临床护理路径在胆囊结石并胆囊炎患者中的应用

临床护理路径在胆囊结石并胆囊炎患者中的应用

摘要目的：探讨在胆囊结石并胆囊炎患者中临床护理路径的应用。方法：选择2015年7月—2016年11月间曾在我院接受治疗的胆囊结石并胆囊炎患者60例，分别表示为观察组与对照组，对照组患者行常规护理，观察组中患者按临床护理路径进行系统护理，观察患者住院时间及住院费用的差别。结果：在护理结束之后，对照组平均总住院时间为（8.4±3.1）天，平均住院费用（7035.4±233.1）元；观察组平均总住院时间为（5.6±2.5）天，平均住院费用（5964.6±164.3）元，两组患者差异显著。结论：在胆囊结石并胆囊炎患者中，临床护理路径的应用可以得到理想的效果，可明显缩短患者住院时间，减少住院费用，适于在临床护理中推行。关键词：临床护理路径；胆囊结石并胆囊炎；护理策略临床护理路径是有严格的工作流程，有精准的时间点要求的护理计划，针对于某种疾病，给予规范化的病情监测，疾病治疗，术后康复及个体化护理，从而减少或者避免康复延迟及医疗资源的浪费，最终达到使被服务对象收获最好的临床护理服务[1]。临床护理路径的基本思想指导及管理理念为“以患者为中心”。为了进一步明确临床护理路径对于胆囊结石并胆囊炎患者的临床效率及获益，我们选择了2015年7月—2016年11月间曾在我院接受治疗的胆囊结石并胆囊炎患者60例，分别对其行常规护理与临床护理路径护理，观察两组患者住院时间及住院费用的差别，现将结果报告如下。1资料与方法1.1资料来源本文中所纳入的研究对象为2015年7月—2016年11月间曾在我院接受治疗的胆囊结石并胆囊炎患者60例，按照随机区组原则分为观察组及对照组。在对照组中共有患者30例，其中共有男性患者17例，女性人数为13例，这些患者年龄大小均处于37—64岁之间，其平均年龄大小为44.8±3.8岁；在观察组中的所有患者共有30例，该组中共包括16例男性患者与14例女性患者，这些患者年龄大小区间为35—65岁，其年龄平均大小为43.6±2.8岁。观察组与对照组患者在各项基本信息如年龄、性别及知识文化水平、基础疾病情况等方面比较差异不显著，即两组之间数据具有可比性存在。1.2方法所有患者在进入医院之后，均给予对症支持治疗及必要的抗感染治疗。评估患者病情并随机分组之后，对照组中患者进行传统的常规护理模式，主要包括对患者实施常规生活护理，行为护理及药物护理。观察组中患者则严格给予临床护理路径护理[2-4]，其具体内容主要包括以下方面：1.2.1住院首日：向患者介绍病房基本环境及设备情况，介绍该患者住院期间的责任护士，主管医生、科室主任及护士长等主要的负责人员；检测患者的基本生命体征；详细介绍患者住院期间的大小便及血液标本留取、CT等特殊检查的注意点，并积极帮助患者完善心电图、三大常规、肝肾功、血糖血压、胸片等各种检查。1.2.2住院第2天：根据入院当天的各项检查结果，评价患者的基本病情并告知，详细介绍手术中进行的麻醉方式及手术基本流程，做好患者的安慰工作以缓解其紧张情绪；完善术前各项准备，包括备皮，皮肤基础清洁，术前12h严格禁食，术前8h禁止饮水等等；讲解及锻炼患者进行有效的咳嗽排痰及床上排尿，并告知术后尽早下床锻炼活动可带来的获益。1.2.3住院第三天（手术当天）：患者手术完成回病房后，全麻患者在其未清醒时嘱去枕平卧，并给予持续氧气吸入，密切监测患者的呼吸频率，氧饱和度、氧分压，脉搏次数，心电图及血压波动情况。