧治疗的意义和不吸氧造成的后果，以引起患者及家属的重视，病人能及时正确吸氧，让患者和家属积极配合进行吸氧治疗。1.3.5心理支持及经济基础支持医护人员加强责任心，良好的护理措施及有效的医患沟通尤为重要，医护人员首先要了解患者的家庭背景，生活、饮食习惯和心理状况，对他们的心理需要做出正确的评估，并给予支持和帮助。对待患者态度温和，嘱咐家属多关心病人以消除患者的孤独感，根据患者的接受能力有针对性的进行指导。医护人员熟知政府医疗救助实施政策，部分病人为国家政府精准扶贫对象，按照精准扶贫工作的要求，用足用好用准政策。做好居民住院医疗待遇及异地医保住院费用报销工作。解决患者“因病致贫、因病返贫”的难题，减轻患者的医疗经济负担，使患者安心治疗。2结果对62例患者的氧疗依从能性差的原因进行详细了解，采取相应护理措施，均能积极配合氧疗。3讨论目前，低流量鼻导管吸氧已经成为COPD患者进行综合治疗的一项重要措施，而稳定期长期家庭氧疗对COPD并发慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。对于吸氧治疗中出现氧疗依从性差的患者，需医护人员针对其原因，采取相应的护理措施进行处理，可有效提高患者的依从性，才能保证氧疗的顺利进行，充分发挥氧疗的作用，促进患者疾病康复。参考文献[1]葛均波，徐永健内科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2015：21-26.[2]李珑,王伟,王根妹,等.湿化与未湿化中低流量鼻导管吸氧患者呼吸