女性更年期临界高血压护理干预模式的研究

女性更年期临界高血压护理干预模式的研究

摘要：目的：通过对女性更年期临界高血压护理干预模式的研究，以求探索出更加适合预防女性更年期临界高血压的方法。方法：对符合临床诊断及病例标准的60例更年期门诊女性临界高血压患者作为观察对象，给予健康教育、疾病知识宣教，建立良好护患关系，心理护理及科学生活方式指导。于４个星期后测量血压下降的水平及健康教育前后临界高血压患者知信行（KAB）变化，进行自身前后对照。结果：健康教育后患者知、信、行方面提高显著，通过护理干预后，血压下降明显。干预前后比较，P＜0.05,差异有统计学意义。结论：对女性更年期临界高血压病患者实施健康宣教及护理干预，可提升患者对疾病的认知，纠正其不良心理状态，有助于树立正确的生活习惯，能够有效改善机体血压，值得推广。关键词：临界高血压；健康教育；护理干预；知信行；血压更年期是每个女性必经的一个过程，是女性从壮年向老年过渡的重要时期[1]。流行病学、动物实验及人类的大量资料表明雌激素对心血管系统的功能有保护作用[2]。妇女进入更年期后，卵巢功能逐渐衰退，卵巢产生的雌激素逐渐减少。研究发现更年期妇女高血压发病率明显增加。由于受更年期雌激素不稳定性的影响，处于更年期女性临界高血压常有反复。因此，必须重视对更年期女性临界高血压的关注。近年来，在药物治疗高血压的同时．强调临界高血压患者进行非药物治疗，并以此作为治疗高血压方案的第一阶梯[3]。本文通过对女性更年期临界高血压患者，采取健康教育及相应的护理干预，从而有效的预防和控制她们更年期临界高血压。1资料与方法1．1对象研究对象60例患者为2015年1月一2016年1月我院因更年期综合征就医的妇女，年龄41—60岁。平均年龄48.5岁，60例患者血压均异常升高，日常血压及就诊时测血压结果基本属于临界高血压范围(即收缩压140—149mmHg、舒张压90一94mmHg)。而且符合医学类教科书有关评定标准和更年期综合征自评量表。排除标准：年龄在41岁以下或60岁以上；原发性高血压者；合并有心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发疾病、精神病患者；过敏体质者。1．2方法(1)健康教育前后临界高血压患者知信行（KAB）变化调查调查内容包括姓名、年龄等一般情况及高血压健康知识、态度、行为等情况。调查采取问卷方式，由门诊分诊护士面对面进行。(2)建立血压档案，嘱患者每周固定时间、部位、血压计测量血压，每次测量的结果登记于医院发放的健康日志上，交代患者血压应在情绪稳定，停止活动半小时后，环境安静的条件下测量。每周随访时携带健康日志，根据血压情况给予健康行为指导。（3）健康教育及行为干预①健康教育形式包括个别口头指导、高血压疾病知识讲座、电视媒体开辟知识专栏、针对性发放健康处方；②建立良好护患关系，正确进行心理疏导，给予一些处理心理压力的技巧指导，如心身放松训练方法，不良情绪宣泄方法等，矫正行为；③争取家庭、社会支持；④纠正不良生活方式：其中包括实施对象的饮食、嗜好、习惯，每天的起居时间安排、睡眠状况，每天的运动量和活动范围及体重的控制。1.3观察指标护理干预前后临界高血压患者知信行（KAB）及血压变化水平为指标，血压包括收缩压和舒张压。1.4统计学处理将所收集到的数据用SPSS软件，进行统计学分析处理，护理干预前后临界高血压患者样本率比较的u检验，计量资料组间比较应用t检验，血压参数以均数加减标准差表示。以P＜0．05为差异有统计学意义。2结果2.1健康教育前后更年期知信行临界高血压患者（KAB）变化比较见表1.表1干预前后KAB比较项目干预前肯定回答例（%）干预后肯定回答例（%）Z值P值高血压基础知识2045-4.561＜0．05态度3055-5.000＜0．05行为2545-3.688＜0．052.1干预前后血压水平比较如表2所示.表2干预前后血压比较（n=60）指标干预前干预后t值P收缩压（mmHg）145±2.69127±7.4316.961＜0．05舒张压（mmHg）92.27±1.2775±7.0018.733＜0．053讨论3.1由表1可见良好的知信行能够有效控制高血压病的发生在健康教育前观察对象普遍对临界高血压重视不足，缺乏疾病的相关知识，对疾病危害性缺乏认识，不能及时了解自己的血压状况，临界高血压患者自我保护意识差，对发生高血压不能采取有效措施。WHO专家指出，一般措施（非药物治疗）与药物治疗的成败取决于患者与医务人员的合作[4]。医患合作的好坏取决于患者的知识（“知”）、态度（“信”）、行为（“行”）三者的作用很大，且缺一不可，只有具备良好的知信行，才能有效控制临界高血压，减少高血压病的发生。高血压本身的发生发展与行为生活方式有紧密联系，同时也是导致心脑肾疾病的重要危害因素。WHO的调查显示，在影响健康的因素方面，行为因素占60%，这些危害因素如能得到消除，不仅可以降低心脑血管病的发病率、死亡率，提高心脑血管病患者的生活质量，而且有利于其他疾病的防治[5]。高血压是心脑血管疾病的重要发病基础，其发病除与年龄、遗传等不可抗拒的因素有关外，更重要的是不良的生活方式，如吸烟、饮酒、缺乏运动等[6]。健康促进与健康教育可以通过影响人的知识、态度来改变人的行为，改善环境，因此健康教育是心脑血管防治的关键[7]。3.2由表2可见：女性更年期临界高血压患者护理干预前后，血压明显改变，比较差异有统计学意义P<0.05，说明护理干预对加强更年期妇女对更年期高血压知识的认识及了解有明显提高，从而引起了血压的变化。由于更年期妇女正处在一个生理变化较大，社会生活事件较多的人生阶段，不良的心理状态引起一系列植物神经功能失调的症状，同时绝经期植物神经失调造成身体不适又增加了更年期妇女的心理负担，而高血压病本身又是一种心身疾病，其发生发展与社会心理应激所引起的过度紧张、焦虑、惊恐、悲伤、抑郁等情绪改变密切相关[6]。本文通过对更年期临界高血压妇女进行心理疏导，帮助她们正确认识自己的生理改变，了解情绪对血压的影响．学会自我调节、自我控制、自我宣泄、自我管理。通过健康教育提高更年期女性的自我保健意识及对更年期的认识，给予高血压基础知识宣教，强化饮食及运动指导，建立心理支持，从而有效的控制更年期临界高血压。综上所述，对更年期临界高血压女性实施护理干预，可提升患者对疾病的认识，纠正其不良心理状态，稳定其情绪，有助于树立正确的生活习惯，能够自主参与到疾病预防及管理中，有较高临床应用价值。参考文献[1]孙艳玲,刘继波,李金业,等.浅谈更年期妇女的心理状态及心理护理体会[J].中外医疗2010,29(6):155..[2]LoboRA．TreatmentofthepoatmenopauaalWOTflell：basicandclinicalaspects[M]．2nded．Philadelphia，USA：LippincottWilliams&Wilhins。1999：331．.[3]姚萍，丁黎明．饮食疗法在高血压病防治中的作用[J]．中国健康教育，2002，18(11)：746．[4]王苏中等．北京方庄社区高血压患病率与管理现状的调查．中国慢性病控制与预防，1999，7(3)：136．[5]耿贯一，高血压