患者麻醉清醒，各项生命体征恢复平稳后，保持患者半卧位来有效引流；保证患者静脉输液过程顺利。定期观察记录患者手术创口清洁程度及渗液情况，并督促患者进行首次床上排尿。1.2.4住院第4天（术后首日）：定期观察患者手术创口愈合情况，观察记录引流物的性质、颜色及量；鼓励及指导患者早期下床锻炼活动；保证抗生素及液体顺利应用。1.2.5住院第5、6天（术后第2、3日）：患者肠道的消化功能逐渐恢复，可指导协助患者进行适量的易消化的半流质饮食；根据切口情况进行换药并拔出引流管；鼓励、协助患者适当增加活动量及活动强度，促进患者的恢复。1.2.6住院第7天（术后第4日）：协助患者进行出院各项手续的办理；嘱患者注意清淡饮食，合理搭配，禁油腻，切勿暴食暴饮；积极锻炼身体，注意劳逸结合；如有腹痛、腹胀、腹泻、发热、黄疸等各种不适，及时就医处理。1.3统计学分析本次研究利用统计学软件SPSS19.0对实验组及对照组患者的住院时间及住院费用进行统计学处理分析，涉及的各项数据以均数±标准差的形式表示，以%表示相关计数资料，应用t检验及χ2检验对两组数据间差别进行分析，在本次研究中，我们将P＜0.05认为差异明显，具有统计学意义。2结果2.1两组患者平均住院时间及平均住院费用的比较在经过护理之后，对两组患者的平均住院时间及平均住院费用进行观察比较，对照组平均总住院时间为（8.4±3.1）天，平均住院费用（7035.4±233.1）元；观察组平均总住院时间为（5.6±2.5）天，平均住院费用（5964.6±164.3）元，该项比较的具体结果如下表：表1两组患者平均住院时间及平均住院费用的比较组别平均住院时间（d）平均住院费用（元）对照组（n=30）8.4±3.17035.4±233.1实验组（n=30）5.6±2.55964.6±164.3P＜0.05＜0.05讨论胆囊结石伴胆囊炎的患者通常具有慢性疾病基础，发病时临床表现为恶心、呕吐、厌食、上腹部绞痛不适，发热等一系列症状，对患者的身体健康及工作生活均造成严重的影响[5]，因此对于这一类患者，积极采取有效的手术治疗有助于患者更好更快恢复身体健康。临床护理中我们发现，不同的护理策略及方式对于患者术后恢复具有明显的影响。因此，对于胆囊结石伴胆囊炎的患者，规范合理的护理流程，包括术前准备，术后护理等的制定具有十分重要的意义。临床护理路径的制定及应用，能够有效确保患者获得系统规范的临床护理，帮助患者安全度过围手术期[6-7]。在此次针对临床护理路径的研究中，我们发现，接受临床路径护理的患者其住院时间及住院费用明显低于传统护理的患者，在使患者受益的同时，也提高了护理效率，避免及减少了医疗资源的浪费。综上所述，在胆囊结石伴胆囊炎患者的护理中，应用临床护理路径，不但使患者临床护理效率得以提高，更能够减少患者的住院天数和住院费用，适于在临床护理工作中广泛推行。参考文献：[1]徐燕.胆囊炎患者护理中临床路径的应用分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,92:285+293.[2]王路平,李芳,李亚桥,郝旖旎.手术治疗胆囊结石合并胆囊炎的护理体会[J].大家健康(学术版),2014,24:290.[3]夏云枝.对行手术治疗的胆囊结石合并胆囊炎患者实施综合性护理的效果研究[J].当代医药论丛,2015,02:93-94.[4]葛立娟.胆囊结石合并胆囊炎患者行手术切除治疗的护理体会[J].中国卫生标准管理,2015,10:175-176.[5]杨天凤.胆囊结石合并胆囊炎70例手术治疗及全方