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文档简介

颅脑外伤患者的麻醉管理聪明出于勤奋，天才在于积累颅脑损伤概述及麻醉管理相关生理,脑代谢脑是机体代谢率最高的器官,相当于全身氧耗量的20%脑依靠有氧代谢,能量储备有限,缺氧耐受差;脑代谢率增加,脑血流与之相应增加,脑血流脑血流占心输出量的12%~15%;脑血流与脑灌注压成正比,与脑血管阻力成反比脑灌注压(CPP)是平均动脉压与颈内静脉压之差,正常CBF主要取决于颈内动脉压,平均动脉压变化在50∽150mHg范围时,脑血流可保持相对恒定缺氧和二氧化碳増高可使脑血流量增加。PaCO在25-80mg范围内,对脑血流量的调节最敏感,完成该反射大约需30s三,颅内压(ICP)颅内压决定于脑实质、脑脊液及脑血流三个部分,任何一部分发生变化将影响到其它两部分。若超过了生理限度,失去相互调节平衡,将导致颅内压升>正常值为5~15mHg颅脑损伤患者的病情特点●病情紧急,严重,常伴有其他器官系统的损伤外力作用于头部导致颅骨、脑膜、脑血管和脑组织的机械形变,损伤类型取决于机械形变发生的部位和严重程度原发性脑损伤:神经组织和脑血管的损伤继发性脑损伤:脑缺血、脑血肿、脑肿胀、脑水肿、颅内压升高等饱胃,返流误吸风险增高颅脑外伤临床应用分类以颅脑损伤部位和损伤的病理形态改变为基础依据硬脑膜是否完整:开放性颅脑损伤——硬脑膜破裂,脑脊液外流,颅腔与外界交通闭合性颅脑损伤—原发性和继发性根据病情轻重分类轻型(1)伤后昏迷时间o~30分钟(2)有轻微头痛、头晕等自党症状(3)神经系统和CSF检查无明显改变主要包括单纯性脑震荡,可伴有或无颅骨骨折。根据病情轻重分类中型(1)伤后昏迷时间12小时以内(2)有轻微的神经系统阳性体征(3)体温、呼吸、血压、脉搏有轻微改变主要包括轻度脑挫裂伤,伴有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血,无脑受压者。

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困难的事情就是认识自己。——希腊

3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞

4、与肝胆人共事，无字句

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