门诊西药房不合理用药处方分析及处理对策探究

门诊西药房不合理用药处方分析及处理对策探究

摘要：门诊西药房作为医院的重要组成部分，也是将药物发放到患者的最后的场所，作为对药方最终确定的一个地方，具有极其重要的作用，如何提升用药安全性成为了新的问题。本文为探讨门诊西药房不合理用药处方，制定相应处理对策。关键词：门诊西药房；不合理处方；应对措施引言随着我国医疗事业的快速发展，医院各科室每天需要接收的患者数量也日益增多，而当前西药治疗方法非常普遍，但在门诊西药房工作中，会因为各种因素导致出现不合理处方，给治疗效果带来巨大影响，甚至会因为药物毒副作用而给患者带来严重的危害。为了确保用药安全，加强西药房用药处方管理具有必要性，而结合不合理处方特征及原因针对性实施干预，可确保不合理处方预防的有效性。本次研究对门诊西药房不合理处方的原因及有效的应对措施进行了探讨。1资料与方法1.1一般资料。我院2015年8月至2016年8月门诊西药房处方共34286份，不合理处方482份。1.2方法。针对2015年8月至2016年8月期间门诊西药房处方进行审核，结合《中华人民共和国药典·临床用药须知》、《新编药物学》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》、《药品管理法》等及药品说明书进行审核，分析药品适应证、禁忌症、给药途径等，了解不合理处方特征及原因。结合不合理处方的药品、发生次数等进行统计，尤其是同类药品短期内不合理处方发生频繁问题，需针对性进行干预。将不合理处方与临床医师挂钩，确保及时找到责任人，并加强对其的健康教育，提升其责任心。落实好四查十对制度，即针对姓名、年龄、用药名称、规格、剂量、禁忌症、用法用量、给药途径、临床诊断等进行核对，确保处方书写完整，用药合理。（1）加强门诊西药房医师的专业水平，进而提升用药安全性。（2）针对处方中部分药物的使用，应进行确定，如抗菌药物的应用，加强对特殊药物的审核力度，确保合理用药。（3）加强门诊药房药物的保存和应用，进而达到提升安全用药的效果。1.3观察指标。统计干预前后不合理处方发生率及类型（溶媒容量不足、溶媒选择不合理、配伍禁忌、超说明用药、医师书写错误、未达到治疗剂量、给药途径不合理等），并比较。1.4统计学处理。采用统计学软件SPSS17.0进行处理分析，计数资料以百分数表述，采用卡方检验，当P<0.05为比较差异具有统计学意义。2结果干预前溶媒容量不足186（0.54%）份，溶媒选择不合理157（0.46%）份，配伍禁忌68（0.20%）份，超说明用药24（0.07%）份，医师书写错误23（0.07%）份，未达到治疗剂量16（0.05%）份，给药途径不合理8（0.02%）份，合计482（1.41%）份；干预后，溶媒容量不足42（0.10%）份，溶媒选择不合理28（0.08%）份，配伍禁忌19（0.05%）份，超说明用药15（0.04%）份，医师书写错误4（0.01%）份，未达到治疗剂量3（0.008%）份，给药途径不合理3（0.006%）份，合计114（0.32%）份；经比较，干预后，不合理处方率0.32%明显低于干预前1.41%，且多项不合理因素（溶媒容量不足、溶媒选择不合理、配伍禁忌、医师书写错误、未达到治疗剂量）发生率均明显降低，P<0.05。3讨论门诊西药房作为医院领取药物的地方，也是医院对患者处方最终把握和确定的场所，一旦门诊西药房未能把好关，会导致患者用药安全性受到严重的负面影响，病情严重的患者，甚至可能直接死亡，应给予重点关注，针对这一现象，门诊西药房的处方管理非常的有意义，应给予重点关注。通过对门诊西药房不合理用药处方进行分析，发现，不合理用药主要表现在用药剂量不合理、用药方法不合理、药物联用不合理、重复用药、选药不合理、溶媒不合理等，这些不合理之处均会导致门诊西药房不合理用药处方的出现，针对这一现象，医院应加强门诊西药房工作人员的相关专业水平培训，提高门诊西药房工作人员跨学科的认知度，进而提高工作人员对于处方正确的辨认度，提高患者的用药安全性，进而加快康复速度，提高满意度，因此，针对性对策的实施，应用价值极高。如今临床上用于治疗的药物种类越来越多，而且门诊药房的工作量也在日益的增加，进而导致了药房的不合理处方发生率在明显的增加。本次研究结果中显示，常见的不合理处方为溶媒容量不足、溶媒选择不合理、配伍禁忌、超说明用药、医师书写错误、未达到治疗剂量、给药途径不合理等，出现此类不合理因素给患者用药，不仅很难起到改善患者症状的作用，而且很难获取满意的疗效，甚至会增加一定的毒性，进一步会对患者的健康产生危害。医师和药师在进行用药的时候，没有对患者的病情进行全面考虑，没有严格依据说明书进行用药，如药物不能耐受，超大剂量用药等，给患者带来极大的危害。医师书写错误主要表现为药品剂型、规格等错误，继而增加药物不良反应的发生。由于不合理用药处方存在种类繁多，且以西药房占比较高，因此应当重视门诊西药房的不合理处方管理。为了有效控制各种因素导致的不合理处方发生，医院需结合卫生部颁布的《医院处方点评管理规范（试行）》中相关制度针对门诊西药房进行改革，首先需加强对医师及药师专业素养的教育，定期开展会议，促使其认识到不合理处方的危害及加强预防的重要性，且可落实责任考核制度，通过奖励和惩罚督促其加强监管和审核，减少不合理处方。但由于临床药物种类日新月异，因此医院需定期组织医师及药师加强对各种药物的了解，学习新的知识，尽快熟练掌握各种药物的适应症、禁忌症等。定期组织药师与医师进行沟通，针对近期不合理处方情况进行分析，并探讨相应的改进措施。本次研究结果显示经干预后，不合理处方率0.32%明显低于干预前1.41%，且多项不合理因素发生率均明显降低，P<0.05，表明结合不合理处方因素针对性开展干预，可有效减少不合理处方的发生，如溶媒选择问题，剂量问题、浓度问题、配伍问题等，均属于常见不合理处方，针对性做好预防措施，可减少上述问题的发生，保证用药安全。综上所述，西药房不合理处方的原因与管理制度不完善、药师及医师药学知识掌握不完善等有关，体现出溶媒不当、剂量不当等问题，而结合卫生部相关制度和药方实际情况开展针对性管理措施，可有效预防不合理处方，保证用药安全。参考文献[1]丘金珠.门诊西药房不合理用药处方分析及处理对策[J].中国医药科学,2016,6(5):54-57.[2]宋瑞平.门诊西药房不合理用药处方调查及干预对策分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(24):120-121.[3]李秀丽.我院门诊西药房不合理处方分析及对策[J].临床医学研究与实践,2017,2(19):195-196.[4]瞿小红.门诊西药房不合理用药处方分析及改进措施研究[J].临床医药文献电